CAS CLINIQUES D`ORL à l`intention des médecins généralistes

CAS CLINIQUES D’ORL
à l’intention des médecins
généralistes
Dr Ferjaoui Mohammed
Résidente Riahi Inès
Services d’ORL de l’Hôpital Charles Nicolle
Année 2008
Cas 7
Garçon de 8 ans, ATCDs de sinusite chronique et d’asthme.
Trauma crânien 2 mois avant l’hospitalisation actuelle, sans PCI.
Depuis, l’enfant se plaint de céphalées et a présenté plusieurs
épisodes de fièvre à 38°c.
Il consulte pour tuméfaction frontale médiane, recrudescence
des céphalées, vomissements et frissons.
1/ Quel diagnostic?
2/ Quelles peuvent être les causes de cette complication?
Réponses
1/ Sinusite frontale compliquée ( d’une ostéite
frontale avec abcès épidural).
2/ Le trauma peut être responsable d’une
ostéomyélite et dans ce cas il peut avoir joué
un rôle favorisant.
Commentaires
- Les sinus frontaux commencent à se pneumatiser
vers 2-3 ans, ils proviennent d’une cellule éthmoïdale
antérieure développée entre les deux tables du sinus
frontal; ils sont visibles à la TDM dès 6 ans.
- L’association d’une tuméfaction des tissus mous et
d’une ostéite de l’os frontal définit la « Pott’s puffy
tumor » ; elle complique le plus souvent une sinusite
frontale et sa gravité tient au risque d’extension
intracrânienne à type d’empyème ou d’abcès
épidural ou parenchymateux.
Voie de drainage d’une sinusite frontale bloquée
( risque d’empyème sous-dural)