PRESBYACOUSIE
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PRESBYACOUSIE Docteur Catherine Kolski Service ORL CHU Amiens Champ auditif normal dB SPL 120 parole 100 musique 80 LANGAGE 60 champ 40 d’audibilité 20 champ exploré 0 par l’audiogramme 10 20 50 100 200 500 1000 2000 5000 10000 Hz PRESBYACOUSIE I/ DEFINITION : altération de la fonction auditive liée au vieillissement La presbyacousie résulte de troubles à la fois périphériques et centraux 1/ au niveau périphérique OE et OM peu touchées par le vieillissement OI +++ : - - - Dégénérescence des cellules de l’organe de Corti (CCE++) Diminution des mouvements de l’appareil cochléaire Troubles métaboliques de l’endolymphe Nerf auditif : dégénérescence des corps cellulaires du ganglion spinal, diminution du nombre de neurones ANATOMIE PATHOLOGIQUE 2/ au niveau central : - Dépopulation neuronale - Déficit neuromédiateurs modification de la conduction du message acoustique - Déficit des processus centraux trouble de la discrimination dans le bruit ANATOMIE PATHOLOGIQUE 3/ Autres facteurs se dégradant avec l’âge - vitesse de traitement de l’information capacités de mémorisation appétence à la communication vigilance rapidité de suppléance - des possibilités d’analyse de la parole - des difficultés de compréhension FACTEURS DU VIEILLISSEMENT ACCELERE • • Terrain familial : facteurs génétiques Facteurs d’aggravation de la presbyacousie • • • • • • inflammation de l’oreille moyenne dysmétabolisme : diabète, dyslipidémie HTA ototoxiques bruit mode de vie LES SIGNES FONCTIONNELS DE LA PRESBYACOUSIE 1/ de l’intelligibilité de la parole dans le bruit et au cours de conversation de groupe 2/ on distingue 3 stades: - stade sans traduction clinique - stade d’incidence sociale PM > 40db ou P2000 > 40 db - stade d’isolement relationnel 3/ pas d’acouphène, pas de vertige PRESBYACOUSIE 1/ EXAMEN CLINIQUE * otoscopie * acoumétrie PRESBYACOUSIE 2/AUDIOMETRIE: subjective : * audiométrie tonale *audiométrie vocale: courante, spéciale PRESBYACOUSIE * impédancemétrie : normale ou recrutement PRESBYACOUSIE * P.E.A normaux PRESBYACOUSIE Traitement Surdité non curable médicalement ou chirurgicalement appareilage auditif Indication précoce • Dépend de 3 facteurs : • • L’oreille L’audition : • PM > 40 db ou P2000 > 40 db • déficit symétrique pour appareillage stéréophonique • Audiométrie vocale +++ • De l’entourage : possibilité d’aide ? INDICATIONS DE LA PROTHESE AUDITIVE Appareillage bilatéral stéréophonique si possible • le seuil subjectif de l’audition • meilleure localisation spaciale • • Type: *prothèses acoustiques contour, intraconque, intraconduit * implant d’oreille moyenne (unilatéral) Prothèses acoustiques externes IMPLANT D ’OREILLE MOYENNE PRESBYACOUSIE L’APPAREILLAGE AUDITIF DOIT SE FAIRE DANS LE CADRE D’UNE PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE COMPLETE Apprendre l’utilisation de la prothèse Réapprendre à entendre Développer toutes les suppléances capables de pallier à la pauvreté des informations auditives : Informations visuelles : lecture labiale POUR MIEUX COMMUNIQUER IL FAUT : Des afférences auditives les meilleurs possibles Être capable de s’exprimer, d’articuler correctement Ne pas être « muré » dans la dépression Avoir un niveau d’éveil adéquat Avoir des afférences visuelles correctes
