REHABILITATION RESPIRATOIRE (RR)AU SEIN DU RESEAU DE SANTE RECUP’AIR (RA) Des résultats prometteurs C.JOURDA** , C.LACOMERE**, A.HERKERT*, S.JEROME*, F.SOYEZ*, JM.COURSIER*, D.GOUDENEGE** Catherine JOURDA, Didier GOUDENEGE Pratiques et Localisations du renforcement musculaire et des Assouplissements: POPULATION 81 patients BPCO ayant effectué un stage de RR complet. - 22 femmes: age moyen de 61 ans - 59 hommes: age moyen de 70 ans Tous porteurs d’une BPCO: stade II : 29% ; stade III 50% ; stade IV, 14% Renforcement musculaire nb de patients/81 ANALYSES DU QUESTIONNAIRE ST GEORGES EN DEBUT ET FIN DE STAGE Résultats questionnaire St Georges assouplissements nb patient/81 durée du stage de 30 à 160 jours 80 En global: 60 70 71 50 60 PERIODE ETUDIEE 56 memb.sups De septembre 2005 à septembre 2007 38 30 abdo 36 rachis musc. expi 20 LE REENTRAINEMENT A L’EXERCICE: 18 10 - En ambulatoire chez un MK formé. - 20 à 30 séances d'une durée d'1h30, 2 à 5 séances par semaine consécutive Chaque séance comporte : - Kinésithérapie respiratoire : exercices ventilatoires, travail musculaire et assouplissement, drainage bronchique. - Réentraînement en endurance au seuil ventilatoire (de 30 à 45 minutes) - Gymnastique générale avec renforcement musculaire, assouplissements, coordination, travail proprioceptif - Education à la santé visant à améliorer l'autonomie du patient et sa responsabilité vis-à-vis de sa santé. EVALUATION DU STAGE ET DES PRATIQUES 40 memb. inf 43 38 musc. inspi 40 0 51 memb. infs 50 -5 30 32 20 costal rachis Ecart activités Ecart total -19 -20 1 Im pact Sym ptom es 1 -11 -15 0 0 Ecart Impact -10 -10 10 12 Ecart Symptomes -9 memb.sup Activités Total 1 Et en fonction de la durée du stage RESULTATS EN TERME DE FORCE MUSCULAIRE ET D’ENDURANCE 0 -6 -5 -8 FORCE DU QUADRICEPS: -9 -10 -9 -8 -8 L’amélioration moyenne de la force musculaire est de 6 kg. -12 -14 Devant l’hétérogénéité de réalisation du test de la force isométrique du quadriceps il a été mis en place un protocole commun pour définir la résistance maximum du quadriceps en isométrique sur 6’’ -15 -16 stage sup à 119 jours -17 -20 -21 -20 -25 Ecart Symptomes L’ENDURANCE: stage entre 61 et 90 jours stage entre 91 et 119 jours -14 -15 stage entre 30 et 60 jours" -10 -11 Ecart Impact Ecart activités Ecart total Améliorations décrites par les patients ameliorations décrites par les patients nb patient/81 Le travail en endurance est réalisé au seuil ventilatoire sur un cycloergomètre sous contrôle d’ un cardio-fréquence mètre et d’un saturomètre. Il est visé un travail minimum de 30 minutes nombre de stages par durée Le stage: RESULTATS EN TERME DE QUALITE DE VIE. 14 49 60 M arche Escalie rs 14 -Durée moyenne : 90 jours (30 à 160 jours) 30 / 60 j 34 Dyspnée 53 61 / 90 j 19 Act. Quot. durée du travail en endurance à la fin du stage durée du travail en endurance en début de stage 12 59 Loisirs 91 / 120 j > 120 j 37 -Nombre moyen de séances pratiquées : 28 (20 à 30) Le drainage bronchique : 75 44 6 - de 30 m inute s Il n’intervient que dans 14% des cas.Les patients sont peu sécrétants. Activités de la vie journalière abordées: Les escaliers dans 77% des cas Le ménage/bricolage dans 69% L’habillage dans 65% Les gestes de manutention dans 50% + de 30 m inute s AFIN D’HOMOGENEISER L’EVALUATION DES RESULTATS EN TERME D’ENDURANCE: REALISATION EN DEBUT ET FIN DE STAGE CHEZ LE KINESITHERAPEUTE D’UN TEMPS D ENDURANCE A 80 % DE LA PUISSANCE MAXIMUM OBTENUE LORS DE LA VO2max CONCLUSION ET DISCUSSION L’expérience de Récup’air démontre la faisabilité de réaliser un stage en ambulatoire chez le kinésithérapeute de ville. Les résultats sont conformes aux données de la littérature en terme d’amélioration de la qualité de vie. Discussion: durée du stage et amélioration de la qualité de vie à plus long terme? Perspective: Réalisation et mise en place d’un bilan kinésithérapique spécifique. * Pneumologue ** masseur kinésithérapeute