Plus fort que les précautions complémentaires !!!
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Précautions standard renforcées • Quand on décide de faire ce que l’on dit … – Formation / Information – « Quick » audit – Accompagnement – Moyens supplémentaires ? PCH pour tous ou presque • • • • • • Les cas supposés Les cas Les cas contacts Les non cas Les anciens cas … Le cohorting • Espace dédié / cloisonné : – chambre, salle de soins, toilettes, douches … – unité ouverte – sectorisation au sein d’un même service (cloisons mobiles … ) • Personnel dédié • Matériel dédié – dynamap, tensiomètre, stéthoscope Isolement strict • Chambre individuelle avec toilettes • Signalisation • Information – Patient / Famille / Visiteurs / – Personnel • • • • • • • Bio-nettoyage Limitation des sorties au strict nécessaire Matériel dédié Matériel décontaminé à la sortie Matériel à usage unique Tenue de protection gestion rigoureuse Usage des gants rgoureux Le blocage des transferts … Objectif : ne pas disséminer / exporter • Identification des cas • Identification des cas contacts Seuls les patients qui ne sont pas des cas et les cas contacts avec dépistage(s) négatif(s) peuvent quitter le service Le suivi dynamique des patients En établissement de santé • Des cas – surveillance du portage – durée ? – un dépistage par mois ? – dépistage après traitement antibiotique • Des cas contacts – 3 dépistages négatifs à une semaine d’intervalle Suivi dynamique des patients En établissement médico-social / Au domicile • Des cas – – – – – surveillance du portage durée ? un dépistage par mois ? dépistage en cas de traitement antibiotique information en cas d’hospitalisation ou de consultation • Des cas contacts – 3 dépistages négatifs à une semaine d’intervalle SUIVI • Par qui ? – – – – établissement concerné ARLIN CCLIN ARS / CIRE • Comment ? diffusion d’un listing anonyme ? • Avec quelle fréquence ? • Pendant combien de temps ? • Qui informer ? Et les soignants … • Risque individuel: personnel fragile immunodéprimé, femme enceinte, personnes sous traitement … • Risque familial : enfant en bas âge / parents très âgés • Risque pour la collectivité – hospitalière – non hospitalière (crèche, rassemblement …)
