Diaporama - FMC de Tourcoing
publicité
LE MAINTIEN A DOMICILE • Responsable : Dr T.Buisine; • Animateurs : Dr F.Merckaert Dr T.Buisine ; Dr O.Paulvaiche Participation : Mme .Durande(CLIRPA) • TOURCOING le Jeudi 07 Avril 2005 Le maintien à domicile Définition proposée : « Une façon de limiter les hospitalisations et de permettre au patient de vivre dans le meilleur confort possible à domicile » Quelques chiffres: • En France :+ de 7 patients sur 10 vivent à domicile • L’aidant qui les prend en charge est : – Dans 48 % des cas le conjoint – Dans 43 % des cas un enfant ( fille ) • L’aidant conjoint consacre + de 6 heures par jour au malade • 22 % d’entre eux sont obligés d’annuler ou de retarder des soins pour eux-mêmes. réf: étude Pixel 1 ( 2002) Les situations sont parfois mal vécues • Pas liées à la sévérité de la maladie • Liées à : • • • • Temps passé par jour L’absence de soutien La prise en charge de 50 mois (4,5 ans) = Saturation • Le placement en institution est vécu comme un échec . • Les familles demandent avant tout des structures de répit. réf : étude Pixel 2 ( 2002) La qualité de Vie ( QdV) Pour un M.G., repérer un aidant fragile est un objectif de santé publique aujourd’hui. Réf : étude Pixel 3 ( 2004) Pré requis connu: L’aspect médical . • • • • Les soins Les traitements La lutte contre la déshydratation La nutrition QUESTION POSEE • A partir de ce cas clinique : • Evaluez la situation : sur quels critères vous basez-vous ? • 5 mn de réflexion , puis recueil des informations et discussion Conclusion: La situation sociale et familiale permet le maintien à domicile Le maintien à domicile • Evaluation des critères 1. Habitat : – WC – Chauffage – Eau chaude 2. Ressources financières et couverture sociale: – – – ALD Mutuelle 100% 3. Autonomie: – Grille AGGIR – Antécédents – Prendre en compte la vision 5. Entourage : • • • • Seul? Ou pas seul? La famille ? Voisins? Sur qui peut-on compter ?= « l’aidant principal » 6; Aides professionnelles en place ? • • Sanitaires : médecin traitant? Fréquence? Sociaux : assistante sociale connue? aide ménagère ? Conclusions : Faire émerger le besoins les plus urgents pour gérer les situations ! 2 ème partie : • Evaluez les besoins du patient et de son entourage • Les outils qui vous sont proposés: 1. Le M.M.S. 2. La grille AGGIR La Grille AGGIR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cohérence: C Orientation : C Toilette : C +C Habillage : C Alimentation : C +B Eliminations : C +C Transferts : A Déplacements : int : A Déplacements ext : C Communications à distance : C Le GIR est calculé par logiciel ( GIR 1 à 4 pour APA) 3 ème partie: • Qu’est-ce que vous demandez pour ce patient? en fonction des besoins que vous venez de définir ! • A qui allez-vous vous adresser? • Listez les aides que vous allez solliciter; • Merci de rédiger les ordonnances qui vous semblent utiles.( transparents) Réponses attendues • • • • • • • • • • Aide technique ( téléalarme , lit médicalisé……) CLIRPA Repas Travaux Toilette Kinésithérapie CCAS Gardes de nuit Protection de justice A.P.A. A qui s’adresser ? • Quelques organismes : – C.L.I.R.P.A. ( C.L.I.C.) – PACT et HACAVIE – Croix rouge française – CCAS de Tourcoing – SSAD de Tourcoing – Interproxim – Paramed – ADAR La demande d’APA • Conditions d’attribution : – G.I.R.: de 1 à 4 – Age > 60 ans – Résider sur le territoire français • Pas de plafond de ressources: Mais montant attribué ( mais plafonné) selon les revenus et le G.I.R Non récupérable sur l’héritage ++ • Existence d’un ticket modérateur ( selon les ressources) Le CCAS de Tourcoing 7 rue Gabriel Péri • Service d’aide à domicile ( entretien, repas , courses , lavage linge) • Service d’employées de maison • Service de gardes à domicile • Téléassistance (AXA) • Restauration à domicile • SSAD ( service de soins à domicile) Kinésithérapie • Rééducation analytique et globale, musculoarticulaire des membres inférieurs, de la posture , de l’équilibre, de la coordination et de la marche chez une personne âgée. • Rééducation respiratoire en fonction de l’état clinique. • A domicile , urgent. – Remarque : le nombre et la fréquence des séances restent à l’appréciation du kinésithérapeute, en fonction du bilan. ( le kiné propose 20 séances ( AMK 8) : 3 par semaine ) Infirmière • Démarche de soins infirmiers(DSI). • Prescription sur ordonnance à part : « injection d’insuline avec contrôle glycémique matin et soir dimanches et jours fériés inclus, à domicile, pendant ( durée….)» Orthophonie • Rééducation pour troubles de la mémoire et maintien des fonctions supérieures. 4 ème partie : Quelles aides pour l’entourage ? « Le séjour de répit familial » ACCUEIL DE JOUR POUR PERSONNES AGEES DESORIENTEES • Lieu de rencontre et de vie permettant de conserver ou de retrouver son autonomie • 1- Accueil et Service11Bis rue de la Garonne, 59000 LILLE ;Tél. : 03.20.97.59.75 • 2- Résidence Hotelia ROUBAIX ;7 Grand Rue ;Tél. : 03.20.45.06.06 • 3- LIEN SENIOR ;64 rue Carpeaux, ROUBAIX ;Tél. : 03.20.20.71.30 • 4- Résidence Port Royal ;52 rue Dammartin, ROUBAIX ;Tél. : 03.20.73.79.58 • TARIFS : entre 25 € et 30 €/jour dans l'attente d'un financement par la sécurité sociale. • Prise en charge par l'APA HERBERGEMENT TEMPORAIRE NOM ADRESSE VILLE TELEPHONE TARIFS Foyer logement public (géré par le CCAS de Tourcoing) Résidence la Roseraie 319 rue Racine TOURCOING 03.20.69.16.16 Hébergement temporaire selon disponibilités Foyer logement public (géré par le CCAS de Tourcoing) Résidence les Flandres 42 rue Jean Macé TOURCOING 03.20.69.15.15 Hébergement temporaire selon disponibilités Foyer logement public (géré par le CCAS de Tourcoing) Résidence les Hortensias 32 rue Léon Jouhaux TOURCOING 03.20.69.13.13 Hébergement temporaire selon disponibilités Maison de Retraite Privée Résidence les Orchidées Place Miss Cavell TOURCOING 03.20.28.54.54 Hébergement temporaire selon disponibilités Maison de Retraite Privée Résidence les Boiseries 135 rue de Roubaix TOURCOING 03.20.68.36.36 Hébergement temporaire selon disponibilités Clinique du Val de Lys Service convalescence 167 rue Nationale Tourcoing TOURCOING 03.20.23.48.25 Hébergement temporaire selon disponibilités
