Chapitre 7 : Immunologie
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Chapitre 7 : IMMUNOLOGIE - LE SYSTEME IMMUNITAIRE : ensemble d ’organes, de tissus et de cellules qui assurent la défense du corps humain. - LE SIDA : syndrome d ’immunodéficience acquise. HISTOIRE DU SIDA Tout commence en 1981, lorsque deux médecins américains, Michael Gottlieb et Alvin Friedman découvrent chez de jeunes homosexuels des maladies rares qui ne frappent que des personnes âgées de plus de 60 ans !... - lésions cérébrales dues au toxoplasme. - kyste cérébral contenant de nombreux toxoplasmes La toxoplasmose cérébrale Ces maladies sont qualifiées d ’opportunistes car elles profitent d ’une déficience du système immunitaire. En 1983, l ’équipe du professeur Montagnier de l ’institut Pasteur découvre l ’agent pathogène responsable du SIDA : le VIH, ou Virus de l ’immunodéficience humaine Enveloppe lipidique Transcriptase inverse ARN Capside protéique 50 nm Protéine GP 120 Le VIH est un rétrovirus à ARN, dont l ’expression passe forcément par une transcription inverse... En 10 ans l ’épidémie de SIDA s ’est propagée rapidement Il est donc fondamental d ’agir sans attendre le remède : c ’est tout l ’objet des campagnes de prévention Les voies de contamination sont connues : SANG ET SECRETIONS SEXUELLES. Le SIDA est donc transmissible sans être contagieux. Le dépistage du SIDA est une priorité, obligatoire dans certains pays. Le dépistage débute par un test ELISA Par cette technique on détecte la présence ou l ’absence d ’anticorps antiVIH dans le sérum d ’un patient Si la coloration est forte, il est séropositif, donc porteur du virus. Il est confirmé par un western blot L ’évolution de l ’infection se déroule en trois étapes Primo-infection Phase asymptomatique Sida déclaré La cible déclarée du VIH : les lymphocytes T4 (T auxiliaires) Lors de l ’infection d ’une cellule, le VIH pénètre à l ’intérieur d ’une cellule possédant des récepteurs CD-4 (LT4, macrophages). VIH LT4 Ensuite, il détourne l ’EIG de la cellule hôte... Les nouveaux VIH sortent ensuite de la cellule Face à la menace, les globules blancs sont mobilisés ! Lymphocytes : RIS Polynucléaires : RINS LB et LT4 : RIMH LT8 et LT4 : RIMC Macrophages : RINS LE VIRUS OCCUPE DEUX TYPES DE MILIEU PLASMA OU SERUM VIRUS CIRCULANT GLOBULES BLANCS VIRUS INTRACELLULAIRE OU INTRAGENOMIQUE POUR LE DETRUIRE IL FAUT LE TRAQUER PARTOUT OU IL SE CACHE La RIMH fait intervenir les lymphocytes B producteurs d ’anticorps spécifiques Reconnaissance de l ’antigène Ag CPA LB LT4 Multiplication clonale Phase effectrice plasmocyte Complexes immuns La RIMH s’achève par la destruction des complexes immuns lors de la phagocytose des macrophages Reconnaissance puis ingestion de bactéries par un macrophage Digestion puis rejet des déchets par exocytose. La RIMC fait intervenir les lymphocytes T8 CPA Reconnaissance de l ’antigène CPA LT4 LT8 Multiplication clonale Phase effectrice LTc Perforine lytique Cellules infectées Les lymphocytes T4 jouent donc un rôle central dans toutes les RIS. Leur importance est donc capitale ! Pour empêcher leur destruction on tente d ’agir à toutes les étapes de la multiplication virale : 2 et 7 (trithérapie), 1 et 4 ’ (à l ’étude), 3 à 6 possibles... Pourquoi ne peut-on pas vacciner contre le VIH ? Le premier problème est posé par l ’absence de « prise » des anticorps sur la GP120 et la GP41 dont les sites constants sont inaccessibles. Le deuxième problème est posé par les sites accessibles qui eux sont très variables et donc sans effet vaccinant...
