Le Raisonnement clinique source de qualité et de sécurité

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011
Atelier n°
22
Evaluation, amélioration, innovation des pratiques
soignantes
Du Raisonnement Clinique au
Chemin Clinique
Une Méthodologie d’Appropriation
des Outils au Service de la Qualité
et de la Sécurité des Soins
BOURDON Edouard, Directeur des Soins,
([email protected])
CHU Angers
Le Raisonnement Clinique
Une Méthodologie d’Appropriation des Outils au Service
de la Qualité et de la Sécurité des Soins
JIQHS – atelier 22
Mardi 29 novembre 2011
Edouard BOURDON
CHU Angers
Le Raisonnement clinique (RC)
RC = METHODE + CONNAISSANCES + EXPERIENCE
enjeu majeur de reconnaissance du niveau de jugement
clinique des professionnels
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c’est le réflexe de questionnement professionnel pour
la bonne analyse, au bon moment, avec la meilleure
technique adaptée et fondée pour le bon patient.
Il intègre la gestion des risques à priori et l’anticipation
dans la réalisation concrète des soins jusqu’à la
traçabilité des informations dans le dossier patient.
RC au CHU d’Angers
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Depuis de nombreuses années (formations)
intégré aux transmissions ciblées
2006 RC modèle tri focal (Méthode)*
Depuis 2009 évolution du RC vers les Plans
de Soins Types (PST) et Chemins Cliniques
(CC)
*Arlette Marchale et Thérèse
Psiuh
RC au CHU d’Angers
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PST = formalisation à priori des problèmes
de santé d’un groupe de patients dans les
trois domaines cliniques selon le modèle tri
focal
CC : défini par l’HAS
Le PST s’intègre dans le CC
RC au CHU d’Angers
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Pilotage Direction des Soins
Groupe interne d’experts en méthodologie
du raisonnement clinique
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Expertise
Formation
Conseil
Evaluation
RC : Outils
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Transmission Ciblée
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Plans de Soins Types
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Chemins Cliniques
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Situations apprenantes
(référentiel de bonnes pratiques)
RC : PST et CC
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Construction pluriprofessionnelle
Validation d’experts
Argumenté et fondé
Intégré au Dossier de soins informatisé
Évalué
Partagé
RC outil de pilotage pour la DDS et
l’encadrement
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Indicateurs de performances DDS
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Évaluation mensuelle des transmissions dans le
dossier patient
Croisée en 2012 avec évaluation des
transmissions orales
Suivi des tableaux de bords
Plans d’actions ciblées
Recherche
RC outil de management intégré
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Méthode intégrative
Réajustement des pratiques professionnelles
Réflexion pluriprofessionnelle et transversale
Reconnaissance des compétences
Processus évaluable