LE JARDIN REEDUCATIF - FHP-SSR

LE JARDIN REEDUCATIF:
Un outil pertinent de prise en charge en rééducation fonctionnelle
Mme E. PINE JUAN et Dr M. CLARIOT
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La Clinique Les Alpilles - MEDICA France
Saint Rémy de Provence
SSR Polyvalent et spécialisé en affections de l’appareil locomoteur
(73 lits hospitalisation complète )
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Un service d’Hospitalisation de jour (8 patients par jour)
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Service de Soins de Suite Indifférencié (41 lits)
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Rééducation fonctionnelle (32 lits)
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Profil des patients
Incapacité fonctionnelle - Etat de dépendance
Soins médicaux spécialisés
(98% provenant d’établissements de court séjour / 2% du domicile)
Soins de suite de Chirurgie orthopédique (77 %)
(Post traumatique 26% / Rhumato-orthopédique 51%)
Soins de suite de Chirurgie viscérale (12%)
(Chirurgie carcinologique en inter cure chimiothérapie/radiothérapie)
Soins de suite de chirurgie neurologique (8%)
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Pourquoi le jardin rééducatif ?
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Extension de notre plateau technique:
1000 m2 de parc disponible
Créer de nouveaux ateliers rééducatifs
Apporter de nouveaux espaces collectifs
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Proposer une thérapeutique complémentaire novatrice et pertinente
Transition entre l’hospitalisation et le retour à domicile: obstacles naturels
Réadaptation sociale par une stimulation cognitive à l’extérieur
Recréer l’environnement extérieur de vie favorable au bien-être du patient
Stimulation permanente afin de réduire la DMS
•
Projet éco-responsable
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Plateau technique à ciel ouvert
4 espaces qui répondent à nos objectifs
Aire des membres supérieurs
Rééducation musculaire et ergothérapie
Aire des membres inférieurs
Rééducation sensorielle et musculaire
Jardin
Troubles cognitifs
Réadaptation des gestes quotidiens
Ergothérapie
Aire collective
Activité de groupe
Ergothérapie
Réadaptation
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4 parcours et un îlot central
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3 parcours membres inférieurs métrés de difficultés croissantes
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1 parcours Membres Supérieurs
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Visite du jardin rééducatif
FILM
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Un espace de travail
Sur Prescription Médicale
Accompagné d’un kiné ou d’un ergo
Educatif
Une signalétique par atelier détaille l’utilisation et l’intérêt
thérapeutique de chaque module.
Convivial
Conciliant bien être et travail rééducatif
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Sur prescription médicale
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Educatif
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Travail Rééducatif
- Fluidifier la marche
- Augmenter le périmètre de marche (parcours progressifs et métrés)
- Augmenter les amplitudes articulaires
- Renforcement musculaire
- Proprioception
- Améliorer la qualité de l’équilibre et des automatismes
- Sevrage précoce des aides techniques
- Un travail à l’extérieur et à l’humidité qui améliore le reconditionnement à l’effort
- Retour à l’autonomie
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Bien être et convivialité…
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•
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Stimulation sensorielle
Valorisation du cognitif
Luminothérapie naturelle
Chroma thérapie naturelle
Développement d’une thérapeutique ludique et éco responsable
…Qui permettent d’atténuer les troubles psychiques….
-
Syndrome post chute
Isolement
Désocialisation
Dépression
Et troubles cognitifs légers inhérents à tout traumatisme
….Et d’apporter assurance, confiance, mieux-être.
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L’étude clinique
Vieillissement
Risque de chute
Perte d’autonomie
Le jardin rééducatif permet-il d’améliorer équilibre et proprioception des
Personnes âgées ayant subit une chirurgie de la hanche ou du genou?
Proprioception (récepteurs musculaires , articulaires, tendineux et tactiles)
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Tests d’équilibre statique (Romberg ,évaluation chronométrée station monopodale)
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Tests d ’équilibre dynamique (Up and Go,Tinetti, les dix mètres de marche)
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La méthodologie
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Différentielle
Avant/après
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Protocole
Parcours rouge aménagé pour l’étude
6 séances de JR sur 2 semaines
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Evaluation :
Mesure a la première et à la 6ème séance
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L’échantillonnage
Critères d’inclusion:
- 65 ans ou +
- Chirurgie prothétique ou de reconstruction hanche ou genou
- Autonomie dans les transferts et les déplacements
- Marche avec 1ou 2 cannes
- Flexion de genou ou de hanche supérieure ou égale a 90°
- EVA < ou = 3
Critères d’exclusion
- Contre-indication a la rééducation proprioceptive
- Dépendance d’une tierce personne
- Sans appui
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Population
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Evaluation de la station unipodale chronométrée
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Test des 10 mètres de marche
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Test des 10 mètres de marche
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Analyse des résultats
•
Amélioration des critères d’équilibre et de marche 80 à 90% des cas
•
Pas de corrélation pathologie et sexe
Elargir l’étude
Durée et échantillonnage plus grand
Rétrospective et comparative avec et sans utilisation du jardin rééducatif
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Le ressenti de nos patients
Evaluation subjective « reconnue »
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Soigner en plein air
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Etat psychologique favorable
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Confiance
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Stimulation
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Mise en situation réelle
Lumière du jour
Sons sans résonnance
Convivialité
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Témoignages
FILM 2 mn
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Conclusion:
Un outil indispensable dans la prise en charge
320 patients en 2 ans
Satisfaction des patients
Satisfaction des professionnels
Optimisation et intensification de la rééducation réalisée en gymnase
Optimisation
et intensification de la rééducation réalisée en gymnase
Réadaptation aux pièges de la vie quotidienne/Transition avant le retour à domicile
Partie intégrante de notre dispositif d’ETP sur la prévention des chutes de la personne âgée
Patient acteur de son projet thérapeutique : parcours réalisé en autonomie
Projet :analyse vidéo de la marche sur parcours
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Merci pour votre attention…
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