L’ANAP - ACCOMPAGNEMENT DU CHANGEMENT ORGANISATIONNEL 2 ÈMES RENCONTRES ALGÉRO-FRANÇAISES DE LA SANTÉ 5 DÉCEMBRE 2016 Alexandre BARNA [email protected] Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux 1. L’Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements (ANAP) • Groupement d’intérêt public institué par la loi du 21 juillet 2009 entre − Etat − UNCAM, CNSA − les fédérations représentatives des établissements de santé et médico-sociaux • Rôle: − Aider les établissements à améliorer le service rendu, en élaborant et en diffusant des recommandations et des outils − Dans les faits: accompagner les changements organisationnels • Qui sommes nous? − Les « anapiens »: http://www.anap.fr/l-anap/organigramme/ − Les instances: Conseil d’administration (CA) et Conseil Scientifique et d’orientation (CSO) 3. Les priorités de l’ANAP • Accompagner les réformes en cours : − Le plan triennal − Les réformes du médico-social (CPOM et TBMS) − Les coopérations territoriales et les parcours (Paerpa, TSN, PTA, … ) − La réforme des GHT et les organisations territoriales − L’usage du numérique en santé − Dans les département d’outre-mer • Anticiper les évolutions du système de santé : − Optimiser le parcours patient en établissement − Repérer et diffuser les innovations organisationnelles − Outiller l’élaboration et l’analyse des projets d'investissement et des plans globaux de financement pluriannuels des établissements • Intensifier notre action en matière de RH et accompagner la stratégie nationale d’amélioration de la qualité de vie au travail 3 4. Les priorités - chantiers transversaux structurants • La structuration des évaluations des projets: − Évaluation externe : gestion des lits (GDL) et tableaux de bord du médico-social (TBMS) − Evaluation interne de l’ensemble des projets • La structuration d’une politique de gestion et d’actualisation des outils et des productions de l’ANAP : − Procédure d’assurance qualité (outils, autodiags,…) − Fiabilisation et pérennisation des outils (uniformisation du langage informatique) − Elaboration d’une politique de service utilisateurs des outils • La structuration des réseaux et des communautés de pratiques : − Conditions de réussite des interventions de l’ANAP 4 Axe 1 : Organisation des parcours dans les territoires Le programme de travail 2017: les projets (1) P1 : Organisation des parcours santé (Promu dans le cadre de la stratégie nationale de santé, le parcours de santé doit coordonner les acteurs au bénéfice du patient) P2 : Outils de connaissance et de pilotage des établissements dans leur territoire (Bien connaitre l’offre de santé sur un territoire permet d’impulser les changements des organisations au service des patients) P3 : Organisation territoriale des établissements (Les coopérations entre établissements doivent améliorer la performance de l’organisation territoriale) P4 : Territoire de soins numérique (Le virage numérique est au service du parcours territorial de santé) Axe 2 : Performance des établissements Les projets (2) P05 : Appui au plan triennal (Accompagner les établissements et les ARS pour réussir les transformations requises par le plan triennal) P06 : Optimisation du parcours du patient en établissement (Tenir compte de l’évolution des pratiques médicales et des progrès technologiques pour améliorer l’organisation des établissements) P07 : Usage des systèmes d’information dans les établissements et leur environnement (Faire bénéficier les patients et les autres acteurs du système de santé des impacts positifs de la révolution numérique) P08 : Gestion patrimoniale (Connaitre le patrimoine des établissements pour adapter sa performance et permettre sa gestion dynamique) Axe 2 : Performance des établissements Les projets (3) P9 : Conception et diffusion des solutions pour l’appui à la transformation des établissements (Mettre à la disposition des acteurs un ensemble de solutions leur permettant de concevoir l’amélioration de leurs organisations) P10 : Sécurisation des recettes des établissements (La dématérialisation, levier au service de la sécurisation des recettes) P11 : Promouvoir la bonne utilisation des ressources humaines dans les établissements (Prendre en compte le facteur humain comme levier essentiel des transformations) Axe 3 : Promotion des innovations organisationnelles Les projets (4) P12 : Développement des compétences et diffusion des productions (Promouvoir les approches innovantes pour un déploiement à très large échelle) P13 : Interventions en établissements à vocation de capitalisation (A partir de cas particuliers d’établissements en situation difficile, élaborer des méthodes d’amélioration transposables à grande échelle) P14 : Structuration de la démarche de veille et d’aide à l’intégration des innovations (Détecter et promouvoir les innovations susceptibles d’améliorer l’organisation des établissements) Focus sur le P3 (Organisation territoriale) • Performance partagée avec les autres acteurs du territoire (publics et privés, sanitaires et médico-sociaux) • Organisation territoriale de l’ensemble des acteurs et coopérations hospitalières • Pour les établissements publics: les groupement hospitaliers de territoire (GHT) • Contribution de l’ANAP au plan national d’accompagnement de la réforme des GHT: − Volet projet médical du GHT − Volet mis en commun des moyens et des ressources du GHT Activités médico-techniques: biologie, pharmacie à usage interne (PUI), imagerie Activités de soutien et support: système d’information (SI), logistique, RH − Capitalisation transverse dans le cadre de l’accompagnement réalisé par UniHA, resah et EHESP Focus sur le P6 (Parcours du patient en établissement) • Développer le « virage ambulatoire » − Accompagnement au développement de la chirurgie ambulatoire − Proposer une méthodologie de développement (contrôlé !) de la prise en charge en hôpital de jour de médecine • Optimiser la durée de séjour du patient − Fournir une méthodologie d’ajustement de la durée de séjour aux besoins du patient en médecine et chirurgie • Recomposer l’offre en lits d’hospitalisation conventionnelle − Démarche méthodologique de regroupement des unités d’hospitalisation conventionnelle − Kit méthodologique de redimensionnement des effectifs médicaux et non médicaux des unités d’hospitalisation conventionnelle Focus sur le P14 (Innovation organisationnelle) • Veille afin d’identifier les innovations organisationnelles: − Managériales − Conséquence des innovations technologiques (médicaments, dispositifs médicaux, actes, etc.) • Aide à l’intégration des innovations, en lien avec la délégation ministérielle à l’innovation (Pr. Fagon) En guise de conclusion • Restructuration interne en 2016: les 14 projets du programme de travail permettent : − une amélioration de la lisibilité et de la cohérence, − la promotion des innovations organisationnelles, − un décloisonnement sanitaire / médico-social, − une diffusion à grande échelle. • Groupement d’intérêt public: acteur à la disposition de la puissance publique permettant: − L’accompagnement du changement organisationnel pour que les différentes réformes réussissent (entre « dire » et « faire ») − En impliquant les professionnels de santé − À travers une expertise dans les différents axes stratégiques d’un système de santé