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Société vaudoise de médecine
Conférence de presse annuelle – 25 septembre 2008
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Sommaire
 La Société vaudoise de médecine (SVM)
 Faits marquants 2007-2008 dans le canton de Vaud
 Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts dans un contexte
économique et politique difficile.
 Modification des tarifs d’analyses de laboratoires (Projet OFSP).
Mort programmée du laboratoire de proximité
et licenciements inévitables.
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La SVM en bref (1)
3
La SVM en bref (2)
Membres
 500 médecins hospitaliers
 1800 médecins libres praticiens répartis en 25 spécialités, dont
notamment:
 Médecine générale :
25%
 Médecine interne*:
28%
 Psychiatrie:
23%
 Gynécologie:
7.8%
 Pédiatrie:
7.2%
  275 membres honoraires, retraités, en congé
* avec les nombreuses spécialités/sous-spécialités liées à la formation de base en médecine interne.
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La SVM en bref (3)
Missions principales
 Représentante des médecins vaudois auprès des partenaires
(Etat, assureurs, hôpitaux)
 Garante du dialogue entre médecins et patients
(médiateur, commissions de déontologie et de modération des honoraires)
 Organisatrice de la garde médicale
(sur mandat du DSAS)
 Actrice de la formation continue
(notamment médecine d’urgence)
 Centre de confiance (CDC)
Unité destinée à constituer une base statistique des données de facturation
 Centre logistique et de services pour ses membres
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Evolution 2007-2008
Comment ont évolué nos sujets de préoccupations
de l’année dernière ?
 Rupture de la convention ambulatoire par les assureurs pour fin
2007
 Pénurie de médecins et ses conséquences pour assurer la Garde
médicale
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Evolution 2007-2008
Convention ambulatoire
 Une nouvelle convention a été signée avec entrée en vigueur au
1.1.2008
 Accord sur la restitution de la dette des assureurs résultant de la
période de neutralité.
 Entrée du canton de Vaud dans le système Leikov
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Evolution 2007-2008
Pénurie et garde médicale
 Augmentation du nombre d’étudiants en 3e année de médecine à
Lausanne.
 Expérimentation de systèmes alternatifs de garde.
 Mais des médecins vaudois « toujours » âgés (66% plus de 50 ans
et même jusqu’à 75% en médecine de premier recours)
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Evolution 2007-2008
Faits marquants des 12 derniers mois
 Votation du 1er juin sur l’article constitutionnel.
 Engagement massif des médecins vaudois
 Taux record de NON dans le canton de Vaud (89,15%)
 Entrée en vigueur du nouveau statut des médecins cadres du CHUV
 Adoption par le conseil d’Etat de la révision de la LSP vaudoise
(modification importante concernant les cabinets de groupe)
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Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts dans un contexte
économique et politique difficile.
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Evolution générale OCDE (1)
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Evolution générale OCDE (2)
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Statistiques du Centre de confiance de la SVM (1)
Coût par consultation
150
146.58
145
140.01
140
2005
2006
135
2007
131.16
130
125
120
13
Statistiques du Centre de confiance de la SVM (2)
Nombre de consultations par patient
3.1
3.06
3.05
3
2.95
2005
2.9
2.85
2006
2.85
2.8
2007
2.78
2.75
2.7
2.65
2.6
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Statistiques du Centre de confiance de la SVM (3)
Coût par patient
402.00
400.70
400.00
398.10
398.00
2005
2006
2007
396.00
394.00
392.00
390.00
388.72
388.00
386.00
384.00
382.00
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Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts
Coût par patient et par an
Frais facturés par les médecins vaudois toutes spécialités confondues (source CDC)
Chiffre absolu
Variation en %
(en CHF)
2005
388.75
2006
398.10
+ 2.4%
2007
400.70
+ 0,6%
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Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts
Comparaison des premiers semestres 2007 et 2008
2007:
192.10 par patient du 1.1 au 30.6.2007
2008:
197.40 par patient du 1.1 au 30.6.2008
Variation pour la période: +2,8%
Variation annuelle moyenne de 2005 à 2008:
+1,9 %
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Quelles conclusions tirer de ces chiffres?
 Les coûts/patient facturés par les médecins vaudois ont augmenté
en moyenne de 2005 à 2008 de 1,9% par an, ce qui est inférieur à
ce qu’on pourrait attendre de par :
 l’augmentation de l’IPC (Indice des prix à la consommation), en
moyenne 1% par année depuis 2005
 le vieillissement de la population
 Il se forme en Europe un « groupe de tête » de nations dont les
coûts de santé sont proches de ceux de la Suisse.
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Quelles conclusions tirer de ces chiffres?
Halte aux idées reçues !
 La Suisse n’est pas le vilain petit canard de l’Europe pour les
dépenses de santé.
 Si les coûts de la santé « explosent », ce n’est pas la faute
des médecins.
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Quelles propositions pour l’avenir ?
Qu’a dit le peuple suisse le 1er juin 2008 ?
 Son attachement à la liberté de choisir son médecin.
 Sa volonté de laisser aux cantons leur autonomie en matière
hospitalière.
 Les « vainqueurs » du 1er juin 2008 = Sociétés médicales
(cantonales et FMH) et les Cantons (CDS) ont fait une proposition
de régulation de l’offre de soins qui a aussitôt été balayée d’un
revers de main par la commission du Conseil des Etats.
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Que proposent la Confédération et les assureurs?
Les vieilles recettes désavouées le 1er juin…
 Fin de l’obligation de contracter
 Managed care avec assurance à 2 vitesses
Mais en plus:
 La diminution drastique du tarif des analyses, donc la mise à mort
des laboratoires de cabinets médicaux.
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Modification des tarifs d’analyses de laboratoires (Projet OFSP).
 Mort économique programmée du laboratoire de proximité
 500 licenciements potentiels dans le canton de Vaud.
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Le laboratoire du praticien
Permet d’effectuer des analyses courantes en présence du patient:
 Aide au diagnostic:
Décisions d’hospitalisations urgentes
Eviter des hospitalisations inutiles
 Suivi thérapeutique:
Adaptations thérapeutiques
Eviter des consultations inutiles
Son utilité a été démontrée en 2000 par une étude du département
d’économie médicale de l’institut de médecine préventive de
l’Université de Zürich (Dir. Prof. F. Gutzwiler)
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Le laboratoire du praticien
Conditions nécessaires
 Personnel qualifié
 Matériel adéquat (microscope, appareil de chimie, compteur
cellulaire, appareil de mesure de la coagulation)
 Contrôles de qualité
 Support technique
 Support scientifique
 Tarif viable (Liste des analyses)
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La Liste des analyses (LA)
 Edictée par l’OFAS
 Définit les analyses remboursées par l’assurance de base
 Annexe A : définit les analyses remboursées pour les médecins
 Structure de la LA
1 analyse = 1 position
1 position = 1 nombre de points OFAS
 Valeur du point OFAS
Edicté par le Conseil Fédéral
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Révision de la LA
REVAL
 Commission de révision des analyses composée de professionnels
 Révoquée le 30 juin 2006
Révision actuelle de la LA
 Etude unilatérale de l’OFSP
 Présence de « mystérieux consultants extérieurs »
 Mise en consultation à mi-juin 2008
 Délai de réponse au 15 juillet 2008
 Une seule version : allemande !
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Modifications prévues
Exemples
Tarif:
actuel
révisé
 Analyses chimiques courantes
8.10 - 10.80
3.00
 Contrôle anticoagulation (TP)
12.60
5.00
 Recherche de Streptocoque du Gr. A
27
18.00
8.00
Conséquences pour les médecins vaudois
 Pertes calculées pour les médecins du CDC
- 50% du CDA
 Pertes calculées pour 3 cabinets de groupe
- 40% du CDA
Dans tous les cas :
mort économique programmée de la grande majorité
des laboratoires de proximité vaudois !
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Conséquences pour les patients
Perte des avantages liés au laboratoire de proximité:
 Retard dans les diagnostics
 Hospitalisations inutiles « de sécurité »
 Multiplication des consultations
 Augmentation des coûts globaux des analyses !
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Réaction de la SVM
 Dans le cadre de la consultation, la SVM a demandé en juillet à
l’OFSP le retrait de ce projet, plaidant pour une révision partenariale
de la liste des analyses (LA).
 La SVM a également mené une brève enquête auprès des
médecins vaudois, pour mieux cerner les retombées de ce projet
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Le laboratoire de cabinet dans le canton de Vaud *
 Cabinets médicaux équipés d’un laboratoire: 550
 66 % des cabinets ont réalisé un investissement dans leur
laboratoire ces 3 dernières années (2006 à 2008)
 En moyenne, 0,6 EPT par laboratoire de proximité
 La totalité des médecins affirme qu’ils seront contraints de licencier
leur personnel de laboratoire s’ils doivent abandonner cette activité !
 Licenciements potentiels dans le canton de Vaud
 330 EPT (soit plus de 500 personnes concernées)
 Disparition de la profession d’assistante médicale
*Données :Centre de confiance de la SVM + enquête auprès des médecins SVM en septembre 2008
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Conclusion
Réduction de l’attractivité de la profession
 Pour les médecins vaudois libres praticiens, les conditions de travail
se dégradent.
 Toutes ces mesures attaquent principalement les médecins et en
particulier les médecins de premier recours, qui assument la plus
grande part de la garde médicale.
 En décourageant les jeunes médecins de choisir cette voie, on
aggrave le risque de pénurie médicale pourtant redoutée.
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Conférence de presse du 25 septembre 2008
Questions
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