le membre inferieur
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IFMK NICE Marie-Martine LANFRANCHI-PETIT BILANS Cours de bilans MK1 LE MEMBRE INFERIEUR LE GENOU PRESENTATION Situation: La plus volumineuse du corps Très peu emboîtée -> instable 3 os en présence: 2 articulations: POSITIONS REMARQUABLES • Référence : jambe dans le prolongement de la cuisse, rotule regarde en avant. • Fonction : rectitude (indispensable à la marche) • Repos : Flexion = 20 à 30° DEFINITION DES MOUVEMENTS PLAN SAGITAL AXE TRANSVERSAL Flexion : mouvement qui rapproche la face postérieure de la jambe de la face postérieure de la cuisse Extension: mouvement qui tend a replacer la jambe dans le prolongement de la cuisse PLAN HORIZONTAL AXE LONGITUDINAL Les rotations :existent uniquement en position de flexion de genou,s’effectuent autour de l’axe longitudinal de la jambe Rotation externe: porte la pointe du pied en dehors Rotation interne:porte la pointe du pied en dedans MOUVEMENTS SPÉCIFIQUES • Mouvements normaux – Rotule – Articulation Péronéo-tibiale • Mouvements anormaux – Tiroirs – latéralités Mobilité de la rotule Tiroirs Latéralités LES MESURES GONIOMETRIQUES MESURE DE LA FLEXION Position: décubitus dorsal, hanche fléchie Repères: condyle latéral, grand trochanter, malléole latérale • Amplitude:160° • Limites: masses musculaires, tension du quadriceps et du tendon quadricipital Précaution : polyarticulaires MESURE DE L’EXTENSION • Position :décubitus dorsal, hanche en rectitude ou légère flexion • Repères:Idem • Amplitude: 0 à 5° • Limite: tension de la capsule postérieure • Précaution :polyarticulaire suivant la position de la hanche MESURE DES ROTATIONS • Repères: axe= talon, branche = suit l’axe du pied (2° orteil) • Amplitudes: 30° et 30° • Limites : Capsule, ligaments latéraux pour la rotation externe et ligaments croisés pour la rotation interne • Précautions:compensations de hanche et pied, Mesure des rotations repère au sol Mesure des rotations repère tibial Mesure des rotations en décubitus ventral MESURES CENTIMETRIQUES Mesure centimétrique de la flexion Mesure centimètrique de l’extension EXAMEN MUSCULAIRE EXTENSIBILITE Recherche d’un déficit articulaire lors de la mise en tension d’un muscle polyarticulaire. TESTING Examen analytique de la force musculaire. EXTENSIBILITE • Quadriceps et Ischio-jambiers ont été vus avec la hanche LE TESTING MUSCULAIRE Rappel anatomique Palpation Position pour les différentes cotations Mouvement Résistance Compensations Remarques LE QUADRICEPS Quadriceps cotation 1 • Palpation: tendon rotulien • Position : décubitus dorsal • Mouvement: ascension de la rotule Quadriceps cotation 2 • Position: – décubitus latéral, – membre testé soutenu par l’examinateur, hanche en rectitude, genou fléchi. – Membre situé contre la table fléchi pour stabiliser le bassin Quadriceps cotations 3 à 5 • position :Décubitus dorsal, si assis on élimine le droit fémoral • Résistance : extrémité inférieure de la jambe attention au bras de levier • Compensations : TFL -> -25° et RI , Ischio = fléchi puis utilise le balan • Remarque:si ischio rétractés, extension complète impossible LES ISCHIO-JAMBIERS Ischio-jambiers cotation 1 • Position : Décubitus ventral , jambe fléchie à 10° soutenue • Palpation: dans le creux poplité au niveau des tendons de terminaison Ischio-jambiers cotation 2 • Position: Décubitus controlatéral, hanche en rectitude, membre soutenu par l’examinateur • Mouvement : Flexion de genou Ischio-jambiers cotations 3 à 5 • Position: Décubitus ventral en rectitude • Mouvement: flexion de genou • Résistance: face postérieure de la cheville • Compensations: sartorius (flex + RE hanche), gastrocnémiens (flexion dorsale cheville + palpation) • Remarques:contrôler l’extensibilité avant le test et pour individualiser les chefs = rajouter rotation genou TESTS FONCTIONNELS Test fonctionnel du quadriceps • Pouvoir monter et descendre 5 fois • Ou tenir la position 30 secondes Test fonctionnel des rotateurs • Position: 1/2 fléchie • Résistance: une main au niveau du condyle externe, l’autre au niveau de la face externe de la hanche opposée
