Pneumologie II– Voies Respiratoires Inférieurs •Examiner l’anatomie macroscopique du système pulmonaire. •Énumérer et décrire les fonctions des éléments suivants du système pulmonaire : trachée, éperon trachéal, bronches (de tous ordres), diaphragme et plèvre. •Énumérer les organes qui entourent les poumons. •Énumérer les différences entre les bronches principales gauche et droite. •Identifier les principales artères et veines qui irriguent la plèvre. •Identifier les vaisseaux lymphatiques associés à la plèvre et décrire le rôle du système lymphatique dans la fonction pulmonaire. •Identifier les nerfs qui innervent la plèvre et décrire la sensation somatique qui résulte de cette innervation. •Nommer et reconnaître les divers lobes des poumons. •Énumérer les vaisseaux présents dans le hile de chaque poumon et décrire leur fonction. •Nommer les fissures associées aux poumons et décrire leur importance clinique. Ali R. Jalali M.D. www.ianatomie.com 2 C6 3 4 Différences Bronche Souche Droite Bronche Souche Gauche Diamètre Plus large Plus étroit Longueur Plus courte (2.5 cm) Plus longue (5 cm) L'angle avec la trachée 250 450 Position Dessous la crosse azygos Dessous la crosse aortique Début de la bronche lobaire supérieure Elle donne la bronche lobaire supérieure avant d'entrer dans hile du poumon droit Elle se divise en 2 bronches lobaires 5 après qu'elle pénètre dans hile du poumon gauche 10 8 6 La Plèvre • La Plèvre Viscérale • La Plèvre Pariétale • • • • Plèvre cervicale Plèvre costale Plèvre médiastinale Plèvre diaphragmatique 7 Les Récessus Pleuraux •Le récessus costo-diaphragmatique la plèvre costale - la plèvre diaphragmatique •Le récessus costo-médiastinal la plèvre costale - la plèvre médiastinale L’épanchement pleural: l’accumulation de liquide dans la cavité pleural 8 Vascularisation Plèvre viscérale: Artères et Veines Bronchiques Plèvre pariétale: Artères et Veines de la paroi thoracique Vaisseaux Lymphatiques Plèvre viscérale: draine dans les nœuds situés dans le hile du poumon. Plèvre pariétale: draine dans les nœuds de la paroi thoracique. Innervation Plèvre viscérale: Autonome Plèvre pariétale : Sensible à la douleur Le Nerf phrénique (C3-C4-C5) : la plèvre médiastinale la plèvre diaphragmatique (Partie centrale) Les Nerfs Intercostaux la plèvre costale la plèvre diaphragmatique (La périphérie) 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Vascularisation •Circulation pulmonaire: fournit le sang aux capillaires des parois alvéolaires. •Circulation bronchique: fournit le sang oxygéné à tous les tissus du poumon sauf les alvéoles. 19 20 Innervation Les plexus pulmonaires (SNA) • Sympathique: Bronchodilatation • Parasympathique: Broncoconstriction 21 Drainage Lymphatique Plexus Superficiels (Subpleural) Nœuds hilaires (broncho-pulmonaires) Plexus Profonds Nœuds pulmonaires Nœuds hilaires Nœuds hilaires Nœuds Trachéo-bronchiques Nœuds Paratrachéaux Le Tronc Broncho-médiastinal 22