D.Berrdjam OBJECTIFS : • Savoir situer le cœur dans l'organisme. • Pouvoir identifier les structures cardiaques. • De connaître le rôle et l’emplacement des coronaires. • Comprendre la circulation du sang à travers la pompe cardiaque. • De connaître la circulation systémique et pulmonaire. • Pouvoir identifier les structures conductrices du cœur. • Savoir expliquer la différence anatomique entre les veines et les artères. • De connaître les gros troncs veineux et artériels irrigant les organes. Circulation pulmonaire ou petite circulation • Circulation systémique ou grande circulation • • • • • • • • • • • Capillaires pulmonaires Veine pulmonaire Artère aorte Artère hépatique Artère mésentérique Artère rénale Capillaires tissulaires Veine rénale Veine porte hépatique Veine sus-hépatique Veine cave Artère pulmonaire 1. LE COEUR LE CŒUR (3) LE CŒUR (4) Position du cœur par rapport à l’oesophage LE CŒUR (5) 1.3. Configuration externe du cœur • Le cœur est de forme pyramidale triangulaire. • La pointe (apex) est en regard du 5ème espace intercostal gauche. LE CŒUR (5) Vue antérieure du cœur Vue postérieure du cœur 1. Veine cave inférieure; 2. Veine cave supérieure; 3. Sillon auriculoventriculaire; 4. sillon inter-ventriculaire ; 5. Pointe (apex); 6. Ventricule gauche; 7. Oreillette gauche; 8. Artère pulmonaire; 9. Crosse de l’aorte; 10. Veines pulmonaires. LE CŒUR (7) Vue droite du cœur LE CŒUR (8) Vue gauche du cœur LE CŒUR (9) Vue antérieure du cœur LE CŒUR (10) Vue postérieure du cœur LE CŒUR (11) 1.4. Configuration interne du cœur LE CŒUR (12) Crosse aortique Veine cave supérieure Tronc pulmonaire Oreillette gauche Oreillette droite Valvule pulmonaire (ou sigmoïde droite) Valve aortique Valve mitrale Cordages Valve tricuspide Ventricule gauche Cordages Piliers Ventricule droit Piliers Apex Veine cave inférieure Aorte Configuration interne du cœur LE CŒUR (14) Cycle cardiaque LE CŒUR (16) Valvule auriculo-ventriculaire droite (ou tricuspide)… …fermée …ouverte Coupe transversale du cœur montrant le système des valvules LE CŒUR (19) Faisons le point… Veine cave supérieure (afférent) Veine cave inférieure (afférent) Valve sigmoïde LE CŒUR (20) Le sang (non hématosé) expulsé de l’hémicoeur droit rejoint la CIRCULATION PULMONAIRE… LE CŒUR (21) L’OXYGENATION DU SANG (hématose) a lieu ensuite au niveau des alvéoles pulmonaires. Par quel mécanisme?? Réponse en 2ème année… LE CŒUR (24) (Re)Faisons le point… Veine cave supérieure (afférent) Veine cave inférieure (afférent) Valve bicuspide Valve sigmoïde Hémi-cœur droit Hémi-cœur gauche LE CŒUR (25) 1.5. Les tunique du cœur • le myocarde • l'endocarde • le péricarde LE CŒUR (26) Les tunique du cœur LE CŒUR (27) Noyau Disque sombre Bande claire Strie scalariforme anastomose Histologie du muscle cardiaque LE CŒUR (28) 1.6. L’innervation du cœur Le cœur présente : – Une innervation autonome (intrinsèque) assurée par le tissu nodal. ‒ Une innervation végétative (extrinsèque) assurée par les nerfs cardiaques. LE CŒUR (29) a) L’innervation intrinsèque du cœur Le tissu nodal Nœud sinusal ou sino-auriculaire ou de Keith et Flack Faisceau de His Nœud septal ou auriculoventriculaire ou Ashow Tawara Réseau de Purkinje LE CŒUR (30) L’électrocardiogramme est le résultat de l’activité électrique du cœur lié au tissu nodal… LE CŒUR (31) b) L’innervation extrinsèque du cœur Par 2 voies nerveuses antagonistes: -(ortho)sympathique - Parasympathique LE CŒUR (35) 1.7. Les artères coronaires LE CŒUR (36) L’artère coronaire gauche. L’artère coronaire droite LE CŒUR (38) Détails des différentes artères coronaires…