3 - Traitements
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Réflexes somato-viscéraux et viscéro-somatiques Le système sympathique, comme le cérébro-spinal, a une organisation métamérique. Ses centres se situent entre le 1er segment médullaire thoracique et le 2ème segment médullaire lombaire. Les afférences (informations) des 2 systèmes remontent via la moelle par le ganglion spinal (où cohabitent les corps cellulaires de leurs neurones) et la corne postérieure. Les connexions entre eux se font au niveau du segment médullaire et du métamère. Il existe donc des réflexes: Viscéro-somatiques Somato-viscéraux Viscéro-viscéral Somato-somatique Action sur le Dermatome Action antalgique par physiothérapie manuelle ou instrumentale sur les zones cellulalgiques et les cordons myalgiques Action sur le Myotome Toutes les techniques myotensives ou de Traitement Général Ostéopathique Toutes les techniques structurelles vertébrales ou costales Action sur le Viscérotome Tous traitements manuel, médical ou chirurgical TGO Les côtes Région cervico dorsale Dorsales moyennes et inférieures en DV Etirements en DL Grand dorsal et trapèze inférieur Action directe sur le viscerotome La région thoracique comporte un gril sternocosto-vertebral enveloppant les viscères. deux diaphragmes : Le diaphragme cervico thoracique et thoraco abdominal. Le but est de rechercher les limitations de mobilité résultant d’un traumatisme, d’un problème infectieux ou spastique et de redonner le maximum d’amplitude aux mouvements physiologiques et anatomiques en utilisant les mouvements respiratoires du patient pour faire la ou les corrections Pompage thoracique Cette technique permet au poumon de venir envahir la partie antérieure de la cage thoracique et de faire une pression-aspiration sur le thymus. On demande une inspiration puis une expiration profonde. On maintient l’expir en demandant une inspiration profonde. C’est aussi une technique de pompage veineux Traitement du médiastin Flexion du rachis cervico dorsal jusqu’à D4 D5 avec la main céphalique. L’autre main est en appui sur le sternum. On accentue la flexion cervico dorsale tout en maintenant le sternum dans l’inspir et on accompagne le mouvement en expir Fixation du centre phrénique et du médiastin la course diaphragmatique est limitée en inspir. Le patient est assis en flexion, les mains du praticien sont sous le rebord costal. On mobilise le thorax tout en libérant les tensions chondro - costales que l’on découvre En DD on maintient la région chondro costale tout en mobilisant la région troraco abdominale via le bras de levier formé par les jambes repliées On peut demander au patient d’inspirer profondément pour relâcher les tensions du ligament cardio phrénique Traitement du ligament suspenseur du dôme pleural assis La main céphalique maintient le levier supérieur en inclinaison et contre rotation jusqu’à D4 D5. la main thoracique fixe la région sus claviculaire. On exagère l’inclinaison et la contre rotation du levier cervical dans l’inspir en étirant le ligament suspenseur et on relâche la tension en expir Traitement de la plèvre pariétale et des muscles intercostaux On crée une inclinaison latérale maximale que l’on maintient pendant l’ inspir. On peut jouer sur la latéroflexion mais également sur les rotations Techniques structurelles En DD divergences et convergences En conclusion La dorsalgie est un symptôme qui peut cacher une multitude de pathologies. Il est capital de faire une approche la plus critique possible de la douleur. L’examen est toujours global ascendant ou descendant à la recherche d’un trouble de la posture Les pivots primordiaux liés à la posture sont en D4 D5 et D8 D9 (pivots d’arche) et les zones transitionnelles C7 D1 et D12 L1 Une dorsalgie isolée d’apparition plus ou moins spontanée doit a priori faire éliminer une pathologie intercurrente viscérale ou rhumatologique. Surtout si la localisation est moyenne ou basse. Une dorsalgie haute, surtout si elle s’accompagne de NCB est fréquemment liée à un problème se situant dans les cervicales inférieures post traumatique (entorse) ou postural. Elle peut aussi fréquemment être liée à un surmenage de la ceinture scapulaire. Il faut avant tout éliminer une hernie discale cervicale. Une dorsalgie basse est jusqu’à preuve du contraire suspecte d’avoir une origine viscérale ou organique ( dégénérative, tumorale ETC…) Le TGO s'adresse en priorité aux dorsalgies chroniques ou récidivantes. Le plus souvent possible il faut le combiner aux tests de mobilité.
