Diaporama formation ENP 2012
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Enquête Nationale de Prévalence 2012 Mai – Juin 2012 Les ENP 4 grandes enquêtes de prévalence en France : – (1990) – 1996 – 2001 : ajout des anti-infectieux – 2006 Diminution du taux de prévalence – En 2006 : 1 patient sur 20 infecté Anti-infectieux / SARM ENP 2012 Européenne – Échantillon des établissements français Même méthode que 2001 et 2006 Du lundi 14 mai au vendredi 29 juin 2012 – Enquête 1 jour donné, plutôt en milieu de semaine – Selon taille de l’ES et le nombre d’enquêteurs : plusieurs jours, sans excéder 1 semaine • Mais : 1 service = 1 jour Calendrier prévisionnel Dernier délai : 14/09 Infection nosocomiale (IN) IAS : infection associée aux soins – Survient au cours ou au décours d’une prise en charge d’un patient – Ni présente ni en incubation au début de la prise en charge – Si contractée dans un ES : IN Si la situation n’est pas connue à l’admission – Délai de 48 heures (ou délai > période d’incubation si connue) pour parler d’IN – Il est recommandé d’apprécier, dans chaque cas douteux, la plausibilité du lien causal entre hospitalisation et infection Établissements et secteurs inclus Les secteurs d’hospitalisation : – Court séjour (y-compris unités d’hospitalisation de semaine) – SSR – USLD – HAD : méthode adaptée (autre protocole) Exclus : – Places et lits d’hospitalisation de jour – Lits d’hospitalisation de nuit dans les CHS – EHPAD (indépendants ou rattachés à un ES) Patients inclus Tous les patients présents le jour de l’enquête et admis avant 8h Si entré le lundi après permission de WE : inclus au titre du séjour initial (même si nouvelle admission sur le plan administratif) Champs de l’enquête Inclus ES tous, y compris HAD Exclus EHPAD court-séjour hôpital Services de semaine SSR USLD EHPAD rattaché à un ES hôpital de jour hôpital de nuit (CHS) HAD présents le jour de l’enquête entrants du jour, avant 8h entrés le lundi après Patients permission du WE au bloc opératoire, en examen… entrants après 8h du jour Inscription des établissements Basse-Normandie : 61 établissements inscrits sur 61 (au 20 mars) Organisation pratique Dans chaque ES : – 1 coordonnateur de l’ENP = référent désigné lors de l’inscription – 1 correspondant médical – 1 correspondant infirmier – Des enquêteurs dans chaque service Le coordonnateur de l’enquête Responsable de l’information des patients Établit la liste des correspondants médicaux, infirmiers, et enquêteurs Vérifie les codages des fiches remplies Garantit l’anonymat de l’enquête Coordonne la saisie Analyse les données et diffuse les résultats Information des patients Anonymisation des fiches Stockage des coupons « en lieu sûr » Jusqu’à validation Le correspondant infirmier Reçoit les fiches de la part du coordonnateur Remplit la partie administrative de toutes les fiches avant passage de l’enquêteur – – – – Étiquette Partie service Partie patient (âge, sexe, date d’hospit., chirurgie) Partie dispositifs invasifs Accompagne l’enquêteur lors de son passage dans les chambres Le correspondant médical Complète avec l’enquêteur : – – – – – Score de Mac Cabe Immunodépression Chirurgie depuis l’admission Cancer évolutif Anti-infectieux : contexte de prescription et diagnostic – Valide les IN recensées par les enquêteurs, et apporte son concours à l’application des définitions d’infections propres à l’enquête L’enquêteur Ne fait pas partie du service dont il a la charge A été formé dans son établissement L’enquêteur Prend contact avec correspondants infirmier et médical avant l’enquête Récupère les fiches préparées par le correspondant infirmier Note les IN, les trt anti-infectieux par la consultation des dossiers patients Passe au lit de chaque patient avec le correspondant infirmier et/ou médical pour informer les patients et compléter la partie dispositifs invasifs Établit la liste des résultats bactério en attente Valide les infos avec le correspondant médical Remet les fiches complètes et la liste des résultats bactério en attente au coordonnateur de l’enquête IN ACTIVES le jour de l’enquête Traitement anti-infectieux par voie générale n’est pas encore instauré ou toujours en cours Si pas de trt : la guérison est laissée à l’appréciation de l’équipe soignante Un suivi de 48 ou 72 h pourra être nécessaire pour obtenir les résultats des examens paracliniques en cours Toute IN identifiée devra être validée par le correspondant médical du service IN ACQUISES dans l’établissement ou dans un autre établissement Distinction entre infections … – …acquises ou pas dans l’établissement Mais pas des infections … – …acquises ou pas dans le service – = Le questionnaire ne permet pas d’attribuer l’infection au service dans lequel elle a été acquise Correspondant infirmier Enquêteur + Correspondant médical Recueil des données et codage Processus de validation des traitements anti-infectieux et des IN Les fiches de recueil et la saisie informatique Fiche Établissement Fiche Patient En pratique : e-prev Envoyés aux référents par CCLIN Ouest Fiche établissement Interrégion, Région, Code établissement, type établissement, statut Nombre total de lits (hors EHPAD), nombre de lits en médecine, chirurgie, obstétrique, réa, psy, SSR, SLD Consommation totale annuelle de PHA Nombre de journées d’hospitalisation par an Année de référence des données Nombre total de chambres et nombre de chambres individuelles Pré-rempli non modifiable Pré-rempli Modifiable 2010 par défaut (bilan annuel) A remplir Les données doivent être transmises au CCLIN pour commencer la saisie des fiches patients. Une fois transmises elles ne sont plus modifiables (sauf par le CCLIN). La fiche patient Données Établissement et Service À usage interne Peut permettre de distinguer les différents sites d’un établissement multisites Annexe I – Liste et codes des spécialités USI et USC : à coder dans la spécialité correspondante : ne pas coder en REA Caractéristiques du patient et du séjour Donné par l’application A recopier sur la fiche papier Par défaut : spécialité du service Modifiable pour chaque patient Caractéristiques du patient et du séjour Dans l’établissement (pas dans le service) Long séjour, si >1 an : date enquête – 1 an Moins de 2 ans : age en mois Nouveau-né : 0 an et 0 mois Caractéristiques du patient et du séjour •MC0 : Pas de maladie ou maladie non fatale •MC1 : maladie fatale dans les 5 ans •MC2 : maladie rapidement fatale dans l’année •Inconnu Caractéristiques du patient et du séjour Trt qui diminue la résistance à l’infection : trt immuno-suppresseur, chimio, radiothérapie, corticothérapie >=30j. ou > 5mg/k de prednisolone > 5 jours Maladie évoluée : hémopathie, k métastatique, vih+ cd4<500/mm3 Dispositifs invasifs Anti-infectieux e-prev : liste déroulante avec DCI et nom de spécialité (pas le code ATC) Non recueilli : AI locaux, antiviraux IV IM SC Orale Inhalation inconnu • Contexte de prescription : A valider avec le correspondant médical • Diagnostic : Uniquement pour les trt curatifs. =Infection que le prescripteur pense traiter, qu’elle soit documentée ou non A valider par correspondant médical Case « Justification dossier » : traçabilité du motif de prescription dans le dossier médical Annexe II – Liste des anti-infectieux DCI et noms commerciaux ensemble ….. Infection nosocomiale 3 IN par patient 2 micro-organismes par IN • Siège de l’infection : ….. Page 22 ….. Démarche de codage des infections liées aux cathéters (p. 46) ILC sur KTC/KTP bactériémique microbiologiquement confirmée Bactériémie ILC générale HCILC locale Infection artérielle ou veineuse • Dispositif invasif concerné : Obligatoire pour les infections urinaires, les pneumopathies, et les bactériémies CODER OUI ou NON Pas forcément de lien de causalité, mais : le dispositif était-il présent ? Infection nosocomiale Oui / Non / Inc Obligatoire si infection non présente à l’admission. Si infection présente à l’admission et date de début non connue : Inconnu • Origine de l’infection : • Origine des bactériémies secondaires à une autre infection Annexe IV – Liste et codes des micro-organismes S = sensibilité aux antibiotiques à documenter ….. • Sensibilité e-prev e-prev : rechercher fiche patient e-prev : rapport établissement Des questions ? ARLIN : 02 31 06 51 51 CCLIN : 02 99 87 35 30
