Diapositive 1

Les Addictions Sans Produit
Claudia RALAINIRINA
Neufchâtel-en-Bray 27/06/2011
Plan
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Introduction
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Addictions avec ou sans produit
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Co-morbidités
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Prévention et Traitement
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Le jeu pathologique
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Achats compulsifs
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Addiction sexuelle
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Addiction au sport
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Travail pathologique
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Cyberdépendance
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Addiction au crime
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Conclusion
Introduction (1)
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Étymologie
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Addiction et dépendance
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Le trouble addictif selon Goodman (1990)
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Addictions sans produit ou sans substance,
sans drogue ou addictions comportementales
Introduction (2)
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Trois grands groupes :
- Troubles des conduites alimentaires
- Paraphilies et troubles des conduites sexuelles
- Troubles des impulsions (kleptomanie,
trichotillomanie, pyromanie, jeu pathologique...)
Introduction (3)
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Le jeu pathologique
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Les achats compulsifs
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Le sexe (La relation affective)
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Le travail
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Le sport
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L’addiction à internet
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Certaine forme de criminalité
Addiction avec ou sans produit
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Reconnaissance différente
Description : caractère compulsif/impulsif, perte
de contrôle, conséquences négatives
Effets neurologiques semblables : stimulation
dopaminergique
Passage d'une addiction à une autre :
fréquence élevée
Comorbidités
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Addictions sans produit et troubles
psychiatriques : troubles de l’humeur, anxieux
ou de la personnalité
Addictions sans produits et dépendance à une
substance : tabac, alcool, cocaïne…
Prévention et Traitement (1)
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Approche aux objectifs élargis
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Bases communes
- sevrage
- motivation au changement
- stratégies de prévention de rechute
- traitement médicamenteux, TCC
- traitement des comorbidités associées
Prévention et Traitement (2)
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Réduction des risques versus abstinence
Opposition des modèles bio-médical et
psychosocial
Associations et relais à connaître
Le jeu pathologique (1)
• « Celui qui rejoue » d’après J-P Martignoni
Hutin
• Joueurs sociaux, professionnels ou
pathologiques
• Dans le DSM IV « pratique inadaptée,
persistante et répétée du jeu(…) »
• Différentes phases : phase de gain, phase de
perte et phase de désespoir (Custer, Dupouy et
Chatagnon)
Le jeu pathologique (2)
• Épidémiologie :
- prévalence : entre 0,2% et 2% de la population adulte
- Étude française (A. Achourd-Gaillard 1993) SOS
joueurs :
- sur-représentation masculine ( >90%)
- 25 ans à 44 ans (surtout 40 à 44 ans)
- majoritairement mariés avec enfants
- surendettés, difficultés conjugales
- 20 % des joueurs ont commit des délits
Le jeu pathologique (3)
• Comorbidités :
- Addiction avec substance : Kessler et al.
- troubles de l’humeur : Petry et al.
- troubles anxieux et de personnalité : CunninghamWilliams et al.
Les achats compulsifs
• Comportement lié à l’argent
• Description à partir de la 2ème moitié du
XXème siècle (Kraepelin et Bleuler) :
oniomanes
• Plusieurs types de consommateur : émotionnel,
impulsif, fanatique ou compulsif
• Classification de McElroy
L’addiction sexuelle
• Comportements sexuels compulsifs, impulsivité
incontrôlée, hypersexualité
• Divers symptômes
• Deux des comportements suivants (Coleman):
- La drague compulsive
- L’autoérotisme compulsif
- La fixation compulsive sur un ou plusieurs partenaires
inaccessibles
- Les rapports amoureux compulsifs multiples
- La sexualité compulsive
L’addiction au sport
• Addiction au mouvement, « phobie de la
passivité »
• Sportifs de haut niveau
• Critères de la dépendance à l’exercice (D.Veale
en 1991)
Le travail pathologique
• Relation pathologique à son travail avec des
conséquences négatives
• Workaholism : addiction perçue comme positive
• Critères spécifiques
• Trois étapes caractéristiques :
- énergie débordante
- conséquences familiales et sociales
- troubles psycho-somatiques (burn-out)
La cyberdépendance
• Décrite à partir de 1994
• Toute forme de dépendance liée à l’outil
informatique : conduite polyaddictive
• Recherche d’un refuge ou une échappatoire à la
réalité
• Plusieurs formes :
-
Joueurs en réseaux
Addiction communicationnelle
Les workaholics
Sexualité sur internet
Les acheteurs compulsifs
Addiction au crime
• Parfois décrit : forme de dépendance aux
crimes et actes violents
• Points communs: immaturité affective,
personnalité psychopathique,antécédents
d’abus sexuels, PTSD …
Conclusion
• « Prévenir et traiter les addictions sans drogue :
un défi sociétal » congrès international
francophone d’addictologie d’octobre 2010
• Plan Addiction 2007- 2011 du Ministère de la
Santé : volonté de prendre en charge toutes les
conduites addicitves « liées ou non aux
substances »
Sources
• Addictions sans substances et comorbidités, C
Lançon, J Cohen,
• Les addictions sans substances, Christine Davidson
• Les addictions sans drogue(s), Marc Valleur, Dan
Velea, Revue Toxibase, juin 2002
• Addiction sans drogues, des addictions comme les
autres, J-L Venisse
• http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/synthese_plan_addi
ctions_2007_2011.pdf