L`HAD

L’ H.A.D.
(Hospitalisation à domicile)
• Alternative à l’hospitalisation classique
• A ce jour, en France, environ 80
structures et 4000 places
• AP-HP : 1000 malades/j
AE 03/05
2
L’HAD de l’AP-HP
• Créée en 1957
• Un des 40 établissements de l’AP-HP, situé
–
–
–
–
–
–
AE 03/05
14, rue Vésale - 75005 Paris
01 55 43 68 00
Directrice : Maria RODRIGUEZ
Médecin coordonnateur : Pr Marc BRODIN
Secrétariat du service médical : 01 55 43 69 52
Directrice du Service de Soins Infirmiers :
Danièle MARANDE
3
Organisation de l’HAD de l’AP-HP
•
1 service médical de coordination
Chef de service : Pr Marc BRODIN
Secrétariat : Karine LEFEVRE
Tél. : 01 55 43 69 52
•
4 secteurs de soins adultes :
–
–
–
–
•
•
•
•
•
•
•
•
Secteur Paris-Est
Secteur Paris-Nord
Secteur Paris-Ouest
Secteur Sud
1 secteur de pédiatrie
1 secteur de nuit (de 21h à 7h)
1 secteur obstétrique
1 secteur rééducation : kinésithérapie, ergothérapie
1 secteur diététique
1 service pharmacie
1 service social présent sur toutes les unités de soins
1 service logistique
AE 03/05
4
L’HAD : pourquoi ?
Alternative à l'hospitalisation, qui permet
d'assurer au domicile du malade :
– pour une durée limitée mais révisable en fonction
de l'évolution de son état de santé,
– des soins médicaux et paramédicaux continus,
– coordonnés :
• entre le service hospitalier,
• le médecin traitant
• et tous les professionnels de santé de ville.
AE 03/05
5
HAD : pour qui ?
• Enfants ou adultes
• Toutes les pathologies (sauf la
psychiatrie), notamment les pathologies
lourdes :
– cancérologie/hématologie, cardiovasculaire,
neurologie, mucoviscidose/infections
respiratoires, sida/maladies infectieuses...
AE 03/05
6
HAD : pour quels types de soins ?
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
chimiothérapie,
antibiothérapie,
analgésie,
alimentation parentérale,
pansements de tous types,
suivi d'essais thérapeutiques,
surveillance post chirurgicale,
suivi de grossesses à risque,
suites de couches,
éducation,
ergothérapie,
rééducation fonctionnelle,
assistance respiratoire,
essai de réinsertion au domicile,
transfusion,
accompagnement de fin de vie.
AE 03/05
7
HAD : comment ?
• Sur prescription médicale hospitalière, le plus souvent,
mais possible de la part du médecin traitant,
• prononcée sur la base d'un projet thérapeutique :
– après l'évaluation des soins et la faisabilité de la prise en charge au
domicile,
– sur avis favorable du médecin coordonnateur de l'H.A.D.
• En accord avec le patient et ses proches,
• L’infirmière de coordination évalue la faisabilité du retour
au domicile, assistée du service social de l'HAD - AP-HP.
• Le médecin traitant assure au domicile le suivi du malade.
AE 03/05
8
HAD : les frais
• Ce sont des frais d’hospitalisation : les modalités de prise en
charge sont identiques à celles des hôpitaux publics, soumises
aux mêmes conditions administratives et financières, en dehors
du forfait journalier.
• L’HAD prend en charge :
– tous les actes médicaux (consultations médicales*, kinésithérapie,
ergothérapie, examens de laboratoire, imagerie médicale...),
– la fourniture des médicaments,
– ainsi que la location de tout le matériel nécessaire.
(*  le médecin généraliste est rémunéré par l’HAD)
AE 03/05
9
HAD : le fonctionnement
• Continuité de soins : 7 jours sur 7, 24 heures sur 24,
• Le médecin traitant, librement choisi par le malade, assure la
surveillance des soins,
• pris en charge par l'équipe poly spécialisée de l'HAD :
cadres supérieurs infirmiers, cadres infirmiers, infirmières, puéricultrices, aides-soignantes,
cadre supérieur infirmier expert en hygiène, cadre supérieur infirmier expert en soins,
kinésithérapeutes, diététiciennes, ergothérapeutes, sages-femmes, cadres socio-éducatifs,
psychologues cliniciennes.
• Les interventions à domicile sont programmées de 7h à 21h
• le secteur de nuit fonctionne de 21h à 7h.
AE 03/05
10
Pour conclure …
•
•
•
•
•
90 % des patients en HAD sont satisfaits
Confort du patient demeurant chez lui
Diminution des coûts pour la société
Pas de rupture du lien « thérapeutique » entre le MG et son patient
Une solution d’avenir ?
Sources
Credes (7 décembre 2003) :
http://www.irdes.fr/Publications/Bulletins/QuestEco/pdf/qesnum77.pdf
AP-HP Hospitalisation à domicile :
http://www.aphp.fr/site/offre_soins/had.htm
AE 03/05
11