Cours bac1 ULB 25 fevrier 2013 Applications

Applications de l’échographie
à la reproduction des ruminants
Professeur Christian Hanzen
Université de Liège
Faculté de Médecine Vétérinaire
Service de Thériogenologie des animaux de production
Courriel : [email protected]
Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.html
Site : http://www.mammitebovine.ulg.ac.be/
Publications : http://orbi.ulg.ac.be/
A la fin de mon exposé, vous devriez être capable de
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Citer deux types de sondes échographiques
Expliquer le principe de l’échographie
Connaître les divers types d’échogénicité tissulaire
Citer la fréquence des ultrasons utilisés en reproduction
animale
Les principales applications de l’échographie en reproduction
animale
Les voies d’exploration du tractus génital par échographie
La précocité du constat de gestation par échographie chez la
vache
Plan général



L’échographie c’est quoi ? : principes généraux de l’échographie
L’échographie c’est avec quoi ?
L’échographie c’est pour quoi (en reproduction animale) ?
 Surtout
• Diagnostic des structures ovariennes physiologiques et pathologiques
• L’examen de l ’utérus (gravide et non gravide
 Beaucoup mois souvent : le mâle
 Plus rarement encore : la ponction écho-guidée des follicules
Avant toutes choses …
Rectum
Col
utérin
Corne
utérine
Ovaire
Vagin
Avant toutes choses …
Corps
jaune
Follicule
Corps
Jaune
incisé
Principes généraux de
l’échographie
Vétérinaire
Ecran
Animal
Sonde
Echographe
Echographe
Sonde
Emet
Ultrasons
Ecran
Captés
Image
Echos
Structure
Analyse
Animal
Vétérinaire
Les sondes
Les sondes : linéaire vs sectorielle
S
L
L
L
L
Barrette multisonde (Linéaire)
128 à 256 cristaux
(voire 900 ou 3000)
Champ ultrasonore du cristal
Sonde sectorielle
Sonde linéaire
Champ
ultrasonore
Champ
ultrasonore
Les ultrasons
Les ultrasons





Trois domaines fréquentiels sont distingués
 0 - 20 Hz: les infra-sons
 20 - 20000 Hz (20 KHz): les sons (audibles)
 au-delà de 20 KHz : les ultrasons (US) : MHz
En reproduction bovine : 3 à 7.5 MHz
Impédance acoustique : degré de « résistance »
manifesté par le « tissu » aux US qui le
traversent.
Interface : zone séparant deux tissus de densité
acoustique différente
Coefficient d’atténuation
Tissus
Coefficient
(à 1 MHz en
dB/cm)
Eau
0.002
Sang
0.18
Foie
0.95
Reins
1
Os
3-10
Poumons
Gel
40
5 MHz
3.5 MHz
20 cm
7,5 MHz
12 cm
La profondeur d’exploration diminue
quand la fréquence augmente
7 cm
3.5 MHz
5 MHz
7,5 MHz
Résolution axiale
0,6 à 1,2 mm
Résolution latérale
0,9 à 3,0 mm
Le pouvoir de résolution augmente
quand la fréquence augmente
Echo
Diffusion
Diffusion
Importance de la perpendicularité du champ
par rapport à la cible
Réfraction
Absorption
From Ginther in Descoteaux et al. 2010
L’image échographique
Echographie bidimensionnelle
Sonde et ses cristaux
Etape 1
Regarder l’échelle
Pixel
L’échogénicité tissulaire
Hyperéchogène
Les os
Isoéchogène
Hypoéchogène
Anéchogène
Les liquides
Quelques exemples d’échogénicité
1
3
4
2
5
1 . Image anéchogène (follicule)
2. Image anéchogène (vessie)
3. Image anéchogène (cavité du corps jaune )
4. Image isoéchogène (corps jaune)
5. Image hyper hyperéchogène du pubis
1
1
1 . Image isoéchogène (coupes transversales des cornes utérines)
2. Image hyperéchoègène (pubis)
1
1
1 . Image anéchogène (follicule de jument)
2. Image hyperéchoègène (pubis)
1
2
1 . Image isoéchogène (paroi utérine)
2 : image anéchogène non homogène (cavité utérine : endométrite)
1
1 : Image isoéchogène (amas de pyocytes pyomètre)
Quelques artéfacts échographiques
1
1 . Réflexion spéculaire (replis su col utérin : vache)
1
1 : Zone de renforcement (enhancement) postérieur
1
1 : Effet de réverbération (pneumo-vagin)
1
1 . Réflexion spéculaire (cavité du corps jaune)
1
1 . Ombre acoustique (shadow artefact)
L’échographe
Echographie bidimensionnelle
luminosité
Gain proximal
contraste
Gain total
Gain médian
Gain distal
Matériel échographique (sondes endo-rectales)

http://www.echomedic.be/
 MINDRAY DP2200VET : sonde linéaire
 KX 5200VET : sonde linéaire

http://www.draminski.fr/
 Draminski Animalprofi L : sonde linéaire
 Draminski Animalprofi L : sonde sectorielle

http://www.vtrade.be/fr/main/ :
 Modèle Agroscan : sonde linéaire et sectorielle
 Modèle SIUI : sonde linéaire

http://www.international.bcftechnology.com/
 Easi scan : sonde linéaire

http://www.esaote-fr.be/modules/core/page.asp?p=TRINGALINEARVET
 Tringa : sonde linéaire
Le vétérinaire
Principes de base






Connaissances anatomiques et échographiques de base….
Expérience de la palpation manuelle
Contention de l ’animal et luminosité adéquate
Voies : Transrectale > Transabdominale > Transvaginale
Sondes : linéaire > sectorielle (7,5 MHz > = 5 MHz > 3 MHz)
Méthode
 Extraction des matières fécales
 Palpation superficielle du tractus génital
 Identification du vagin, col et vessie
 Identification des cornes utérines
 Rotation de la sonde pour identifier les ovaires
Position D/G ou G/D
La voie transrectale
De la manipulation d’une sonde échographique...
Préhension de la sonde entre pouce, index et majeur
 Palpation du TG avec annulaire et auriculaire
 Déplacement lent de la sonde (25 à 30 images/sec)
 Déplacement ferme de la sonde pour optimiser le contact avec la paroi
rectale, abdominale ou vaginale (au besoin : gel ou fantôme)
 Quelques mouvements classiques :
 glisser (slide),
 pivoter (rotate),
 rouler (roll)

Applications de l’échographie
à l’animal non gestant
Palpation transrectale vs échographie
du tractus génital
chez l’animal non-gestant
Palpation manuelle vs échographie : animal non gestant :
structures physiologiques
PM
Champs d’application
US
+
Position du col
-
+
Diamètre du col
+
+
Position des cornes
-
+
Diamètre des cornes
+
+
Consistance des cornes
-
+
Taille des ovaires
>1cm
Identification des follicules cavitaires
++
>2 mm
+
Identification du corps jaune
++
+
Confirmation de l’absence de corps jaune
++
-
Identification du corps jaune cavitaire
++
Palpation manuelle vs échographie : animal non gestant :
structures pathologiques
PM
Champs d’application
US
+
Examen vaginal : pneumovagin
+
+
Examen vaginal : mucocolpos
+
+
Réactions inflammatoires des cornes (adh, bride, cic)
-
+
Diagnostic des kystes ovariens
++
-
Diagnostic différentiel entre KF et KFL
++
+
Diagnostic des tumeurs
+
-
Identification des endométrites du 2ème degré
++
+
Diagnostic différentiel du pyomètre
++
+
Mucomètre utérin (WHD)
++
Quelques images
L’utérus (col et cornes)
1
2
1 .Col utérin (coupe longitudinale)
3 : vessie
1
2
3
1 . Limite de l’utérus
2. Tiers inférieur de la corne
3. Tiers médian de la corne
4. Tiers supérieur de la corne
4
L’ovaire (follicules, corps jaunes et kystes)
1
1 . Limite approximative de l’ovaire
2. contour du follicule
2
Le corps jaune
Ovaire non incisé
Ovaire et CJ incisé
1
4
3
2
1 . Limite approximative de l’ovaire
2. contour du CJ
3. zone lutéale plus spécifique (origine ?)
4. Follicules : (zones anéchogènes )
Image échographique du Dr. B. Gabriel
1
2
3
1 . Limite approximative de l’ovaire
2. contour du CJ
3. Follicule : (zone anéchogène )
Image échographique du Dr. B. Gabriel
1
2
5
4
3
1 . Limite approximative de l’ovaire
2. Limite externe de la paroi du kyste folliculaire
3. Limite interne de la paroi du kyste folliculaire
4. Follicule
5. Artéfact
Image échographique du Dr. B. Gabriel
La gestation : embryon et foetus
-0h :
+ 72 à 96 h :
+5J:
+6J:
+7J:
9J:
+ 16 J :
+ 20 J :
+ 21 J :
+ 25 J :
+ 35 J :
+ 50-60 J :
zygote : 0.1 mm
arrivée dans l’utérus
morula
jeune blastocyste : 100 cellules
blastocyste : 0.16 mm
hatching (sortie de la pellucide)
vésicule embryonnaire : phase d’élongation
cellules binuclées : phase d’adhésion
diagnostic de gestation par la progestérone
diagnostic de gestation par échographie
diagnostic de gestation par la PSPB (PAG)
fin de l’organogénèse: embryon : 50 mm
Vésicule embryonnaire et embryon 26 jours
Fréquences cardiaques de l ’embryon et du fœtus
au cours de la gestation
3
2
a
1
2
c
2
b
4
1 . Limite approximative de la cavité utérine
2a,2b,2c : corne utérine en coupes transversales.
3. Limites de la vésicule embryonnaire
4. Embryon (26 jours)
Image échographique du Dr. B. Gabriel
1
2
3
4
5
1 . Limite approximative de la cavité utérine
2. Limite du tiers supérieur de la corne
3. Limite du tiers inférieur de la corne
4. Limite de la vésicule embryonnaire
5. Embryon (29 jours)
Image échographique du Dr. B. Gabriel
1
2
3a
4
3b
3c
3d
5
1 . Limite approximative de la cavité utérine
2. Limite du foetus
3a. Tête
3b. Cou
3c.Thorax
3d. Abdomen
4. Côtes
5. Colonne vertébrale
Image échographique du Dr. B. Gabriel
La gestation : placentomes
Photos et schéma : gestation de 105 jours
1
1
1 . Limite approximative de la cavité utérine
2. Placentomes (gestation 90 jours)
Image échographique du Dr. B. Gabriel
Sexage du foetus
J40
Non différencié
J55
Femelle
J55
Mâle
1. Cordon ombilical
2. Tubercule génital (pénis et clitoris)
Sexage de 54 à 100 J : TG <80 J et scrotum ou bourgeons mammaires > 80 J
Foetus mâle 80 jours
4
1
5
4
1
2
3
2
1. Cordon ombilical
2. Tubercule génital et replis préputiaux
3. Scrotum
4. Membres postérieurs
5. Membres antérieurs
Fœtus mâle
GT : tubercule génital
HD : tête
FL : antérieurs
HL : postérieurs
UC : umbilical cord
T : queue
Fœtus femelle
GT : tubercule génital
UC : cordon ombilical
T : queue
FL : antérieurs
HL : postérieurs
Chez l’alpaga
http://www.ulg.ac.be/cms/c_1744371/alpaqueros-du-perou
Chez la chèvre et la brebis
Chez la jument
Ginther OJ
Ultrasonic Imaging
and Animal
Reproduction.
Cattle.
Equiservices 1998
2010