TUMEURS DU FOIE PRIMITIVES ET SECONDAIRES

TUMEURS DU FOIE
PRIMITIVES
ET
SECONDAIRES
Tumeur maligne primitive du foie
Carcinome hépatocellulaire CHC



Tumeur bénigne primitive du foie
Adénome hépatique
Angiome hépatique

Tumeur secondaire du foie
Métastase hépatique



CHC ou Hépatocarcinome
Épidémiologie
 Facteurs de risque
 Clinique
Examens complémentaires
 Traitement
 Dépistage


Épidémiologie



Forme histologique la plus fréquente
5ème cancer dans le monde
Mauvais pronostic
Facteurs de risque






Cirrhose (80% des cas)
Hépatite B
Hépatite C
Alcool
Hémochromatose
Stéroïdes anabolisants
Clinique

Au début: masquée par cirrhose
Quand elle décompensera, il faudra rechercher un carcinome

Stade avancé
Douleur de l’hypochondre droit
Altération de l’état général avec anorexie, perte de poids
Ictère, fièvre
> pas pathognomonique
Examens complémentaires





Dosage alphafoetoprotéine (> 500ng/ml)
Échographie hépatique
Scanner hépatique
IRM
+ou- biopsie
Traitement





Transplantation hépatique
Résection hépatique
Radiothérapie in situ
Chimioembolisation
Alcoolisation ou radiofréquence
Dépistage

Échographie hépatique
Devant toute cirrhose ,
tous les 3 à 6 mois

Dosage αfoetoprotéine
Adénome hépatique (tumeur bénigne)





Rare
Femme jeune
Prise de contraceptifs oraux fortement
dosés
Asymptomatique
TTT: arrêt des oestroprogestatifs et
résection chirurgicale (si on pense qu’il y a un risque
d’évolution vers un carcinome, ou complication de type
hémorragique)
Adénome : échographie
Adénome : scanner
Adénome : IRM
Hémangiome hépatique

Épidémiologie
Prédominance féminine

Clinique
Asymptomatique,
un peu de fièvre




Échographie
Petite tumeur, bien limitée qui ne déforme
pas les contours du foie
Scanner hépatique
IRM
Traitement
Surveiller
Angiome hépatique: échographie
Angiome hépatique : scanner
Angiome : IRM
Métastase hépatique

Étiologies les plus fréquentes
cancer du foie les plus fréquents

Clinique
Au stade précoce: pas de signes
Quand on voit les premiers signes c’est déjà un état avancé du cancer.

Examens complémentaires
 Échographie
 Scanner, IRM
 Biopsie guidée+++

Traitement
Hépatectomie partielle
Chimiothérapie, hormonothérapie


Métastase hépatique: échographie
Métastase hépatique: scanner
Cancer colorectal
Biopsie guidée
Hépatectomie