Dépistage des Cancers en Gironde Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN Rencontre gynécologues 4 avril 2007 1 OBJECTIF • REDUCTION DE LA MORTALITE de 20 à 30 % en 7 à 8 ans (42000 nouveaux cas et 11000 décès annuels) • DEPISTAGE à un stade précoce en raison d’un traitement très efficace (à T1 N0: 90% de survie à 10 ans) • EFFICACITE du dépistage organisé à 70% de couverture pour les femmes de 50 à 74 ans 2 Partenaires acteurs • • • • • • • • • Caisse Primaire d ’Assurance Maladie Mutualité Sociale Agricole Régime Social des Indépendants Conseil Général Associations (ligue contre le cancer, Europa donna, Comité Féminin Gironde cancer du sein, Féminicité) Mutualité Française Professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues, radiologues, anatomopathologistes…) Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales 3 Stratégie de lutte contre les cancers MINISTERE DE LA SANTE DGS et INCA DRASS Comité Régional des Politiques de Santé PROFESSIONNELS DE SANTE Institut de Veille Sanitaire Place des acteurs STRUCTURE DE GESTION AGIDECA Organismes Assurance Maladie Rapport d ’activité RESEAU DE CANCEROLOGIE D'AQUITAINE 4 Missions de la Structure de Gestion • La sensibilisation et l ’information des médecins. • La sensibilisation et l ’information de la population. • La gestion d ’un fichier centralisé des personnes à inviter. • La gestion de la seconde lecture des mammographies. • Le recueil et l ’enregistrement des tests. • Le suivi de l’assurance qualité du programme. • Le retour d ’information vers les partenaires de la campagne. • L’organisation d’un conseil scientifique 5 AGIDECA Responsables financiers 6 AGIDECA Conseil d'administration ( 35 membres) Conseil scientifique 2 collèges (Sein CCR) Bureau (12 membres) ( 10 membres /collège ) STRUCTURE DE GESTION Responsable Administratif Médecin coordonnateur Organisation Gestion Informatique Statistiques Suivi des + Evaluation 7 Organisation de trois dépistages Cancer du sein 2003 Cancer colorectal 2007 ? Cancer du col de l’utérus 200X 8 Caractéristiques du dépistage organisé du Cancer du sein • • • • • • • • Population Cible : 191 923 femmes 50 à 74 ans Périodicité : 2ans Critères d’inclusion (mammo dépistage > 1an) Critères d’exclusion (mammo < 1 an, anomalie connue, suivie , traitée) à communiquer à la SG Campagnes d’invitations et relances périodiques + prescriptions par les médecins (généralistes, gynécologues, radiologues) Prises en charge à 100% ZM.41 128 Radiologues formés, conventionnés, agréés (/164) Double lecture des mammographies 9 Mammographie 1ère lecture RADIOLOGUE Information DO Cliché 2 incidences + incidences complémentaires si anomalies + Examen clinique contrôle qualité interne Fiche d'interprétation individuelle (FI) ACR 1 ACR 2 ACR 3 MAMMO + FI + examens compléméntaires MAMMO + FI + examens compléméntaires Compte rendu + FI Interprétation provisoire et info à surveiller à 6 mois et 1an dans DO ACR 4 ACR 5 Compte rendu + FI médecin traitant + prise en charge à la patiente FI +Comptes rendus par sacoches postale Envoi à la structure de gestion SG 2ème lecture saisie + archivage + lettre au médecin ou /et gynécologue Mammographie 2ème lecture à la Structure de Gestion •Seconde lecture par des radiologues volontaires et formés à raison de 2000 mammographies par an au minimum •96% des mammographies réalisées passent en L2 •220 lectures réalisées par jour à raison de 40 à 80 mammographies / heure •Délai d’expédition des résultats L1 +L2 à 5 jours à la patiente et au médecin traitant 11 Suivi des + : ACR 4 et ACR 5 CHIRURGIENS MEDECINS GENERALISTES ou/et GYNECOLOGUES Pièce opératoire ANATOMOPATHOLOGISTES Cytoponction Microbiopsie Macrobiopsie RADIOLOGUES Lettre résultat F.I radio + compte rendu Informations STRUCTURE DE GESTION 12 REPARTITION GEOGRAPHIQUE* • Part des patientes de 50 à 74 ans à priori non dépistées • par commune de résidence de la patiente • par rapport à la population âgée de 50 à 74 ans avec médecin traitant * des assurées du régime général (CPAM) 13 RESULTATS 2004 2005 2006 2007 Population INSEE: 183 554 185 230 188 355 191 923 Population invitée: 120 325 83 035 101 205 15 106* 33 201 42 554 51 843 Taux d’activité (nombre de mammographie réalisées/nombre d’invitations): 28% 51% 51% / Taux de participation (nombre de mammo réalisées/ la moitié de la population INSEE) 36% 46% 57% / Nombre de mammographies: 9037* Nombre de cancers dépistés L1 299 335 267* / Nombre de cancers dépistés L2 12 22 8* / * Résultats provisoires 14 PERSPECTIVES • Atteindre 70% de femmes dépistées dans le cadre du DO • Améliorer le DO dans les secteurs géographiques à priori mal dépistés • Améliorer l’information de la SG concernant les femmes ne passant pas de mammographies dans le cadre du DO (suivi d’anomalie ou de maladie) • Veiller à la prescription synchrone des dépistages tous les 2 ans (minimum 22mois) 15 MERCI DE VOTRE ATTENTION Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN Rencontre gynécologues 4 avril 2007 16