Diapositive 1

Presenté par
Jean Paul NSENGIYUMVA
Etudiant du K.H.I G2 GENERAL NURSING
Sous Supervision du
Dr.MAYAYA Eric(Maternite) et
HATEGEKIMANA Elie(Technicien Anesthesiste Chirurgie
PLAN DE L’EXPOSE
• CHAP O:introduction et généralité
• CHAP I: les causes des infections postopératoires
• CHAP II:coût d’infections post-opératoires
• CHAP III: les complications des infections
post-opératoires
•
CHAP IV: prevention des infections post-opératoires
• CHAP VI: participation active
INTRODUCTION
• Les infections post-opératoires sont l’une des préocupations du
MINISANTE et de la santé publique en général,du faite que les
IPO ménacent la santé de la population soubissant les
interventions chirurgicaux. d’où il faut disposer les mesures
adequates et globales pour faire face à ce fléau c’est à dire de la
part du technicien,du patient et de l’environnement.
•
Une étude menée à Kabutare de 2mois tiré au hasard de mois
d’Avrir et Mais 2008 pour identifier les cas qui avaient cunnu les
IPO , a prouvé que parmis 55 femmes césarisées en Avrir 11
femmes avaient IPO c’est à dire 20% et dans le mois de mais,15
femmes avaient dévelopées les IPO parmis 75 femmes césarisées
ou 20% également.
• le score ASA qui mesure l'état de santé global du patient
avant l'intervention. Il a été constaté que la fréquence des ISO
augmente en fonction du score ASA du patient.
•
C’est pour cèla que cette présantation nous aie préparée afin
d’avoir la revue et le rappel sur la prise en charge appropriée des
IPO et ainsi promouvoir la bonne santé
OBJECTIF GLOBAL
Connaître les causes, coûts
d’infection post-opératoire et
contribuer à l’éradication d’infection
post-opératoire en general et
spécialement à l’Hôpital de
KABUTARE
OBJECTIFS SPECIFIQUES
A la fin de cet éxposé, chacun doit connaître:
• Les causes des infections post-opératoires
• Les coûts des infections post-opératoires
• Complications des infections post-opératoires
• Prevention des infections post-opératoires
GENERALITES
Infection :C’est la pénétration dans un
organisme d'un agent étranger (bactérie,
virus, champignon, parasite) capable de
s'y multiplier et d'y induire des lésions
pathologiques. L'infection peut
s'accompagner de manifestations
cliniques d’une inflammation :
1. Chaleur
2. Rougeur
3. Douleur
4. Tuméfaction
Les causes d’IPO
• Les causes d’IPO sont les micro
organismes qui peuvent contaminer
une plaie ,mais ce qui sont
résponsables des infections
chirurgicales les plus importantes
sont staphylocoques ,
entérobactéries, Pseudomonas
aeruginosa
Micro-organismes isolés des infections du site opératoire
Enquête nationale de prévalence , France - 2001, n = 2392
• .
Les facteurs de risque d’IPO
Plusieurs facteurs de risque liés au patient augmentent la
fréquence des infections du site opératoire ; ils peuvent
varier suivant les interventions.
Les plus étudiés sont :
 l'âge (terrain en cas de VIH)
 l'existence d'une infection intercurrente autre qu'au site
opératoire : infection cutanée, infection urinaire,
infection ORL
 le diabète et l'obésité importante sont des facteurs de
risque discutés,
•
LES CAUSES PREOPERATOIRES
• manque de pratiques d'hygiène. Il a été
montré récemment que la cause majeure de
la transmission des bactéries était le manque
d'hygiène
• Manque d’information aux patients à ce qui
concerne le déroulement de l’opération,tout
en lui donnant des conseils á adopte avant
l’opération,pendant et après l’opération enfin
de minimiser l’IPO
• Manque d’ épilation du site opératoire
Les causes pendant l’opération
• Mauvaise manipulation des matériels stériles
• Mauvaise désinfection chirurgicale du site
opératoire
• Matériels non stériles
• La durée de l’opération
• Mauvaise aération de la salle d’ opératoire
• Mauvaise désinfection de la salle d’ opératoire
• La mauvaise circulation dans la salle
• La mauvaise port de tenue
Les causes après l’opération
• Mauvaise préparation cutanée pour abaisser le
nombre de micro-organismes présents sur la
peau.
• Mauvaise hygiène de la litérie
• Une mauvaise réfection de la plaie (pansement
d’une plaie sec aseptique)
• Promiscuité des patients operés et non operés
• Mauvaise aération de la salle
• Mauvaise prise en charge du patient( ignorance
du lever précoce)
• Mauvais bain du malade
COÛT D’IPO
• Une longue hospitalisation (↓développement
familiale,↓ de l’économie du pays)
• L’argent (hospitalisation, long traitement,
alimentation)
• L’inféction nosocomiale(Nosocomial : vient
du grec "nosokomeone", qui signifie
"hôpital". Qualifie ce qui se rapporte aux
hôpitaux, ce qui se contracte à l'hôpital
• L’inondation des hôpitaux
• Long moment d’improductivité
• La mort
COMPLICATIONS DES IPO
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Anémie
Allergie (sparadrap, antibiotiques)
Infection broncho-plumonaire
Septicémie
Lymphangite
Œdème des membres inférieurs
Trouble du transit
Reprise post opératoire (hématome du ligament
large,péritonite)
Escarre dues à l’immobilité prolongé
Résistance aux ATB
Adherences
La mort
PREVENTION DES IPO
• Grâce à la connaissance des
causes de l’inféction,sont
dévéloppés des moyens de lutte
préventive et active contre cellesci.
Des travaux de Lister et Pasteur
naquirent l’antisepsie et l’asepsie
LA PRÉVENTION DES INFECTIONS DU
SITE OPÉRATOIRE
La prévention de l'inféction du site opératoire
(ISO) comporte deux aspects :
• la réduction du nombre de bactéries inoculées
dans le site opératoire,
• la réduction de l'impact des facteurs de risque
liés au patient par une prise en charge
globale.Un très petit nombre de bactéries suffit
à provoquer une ISO notamment sur une
prothèse ; aussi, les mesures doivent être
appliquées de façon rigoureuse.
LA PREVENTION DES IPO
• La prévention concerne le patient, le
personnel et l'environnement.
Elle intervient en phase pré-opératoire
comme per-opératoire et postopératoire.
Elle requiert une politique globale et
multidisciplinaire, indispensable pour
prendre en compte le caractère
multifactoriel des ISO.
Prévention au niveau du patient
• Une bonne hygiène générale est à recommander au
patient : toilette soigneuse et lavage fréquent des
mains pendant l'hospitalisation.
•
En aucun cas, la flore du patient ne peut être
éradiquée et elle constitue un réservoir permanent à
l'origine d'inféctions du site opératoire.
•
Si l'intervention chirurgicale n'est pas urgente, il est
important d'équilibrer les pathologies chroniques
préexistantes : diabète, insuffisance respiratoire,
insuffisance cardiaque. Une perte de poids
préopératoire peut faciliter le bon déroulement des
suites opératoires (obèse).
Prévention au niveau du personnel
• Cette prévention concerne essentiellement le personnel du bloc
opératoire présent en salle d'opération.
• Ce personnel contribue à la dissémination des particules et des
micro-organismes dans l'air et parfois sur les surfaces de la salle.
C'est surtout à l'occasion d'épidémies à partir de personnel porteur
sain ou atteint de lésions cutanées que des transmissions de microorganismes ont été décrites.
• Les micro-organismes décrits sont, par exemple, du Streptocoque A
ou du Staphylocoque doré.
Les micro-organismes du personnel sont disséminés dans l'air
surtout à partir :
 des zones cutanées découvertes,
 des cheveux et cuir chevelu,
 de la sphère ORL.Ils peuvent alors sédimenter directement dans la
plaie opératoire ou contaminer les instruments exposés à l'air qui
seront secondairement introduits dans la plaie opératoire.
Prévention concernant
l'environnement
• La contamination d'une plaie opératoire à partir de
l'environnement reste assez rare et témoigne de
défaillances sérieuses dans l'organisation du bloc
opératoire.
• Les accidents les plus souvent décrits sont des
contaminations liées à :
 un système de climatisation défectueux au bloc
opératoire,
 des solutions antiseptiques mal diluées ou mal
conservées,
 des pansements, par défaut d'observation des règles
d'hygiène lors de leur stockage,
 des instruments chirurgicaux mal stérilisés ou mal
désinfectés.
CONCLUSION
• L’inféction étant une complication rédoutable en
chirurgie entraine une morbidité et une longue
hospitalisation qui est aussi potentielle des
surinféctions nosocomiales, pouvant entrainer
non seulement une résistance aux antibiotiques
mais aussi des complications diverses pouvant
aboutir à la mort du patient.C’est pourquoi cette
entité devrait être pour le personnel soignant
une préoccupation de tous les jours dans
l’application des mesures strictes préventives et
actives dans la lutte contre L’IPO.
RECOMMANDATIONS
A la direction de l’hopital:
• Disponibiliser tout le materiel nécessaire pour la SO
• Aménager la SO selon les normes internationales
• Separer les malades opérés des autres.
AU personnel:
• Respect strict des principes chirurgicaux
(port de masque,bottes,tenue sterile,gants)
• Respect des mesures d’asepsie et d’antisepsie
(pansement de façon aseptique de la plaie post opératoire)
• Controle de la circulation dans la SO
• Minimiser la durée d’intervention
• Classification des intervention.
• Respect de la durée recommandée de stérilisation
• Eviter l’ouverture intempestive de matériel stéril
• Controle de l’hygiene corporeile et de la literie du patient
opéré.
Références
* Données extraites de : Publications C.CLIN SUD-Est
: M. Auroy : "Objectif mains ; Guide technique pour
l'hygiène et la protection des mains". Réalisation :
Tabloid Communication. P; 99:106.
• * Didier Pittet, Andreas Widmer. "Hygiène des mains :
nouvelles recommandations". Swiss -NOSO Infections nosocomiales et hygiène hospitalière :
aspects actuels. Volume 8 N° 4 ; Bulletin de décembre
2001 Didier Pittet, Andreas Widmer.
• * Fiches pratiques d'hygiène en bloc opératoire UNAIBODE. Pratique infirmière. Masson 1998. p;
17:20.