TROUS DE LA BASE Étage antérieur Philippe GUERIN Ostéopathe D.O. MROF INTRODUCTION Le crâne contient la partie supérieure du système nerveux central. La partie basse du SNC (moelle épinière) est protégée par la colonne vertébrale. Le crâne est une protection, pas une prison. Il doit permettre des échanges avec la périphérie : nerfs afférents et efférents (sensitifs et moteurs), artères et veines. Un système de trous et canaux vont permettre ces passages. Il ne faut pas oublier que nerfs et vaisseaux sanguins préexistent au système osseux. L’os s’organise autour des troncs nerveux et sanguins. ORGANISATION On distingue trois étages au niveau de la base du crâne : Etage antérieur, fronto-ethmoïdal. Il est limité en arrière par le tubercule de la selle et le bord postérieur des petites ailes sphénoïdales. Etage moyen, temporo-sphénoïdal. Postérieur au précédent, il est limité en arrière par les bords supérieurs de la lame quadrilatère du sphénoïde et des deux apophyses pétreuses (rochers). Etage postérieur, temporo-occipital. C’est le plus bas des trois, en arrière de la lame quadrilatère et des rochers. Il nous faudra distinguer faces endo- et exo-crânienne, tous les orifices ne correspondant pas à des trous transosseux. ETAGE - Vue endocrânienne Av Étage antérieur Étage moyen Étage postérieur Dhs TROUS - Vue endocrânienne Lame criblée Trou grand rond Av Dhs Trou ovale Trou petit rond Trou déchiré antérieur Trou déchiré postérieur Canal condylien antérieur Fente sphénoïdale Foramen magnum Trou optique Vues exo et endocrânienne Av Dhs Vue endocrânienne Vue exocrânienne (Le massif facial a été supprimé) Av Dhs ETAGE ANTERIEUR - trous Trous de la lame criblée : Entre étage antérieur et fosses nasales. Rameaux du nerf olfactif (I) Branche de l’artère ethmoïdale antérieure Fente ethmoïdale : Dans la lame criblée en dehors de l’apophyse crista galli. Un prolongement de la dure-mère Trou ethmoïdal : Dans la lame criblée en dehors de de la fente ethmoïdale. Nerf nasal interne, branche du nerf ophtalmique (V1) Artère ethmoïdale antérieure ETAGE ANTERIEUR - Vue supérieure Fente ethmoïdale Trou ethmoïdal Trous de la lame criblée Av Dhs ETAGE ANTERIEUR Ht Av Fente ethmoïdale Trou ethmoïdal - Coupe Trous de la lame criblée ETAGE ANTERIEUR - trous Canal ethmoïdo-frontal antérieur : Entre les masse latérales et le frontal. Fait communiquer orbite et étage antérieur. Nerf nasal interne Artère ethmoïdale antérieure Canal ethmoïdo-frontal postérieur : Entre les masse latérales et le frontal. Fait communiquer orbite et étage antérieur. Nerf sphéno-ethmoïdal de Luschka Artère ethmoïdale postérieure ETAGE ANTERIEUR - Vue supérieure Canal ethmoïdofrontal antérieur Canal ethmoïdofrontal postérieur Av Dhs ETAGE ANTERIEUR - trous Canal optique : Situé entre les 2 racines de la petite aile. Il fait communiquer l’étage antérieur et l’orbite. Contenu : Le nerf optique II, L’artère ophtalmique située en bas et en dehors du nerf, Le plexus sympathique péri-artériel. ETAGE ANTERIEUR - Vue antérieure Av Dhs Trou optique ETAGE ANTERIEUR – orifice endocrânien Trou borgne : Situé entre la crête du frontal et l’apophyse crista galli. Insertion de la faux du cerveau. Contenu : Le réseau veineux du trou borgne, Quelque fois la veine ethmoïdo-frontale ou veine du trou borgne, Un prolongement de la dure-mère. ETAGE ANTERIEUR – orifice endocrânien Crête frontale Trou borgne Crista galli Av Dhs ETAGE ANTERIEUR Ht Av Trou borgne – Trou borgne