Vascularisation et topographie artérielle (3)
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Vascularisation et topographie artérielle (1) Artère cérébrale antérieure Vascularisation et topographie artérielle (2) Artère cérébrale moyenne Vascularisation et topographie artérielle (3) Artère cérébrale postérieure Vascularisation et topographie artérielle (4) Artère cérébrale choroidienne antérieure Vascularisation et topographie artérielle (5) Territoire carotidien Sylvien superficiel: Hémiparésie +/ Hémihypoesthés ie brachiofaciales Aphasie si HS dominant Hémi-négligence si HS mineur HLH Sylvien profond: Sylvien total: Hémiplégie massive proportionnel le Aphasie si HS dominant Assocaiation des précédents Décviation de la tête et des yeux +/- Troubles de la vigilance Choroïdien antérieur: Hémiplégie massive Hémi-anesthésie HLH Cérébral antérieur: Déficit crural Syndrome frontal Mutisme initial Territoire vertébro-basilair Cérébral postérieur superficiel: HLH controlatérale Gauche: alexie Droite: prosoagnosie Bilatéral: cécité corticale Syndrome de Korsakoff Cérébral postérieur profond: Syndrome thalamique : troubles sensitifs Hémicorps Controlatéral (douleurs Intenses différées) Tronc cérébral: Cérébelleux: Vertiges Syndrome cérébelleux Risque hydrocéphalie « locked-in syndrome » Atteinte motrice bilatérale avec quadriplégie et diplégie faciale (verticalité des yeux et conscience normales Association nerfs craniens et voies longues Diplopie Atteinte des NC IX et X: troubles de phonation et Déglutition paralysie de l’hémivoile et hémipharynx (signe du rideau) Vertiges Hémisphère majeur ou mineur? = GAUCHE chez les droitiers et la plupart des gauchers Hémisphère majeur touché • Aphasie: – Motrice et non fluente (Broca) • infarctus antérieur (atteinte du pied de la 3ème circonvolution frontale) – Sensorielle et fluente (Wernicke) • infarctus postérieur (atteinte temporale postérieure) • Apraxie : Hémisphère mineur touché • Syndrome d'Anton-Babinski o Anosognosie (non reconnaissance du trouble) o Hémiasomatognosie (non reconnaissance de l’hémicorps paralysé) o Négligence spatiale unilatérale : motrice de l'hémicorps et visuelle de l'hémichamp controlatéraux – idéomotrice et idéatoire • atteinte pariétale • Syndrome de Gerstmann = – acalculie, agraphie, agnosie des doigts et indistinction gauche/droite • atteinte pariétale génant la rééducation +++ Aphasie Aphasie de Wernicke Aphasie de Broca • Troubles arthriques • Aphasie non fluente (réduction de la spontanéité verbale) • Manque du mot • Compréhension relativement bien conservée • Débute souvent par une suspension complète du langage o Fluence conservée voire aggravée (logorhée) o Paraphasies phonémiques o Paraphasies verbales (remplacement d’un mot par un autre) o Discours souvent incomprehénsible (jargon) o Pas de trouble articulatoire o Troubles de la comprehénsion majeurs o • • Lésion comprenant le pied de la 3° circonvolution frontale gauche capsule interne et putamens Lésion interesant la partie postérieure de la 1° circonvolution temporale ou le lobe pariétal inférieur Diagnostic radiologique de l’AIC (1) • A la phase aigue: – Scanner normal ou signes précoces: Diagnostic radiologique de l’AIC (2) • A la phase aigue: – Scanner normal ou signes précoces: Diagnostic radiologique de l’AIC (3) • A la phase aigue: – Confirmation par l’IRM cérébrale Angio-IRM: vaisseaux Occlusion artérielle Séquence diffusion: AVC précoce: H2 à J15 Séquence T2 flair: AVC précoce: H4 Diagnostic radiologique de l’AIC (4) • A la phase aigue: – Confirmation par l’IRM cérébrale Séquence diffusion: AVC précoce: H2 à J15 Séquence T2 flair: AVC précoce: H4 Diagnostic radiologique de l’AIC (5) • A la phase aigue: – Confirmation par l’IRM cérébrale Angio-IRM: vaisseaux sténose artérielle Diagnostic radiologique de l’HIP (1) • Scanner : hyperdensité spontanée
