La recherche dans le SSR privé Une mission au service - FHP-SSR
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La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Catherine MIFFRE Gilles VALLET Clinique du Souffle la Vallonie 34800 - LODEVE La recherche médicale organisée autour du CHU 1958 : création des CHU – triple missions Enseignement - Recherche - Soins 2005 : Organisation de la recherche : Professionnalisation des chercheurs 2005 : Création des MERRI : 13 % enveloppe des dépenses CHU 2008 : MERRI mesurés en fonction des études engagées et des publications C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Une première ouverture vers les autres acteurs de santé 2009 – loi HPST Les enjeux : Faire face aux défis émergents • Développement des maladies chroniques et poly-pathologies • Démographie médicale • Progrès technologiques facilitant l’émergence de nouveaux partages • Efficience C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Une première ouverture vers les autres acteurs de santé 2009 – loi HPST la coopération public/privé : • Fondations hospitalières • Les missions de service public étendues au privé notamment : - la formation : accueil des internes - la recherche : participation au PHRC… C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public À partir de 2009 – évolutions sur la recherche La recherche : un investissement stratégique • Dotation calibrée sur les projets de recherche • Evaluation des résultats, étude des écarts La recherche : dans le secteur privé • Enquête sur compartiment MERRI : mai/juin 2011 C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public LE SSR PRIVE : UN ROLE A JOUER . SES ATOUTS : • Une expertise reconnue des pathologies chroniques • Un maillage au niveau national • Une forte attractivité des malades • Une puissante réactivité • Une volonté forte d’évaluer la pertinence des soins SSR C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Le SSR Privé : Un Rôle à Jouer SES FAIBLESSES : • Le manque de culture sur la recherche • L’absence de connaissance du système • L’absence de budget identifié • La difficile mutation des idées sur la collaboration public/privé C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Le financement de la recherche médicale LES PROMOTEURS TRADITIONNELS • Promoteurs Privés Industriels : Laboratoire pharmaceutique • Promoteur Etat : Universités… • Promoteur CHU : MIGAC/MERRI C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Le financement de la recherche médicale LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE Financement directs • ANRT ( CIFRE…) • REGION • OSEO • Aides ponctuelles • MERRI ?… C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Le financement de la recherche médicale LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE Financement directs : A propos des MERRI • Enquête en cours : DGOS-USID • Nbre SSR/FHP : 19 SSR privés • 1er volet : valorisation des publications scientifiques et essais cliniques • 2ème volet : étudiants, brevet et partenariat public/privé C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Le financement de la recherche médicale LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE Financement directs : A propos des MERRI. Les limites de l’enquête Non reconnaissance de tous les personnels soignants dans les auteurs Décalage entre date publication/présence « jeunes chercheurs » Non valorisation de notre implication dans la formation universitaire Valorisation sur la base de l’Impact Factor défavorise notre orientation pluri-displinaire C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Le financement de la recherche médicale LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE Financement indirects • Le Crédit Impôts Recherche • La participation des chercheurs externes • La mise à disposition des laboratoires universitaires C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public La recherche en SSR-une réalité : CLINIQUES DU SOUFFLE (LODEVE - OSSEJA - RIOM es MONTAGNES) Un contexte favorisant et dédié: • Un conseil Scientifique : présidé par un universitaire • Un comité de recherche • Des conventions avec les Universités, laboratoires recherche, INSERM.. • Une équipe de chercheurs coordonné par un chargé de recherche • Une motivation forte de l’ensemble du personnel C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public La recherche en SSR-une réalité CLINIQUES DU SOUFFLE (LODEVE - OSSEJA - RIOM es MONTAGNES) Des travaux : • Publications dans des revues indexées ISI : 36 • Publications dans des revues non indexées ISI : 32 • Des communications orales et/ou affichées : 151 • Des ouvrages collectifs : 2 • Thèses Universitaires, de Médecine : 10 • Des mémoires ( DESS, DEA…) 29 1 trophée FHP « publication médicale » - avril 2011 C. Miffre & G. Vallet – Présentation au CONGRES ANNUEL CSSR – La Baule 21 et 22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Notre activité de recherche : Pourquoi ? Contribuer à la recherche fondamentale • Sous l’impulsion des laboratoires universitaires Répondre à des problématiques de terrain • L’évaluation des patients • L’évolution de nos pratiques professionnelles C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public Notre activité de recherche : Pourquoi ? Répondre à des problématiques de terrain 1. L’évaluation du patient : • Quelle évaluation de l’autonomie fonctionnelle des patients alités? 2. Nos pratiques professionnelles: Le Réentrainement à l’effort • • Quelle prise en charge en terme de rééducation précoce chez des patients non autonomes ? Impact musculaire d’un programme de REE chez patients Insuffi Cardiaques L’opportunité de l’oxygénothérapie • Quelle efficacité de l’oxygénothérapie ? Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes ETAPE 1: LE RECUEIL ETAPE 2 : VALIDATION MEDICALE ETAPE 3 : VALIDATION SCIENTIFIQUE ETAPE 4: MISE EN OEUVRE ETAPE 5 : LA VALORISATION C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Etape 1 : le RECUEIL 1 idée, 1 besoin des équipes, 1 impasse thérapeutique : Ex :La prise en charge des malades sévères alités La CME/le Bilan d’étape: 1 temps de réflexion commun Ex: Confrontation problématique terrain avec l’œil scientifique C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Etape 1 : le RECUEIL Contexte de réhabilitation Assurer une réeducation même en phase aigue particuliers Domicile Patient sévère Réan/Med DIFFERENCES MAJEURES Exacerbations Réhabilitation Durée de séjour Origine du patient Nbre exacerbations.... C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Etape 2 : VALIDATION MEDICALE Ecriture d’un pré-projet soumis à accord de principe… Au CMS : « aspect médico-politique » Cohérent avec le projet spécifique de l’établissement En lien avec stratégie de développement du groupe C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Etape 3 : LA VALIDATION SCIENTIFIQUE Présentation du protocole Le Rôle du CR : « aspect scientifique » • Fixer le rationnel • Valider le protocole • Evaluer le coût • Autorisation C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Etape 4 = MISE EN OEUVRE 1 porteur projet: « Etudiant CIFRE » qui mène le projet, écrit le protocole, travaille les résultats 1 chercheur interne : coordonne la mise en œuvre avec équipes Les équipes: accompagne et font le lien avec patients Le CR et les chercheurs universitaires: veille au suivi scientifique C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Externe Etape 5 : VALORISATION Communications scientifiques (publications-congrès) Valorisation institutionnelle « Trophées FHP » C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Etape 5 : VALORISATION Interne Rédaction de protocole interne sur EMS Réactualisation du projet thérapeutique au vue des résultats Formation des équipes et définition d’un groupe de travail inter-établissement sur EMS C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 La recherche en établissement : Un réel bénéfice pour l’entreprise… • Une nouvelle valeur partagée • Une dynamique autour d’un projet de soins nouveau : « la prise en charge de malades sévères non autonomes » • Une véritable expertise et reconnaissance par la communauté scientifique • Une forte identité C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Mais surtout pour les patients ! Diagnostic entrée: Diagnostic entrée: Alité depuis août 2004 Trachéotomisé et ventilé 24h/24h IRC 65 ans Alité depuis 6mois Myostimulation 6 semaines + Kiné Résultats: Résultats: Verticalisation Reprise marche •70 m avec aide •Reprise du poids • • • • C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011 Verticalisation Reprise de la marche Périmètre seul 25 m Sevrage 20mn/machine Merci de votre attention C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
