IDE en MSP

Journée Régionale des Maisons et Pôles de Santé
FEMASIF – samedi 08 février 2014
IDE dans une équipe pluriprofessionnelle
de soins primaires
Exemple de la Maison de Santé
Pluri professionnelle Pyrénées-Belleville
Mady Denantes – Laurence Thibert
HISTOIRE DE LA CREATION DE LA MSP PYRENEES BELLEVILLE
 Un cabinet médical au 27 rue des Envierges (20ème)
 2010 Création du Pôle de Santé des Envierges
Un territoire
 Un projet de santé
 Un cabinet infirmier du 20ème
 Rencontre chez les Petits Frères des Pauvres
 02 septembre 2013 Ouverture de la Maison de Santé
Pyrénées-Belleville

LE PROJET DE SANTE
 Améliorer la coordination des soins sur le territoire
 Partenariats
 Accès aux soins pour tous
 Lutte contre les inégalités sociales de santé (ISS)
 Qualité des soins
 Indépendance face aux laboratoires pharmaceutiques
 Formation des étudiants
 Travaux de recherche sur les ISS
Les locaux de la MSP
 1 Atelier de 120 m² : grande salle d’attente et 4 cabinets de
consultations dont une avec accès handicapé et divan
électrique / WC accès handicapé
 1 Atelier de 30 m² : salle de repos / travail sur dossier/ salle
de réunion / WC perso / petite cuisine
L ’équipe de la MSP
 6 associés : 2 infirmiers et 4 médecins généralistes
 + 3 infirmiers et 1 médecin collaborateurs
 + 1 interne de médecine générale SASPAS
 + 1 étudiant en médecine (externe)
 + 1 étudiant infirmier
 + remplaçants réguliers infirmiers et médecins
Organisation de la MSP
 Consultations médicales :
 3 cabinets de consultations sur rdv
 1 cabinet de consultation tous les après midi sans rdv
 Permanence infirmière :
 19h30 à 20h pansements / injections / autres soins
 2 tournées infirmières à domicile en journée
 4 journées par mois de consultations ASALEE
 Staff mensuel de travail de dossiers
 Réunions de synthèse avec les autres membres du Pôle de Santé des
Envierges
Organisation du travail IDE à la MSP
 Expériences auprès de patients précaires
 2 tournées par jour:


1 sur les structures des Petits frères des Pauvres
1 de ville
 1 permanence de soins infirmiers le soir
 Prise en charge globale des patients au quotidien
Outils de la prise en charge globale
 Médecin « chef d’orchestre » et IDE coordinateur de
la veille sanitaire et « lanceur d’alerte »
 Logiciel médical partagé
 Parcours de soins coordonné
 Partenariats sur le territoire
 Education Thérapeutique du Patient (ETP)
 Délégation de tâches / Protocoles
 Outils de communication
M. D., patient en hors de tout parcours soins
 Il vient un après midi à la consultation sans RV pour un problème de
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pied
Dora le reçoit
Il a une énorme plaie de la jambe
Dora appelle en salle de réunion: y a-t-il un infirmier pour m’aider
M. D. viendra tous les soirs à la permanence infirmière pour son
pansement
Dora en profite pour voir la plaie et mener l’enquête des ATCD: diabète,
HTA, traitement
Grace aux soins infirmiers , la prise en charge coordonnée démarre
Sans le contact quotidien des pansements, l’accroche n’aurait pas
démarré avec le patient
Le contact quotidien permet à la confiance de naitre, nous pouvons
commencer à parler diabète à un monsieur en plein déni
J0
J3
Prise en charge de M. D. Intérêt
 Suivi quotidien infirmier
 Création d’un lien de confiance
 Le temps infirmier est un temps plus lent, moins
bousculant
 On se revoit demain
 Le temps du médecin est un temps plus rapide: on se
dépêche, on le bouscule, on lui donne 3 RV…
 Adaptation à la culture / religion
Mme S.
 Elle vit dans une résidence des petits frères où l’équipe infirmière
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intervient tous les jours.
Elle a beaucoup de pathologies: une insuffisance respiratoire sévère, un
diabète, une épilepsie…
Elle râle beaucoup mais isabelle, l’infirmiere et Denise se connaissent
bien
Lien avec le personnel de la résidence: les auxiliaires de vie, le veilleur
de nuit pour la VNI.
Lien avec prestataire d’oxygene
Appel à la pédicure du pole de santé
Lien avec le pharmacien,
Gestion des RV, elle veut pas y aller, reprendre RV
Appel ambulance
Mme S.
 Elle
fait une pneumopathie sévère et refuse
l’hospitalisation: danger
 Les infirmiers la voit tous les jours, ils téléphonent
tous les jours au médecin les premiers jours WE
compris
 La lettre pour le médecin des urgences est prête au
cas ou, les infirmiers ou le personnel peut appeler
Mme S. Intérêt
 Suivi quotidien
 lien de confiance
 Adaptation à son histoire, son caractère
 Elle a le droit de dire non, et on est dans la negociation
 VEILLE SANITAIRE
Intérêts de la coordination
 Coordination
indispensable pour les plus fragiles,
premières victimes de la non coordination entre
professionnels
 Le
projet de santé pluri professionnel unit les
professionnels de la MSP et permet de gérer les
difficultés et les conflits. Nous savons que nous
travaillons avec les mêmes objectifs sans hiérarchie.