Centre Hospitalier de Saint-Céré

EXPERIMENTATION DE L ’ANIMATION
DES BASSINS DE SANTE
Saint-Céré
Créer du lien autour du patient
P ROJET
R É GIONAL
DE S ANT É
Le bon soin au bon endroit
avec le bon professionnel
MIDI-PYRéNéES
33 bassins
de santé
Réunions cantons
Mars-Avril 2013
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Saint-Céré
Objectifs des expérimentations de bassins de santé
Optimiser le parcours des patients, en misant sur les
professionnels de santé du premier recours.
Créer une dynamique de coordination inter et pluri
professionnelle, ville – hôpital, autour des parcours des
patients, au sein des bassins de santé, pour améliorer :
-- L’accès aux soins et la prise en charge des patients.
-- Les conditions d’exercice des professionnels de santé.
-- La bonne utilisation des moyens alloués à la santé.
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PILOTAGE DU PROJET – CALENDRIER
Saint-Céré
•Le pilotage est laissé aux professionnels de santé de
terrain au sein d’une équipe d’animation
•Appui méthodologique et financier de l’ARS et de la
Délégation Territoriale
•Début
de l’expérimentation janvier 2012 pour une
durée de 2 ans
•Actuellement
8 expérimentations sont en cours en
Midi-Pyrénées.
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Bassin de santé du Nord du Lot
Saint-Céré
Amélioration de l’organisation et de la coordination du
retour à domicile d’un « patient complexe » après une
hospitalisation
Décloisonnement Ville Hôpital et coordination
interprofessionnelle
Bénéfices attendus :
Pour le patient : Permettre une fluidité dans sa prise en charge, assurer un retour au
domicile sécurisé et éviter une ré -hospitalisation.
Pour l’équipe de proximité : disposer en temps réel des informations nécessaires à
la prise en charge, et faciliter l’organisation du maintien domicile (ou en Ehpad) par
son anticipation et la coordination des intervenants locaux.
Cette organisation pourra justifier dans certains cas l’aide d’un réseau de soins ou/et
de l’HAD
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Olivier Darreye, médecin généraliste à Vayrac
Saint-Céré
Elizabeth Mallet-Raoult, médecin généraliste à Gramat
Guy Raynaud, infirmier à Alvignac
Martine Hesnault, infirmière à Vayrac
Jean-Paul Sourie, pharmacien à Saint-Céré
Pierre Durrieu, pharmacien à Bretenoux
Florian Tarquini, kinésithérapeute à Martel
Clifford NguyenThe Khiem , chirurgien dentiste à Biars sur Cère
André Le Goff, directeur du CH de St Céré,
Alexandre Chatelain directeur adjoint
Thierry Albouys, directeur du CCAS de Souillac
Bernard Servasier, médecin, praticien hospitalier au CH de St Céré
Corinne Fondronnier , médecin, praticien hospitalier au CH de St Céré
Sylvie Liotard, pharmacienne, praticien hospitalier
Léa Couderc, directrice du réseau ICARE 46.
Isabelle Dousselain, HAD Bretenoux
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Saint-Céré
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Saint-Céré
Compte rendu
d’hospitalisation
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Saint-Céré
Coordination
interprofessionnelle
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Saint-Céré
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Saint-Céré
En pratique : quels outils ?
Annuaire des professionnels de santé du bassin
Protocolisation anticipée des sorties
hospitalières
Dossier de coordination personnalisé au domicile
Messagerie sécurisée (Médimail)
Dossier pharmaceutique (DP)
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http://www.securimel.fr
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Saint-Céré
Pour qui ? Pourquoi ?
Hôpital => Message(pré-lettre de sortie par extraction du Dossier Patient
Informatisé, Compte rendu d’hospitalisation)
MG => CH : lettre et examens antérieurs
MG => IDE : CR Hospitalier Ordonnances
IDE => MG : Bilan de prise en charge, photos d’évolution
MG => Kiné : ordonnance, lettre orthopédiste, CR Radio CR
d’hospitalisation de rééducation, document de synthèse
Kiné => MG : Bilan diagnostic Kiné, évolution de la prise en charge
MG => chirurgien dentiste : anticoagulants, état général, traitements
MG => Pharmacie: Ordonnance, document de synthèse
MG => Ehpad : lettre et compte rendu
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Saint-Céré
Le Dossier
Pharmaceutique
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Qu’est ce que le DP ?
Saint-Céré
Le Dossier Pharmaceutique est un outil professionnel mis au point dans
l'intérêt de la Santé Publique et des patients qui permet :
•
aux pharmaciens d'avoir une vue globale des traitements dispensés
au cours des quatre derniers mois quelque soit la pharmacie dans
laquelle ils ont été délivrés :
 médicaments prescrits sur une ordonnance
 médicaments conseillés par le pharmacien
 médicaments remboursés ou non remboursés.
•
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d'éviter au quotidien les risques d'interactions médicamenteuses
et les redondances de traitement non décelables lorsque le patient
fréquente plusieurs pharmacies.
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Les objectifs du DP
Saint-Céré
• Les objectifs du Dossier Pharmaceutique sont de favoriser
la coordination,
 la qualité,
 la continuité des soins
la sécurité de la dispensation des médicaments prescrits ou
non.
• C’est aussi un outil d’alerte sanitaire :
 Par le biais de la messagerie du DP, l’ANSM et l’InVS envoient des
messages bloquants sur les écrans des ordinateurs des officines
concernant les retraits de médicaments ou les alertes sanitaires.
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Le droit des patients
Saint-Céré
• Le pharmacien doit demander l’accord du bénéficiaire pour créer son DP.
• Le bénéficiaire peut demander à ce que certains médicaments ne soient pas
inscrits dans le DP ; peut décider à tout moment de fermer son DP; peut
décider de refuser l'accès à un pharmacien; peut demander une copie de son
DP pour informer un médecin de ses traitements en cours.
• Le DP n'est consultable par le pharmacien
qu’en présence du bénéficiaire,
de sa carte Vitale (identification de la personne)
 de la carte de professionnel de santé du pharmacien (authentification
du pharmacien).
• Le Dossier Pharmaceutique ne donne accès qu’aux noms des médicaments et à
leur date de délivrance sans aucune autre précision. Les données du DP sont
stockées chez un "hébergeur de données personnelles de santé" agréé et
ne sont pas sur la carte vitale.
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Le DP dans les PUI
Saint-Céré
• Depuis le décret du 5 octobre 2012, les pharmaciens exerçant dans
une Pharmacie à Usage Interne (PUI) peuvent, dans les mêmes
conditions que les pharmaciens d’officine, consulter et alimenter le
dossier pharmaceutique.
• Il y a une conversion instantanée du code UCD (Unité Commune de
Dispensation) utilisé à l’hôpital et le code CIP( Code Identifiant de
Présentation) utilisé l’officine.
• Un petit pictogramme « H » bleu symbolisant l’hôpital apparaît à
l’écran à côté de la ligne de l’historique concernée.
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Le DP dans les établissements de
santé
Saint-Céré
• Le décret du 9 janvier 2013 permet, à titre expérimental, d’ouvrir l’accès
du DP aux médecins dans certains établissements de santé pour une
durée de 3 ans jusqu’au 29 décembre 2014 et avec l’accord du patient
afin de tester l’apport de la consultation du DP pour le corps médical.
 Le DP permettra aux urgences de « disposer d’une information
instantanée des traitements antérieurs »
 Le DP aidera l’anesthésiste ou le réanimateur à « établir le risque
anesthésique lié aux traitements (Anticoagulants oraux par ex..) »
 Le DP se justifie en gériatrie du fait de l’hébergement « de patients
sujets à un risque iatrogène accru de par leur polymédication».
• C’est une nouvelle étape importante dans le décloisonnement ville-hôpital qui
va dans le sens de la coordination interprofessionnelle autour du patient.
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Le DP dans l’expérimentation du
bassin de Saint-Céré
Saint-Céré
• Il nous a paru intéressant d’inclure cette évolution du DP dans notre
expérimentation de décloisonnement ville-hôpital-ville.
• Le Centre hospitalier de Saint-Céré
 a demandé l’installation du DP au sein de la PUI
 s’est porté candidat pour participer à l’expérimentation de l’accès au
DP au niveau des urgences et a été retenu(Arrêté du 28 mai 2013). La
sélection des établissements a été faite par un comité de pilotage
national regroupant entre autres la direction générale de l’offre de
soins (DGOS), le secrétariat général des ministères chargé des affaires
sociales, le conseil national de l’ordre des pharmaciens (CNOP) et la
haute autorité de santé (HAS) sur la base du cahier des charges
annexé au décret du 9 janvier 2013 fixant les conditions de
l’expérimentation..
• Cela permettra de faciliter le travail des urgentistes dans la prise en charge
du patient « complexe » lors de son admission.
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Le Circuit du DP
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Les chiffres du DP au 11/02/2013
Saint-Céré
• 23 Millions d’euros investis pour développer le DP.
• 25 Millions de dossiers créés dans 22 129 officines.
• 97.63% d’officines raccordées.
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