semaine 4

Pratique en santé
mentale
SVS 3742 Automne 2007
Cours 4
Perspectives d’intervention en santé
mentale et enjeux
26 septembre 2007
Pathologies mentales 1
 Psychiatrie : médecine spéciale ou
ambiguë ?


Médecine spéciale aux confins du médical,
du social et du moral
Matière d’étude complexe : la subjectivité
 Conception du sujet humain
Pathologies mentales 2
 Psychiatrie : médecine spéciale ou
ambiguë ? (suite)



Pathologie cible l’intentionnalité: désir,
volonté croyances, raison etc….
Pathologie : corollaire la normalité
Pathologie décrite par deux mentalités
 Biologique : unité du moi et du corps
 Psychodynamique : inconscient
Pathologies mentales 3
 Psychopathologie



Toute manifestation psychique et tout
comportement dont souffre l’individu
 Caractéristique la douleur morale ou
psychique
Identification : trouble remplace le terme
de maladie
Classifications : usage aujourd’hui DSM-IV
Pathologies mentales 4
 Psychopathologie : évolution

1970 : essentiellement centrée sur les psychoses
 Traitées
en institutions psychiatrique
 Préoccupation majeure

Développement du secteur
 Reconfiguration;
de la psychiatrie à la santé mentale
 Pathologies psychotiques:importance moindre
 Renouveau d’anciens troubles

Toxicomanie, alcoolisme, dépression, trouble
bipolaire
Pathologies mentales 5
 Apparition de nouvelles souffrances

Violences : familiale, physique, sexuelle. Stress,
Précarité, troubles obsessif-compulsif, anxieux,
PTSD, de personnalité du comportement etc.
 Multiplication de syndromes
 Population à venir

Difficultés psychologiques en progression
exponentielle
 Importance des troubles chez l’enfant et
l’adolescent : forte inquiétude

TDA/H, pathologie de l’agir, suicide, problèmes
identitaires, dépression etc.
Pathologies mentales 6
 Pathologie mentale

Réceptacle de multiples souffrances
psychiques
 Souffrance psychique : réalité massive et
incontournable
 Importance de la prise en charge

Perspective diachronique
Individu 1
 Unicité

Identité affirmée de l’homme
 Caractère
unique : génétique et épigénétique
 Sentiment de l’unité du sujet: identité
psychique

Identité psychique : 3 formations
 Image
du corps
 L’affect
 Système de croyances et cohérence
cognitive
Individu 2
 Image du corps




Reflète toutes les fonctions de l’organisme
tel que représenté dans le cortex cérébral
Reflet d’un vécu corporel changeant
État physique : déterminé par l’état affectif
Se modifie lors d’atteinte pathologique à
l’unité de l’organisme et de la personne
 Amputée
d’une partie : mélancolie
 Morcelée : schizophrénie
Individu 3
 Affect

État subjectif : disposition de l’humeur
 Émotions,
sentiments, passions
 Siège : système limbique

Psychologie ou psychopathologie
 Affect
: relié à la représentation
 Influence le processus cognitif et
d’apprentissage
 Fond subjectif sur lequel se déroule la vie
psychique
 Accompagne les relations sociales
Individu 4
 Système de croyances


Besoins de croire, de donner un sens aux
évènements
Organiser en un tout cohérent
 La
somme des données acquises par
l’expérience
 Les produits issus de l’imagination

Croyance : s’oppose au doute et à
l’angoisse désorganisatrice.
 Mécanisme
de défense
Individu 5
 Unité et Unicité menacées

La maladie, les accidents, les évènements
graves de la vie: Deuil, Traumatisme,Crise
 Résilience:
équilibre, épanouissement,
transformation
 Recherches immunologiques

Relation psychique et cancer, maladies
auto-immunes
Individu 6
 Domaine de la psychiatrie et de la santé
mentale


Schizophrénie, alcoolisme, dépression,
suicide
Aspect psychique et maladies
psychosomatiques
Environnement : famille, société,
culture 1
 Modalités d’échanges entre un
environnement qui évolue et un individu qui
s’adapte. Divers niveaux :






Géographique et architectural;
Sites comportementaux et écologiques;
Structures institutionnelles et
organisationnelles;
Comportements et caractéristiques des autres
acteurs de la situation;
Variable du climat social;
Fonctionnement de l’environnement.
Environnement : famille, société,
culture 2
 Problèmes posés :




Cognitifs.
Écologiques (industrialisation, urbanisation).
 Stress.
 Maladies mentales.
Rapports (liens) sociaux pauvres.
Comportement socio-spatial
 Environnement :
 Milieu de développement
Environnement : famille, société,
culture 3
 Humain : conditions présentes
 Impacts notoires des traumatismes sur
le psychisme
 Schèmes relationnels et socio-affectifs :

plus touchés par les inadéquations
environnementales.
 se
fixent plus précocement.
Environnement : famille, société,
culture 4
 Avenir de l’homme : 2 paramètres


Vitesse d’expansion de l’univers
La ½ du génome destinée à la
spécification du cerveau :
 Troubles
l’homme
psychiques plus fréquents chez
 Démographie : espérance de vie

Vieillissement : problèmes économiques et
sociaux.
Environnement : famille, société,
culture 5
 Avenir et culture : évaluation pessimiste

Angoisse de mort, dégradation progressive de
l’environnement. Effets néfastes des conditions
de vie, mesures sanitaires et sociales.
Capacités d’adaptation amoindrie.

Dénatalité, Familles monoparentales: méfaits
de l’évolution socio-culturelle.

Croissance démesurée de la production se
substitue à l’échange : violence, suicide,
délinquance.
Environnement : famille, société,
culture 6
 Avenir et culture : évaluation pessimiste


Médias : abêtissement, étouffement de la
créativité et du jugement.
 Déchirement du tissu social.
 Communication entre les hommes rares
et pauvres.
 Prévalence de la technologie et des
besoins artificiels.
Civilisation en détresse
Environnement : famille, société,
culture 7
 Avenir et culture : évaluation optimiste
 Amélioration du sort de l’humain :

Apport qualitatif des sciences. Capacités
cognitives et d’adaptation de l’homme
élevées
Affronte les dangers, surmonte les périls.
 Écosystème équilibré.


Meilleur génome, meilleur combat contre
les maladies. Meilleure nutrition.
Environnement : famille, société,
culture 8
 Amélioration du sort de l’humain (suite)

Dénatalité comblées par l’immigration.
 Stabilisation
de la production,
 Accroissement du temps libre : créativité.

Technologie de l’information
 Société
plus relationnelle,
 Valeurs intellectuelles et spirituelles.

Fins des idéologies
 Société
planétaire harmonieuse et pacifique.
Environnement : famille, société,
culture 9
 Avenir et culture : évaluation mitigée
 Actuellement : grave crise des
civilisations.


Alourdissement du fardeau génétique.
Couple : baisse de la fécondité. Natalité :
affectée par d’importants traumatismes,
par des mutations culturelles brutales.
Famille : enfant, mort prématurée (< 30
ans).
Environnement : famille, société,
culture 10
 Actuellement : grave crise des
civilisations. (suite)

Maladies mentales :
 Impact certain sur l’avenir de l’espèce
 Réduction des groupes sociaux.
 Espèce mis en échec par l’évolution
socio-culturelle
Environnement : famille, société,
culture 11
 Extinction ou transformation de l’espèce

Urbanisation :
 Précocité
de la maturité et maturation sexuelle,
 Améliorations des conditions de vie surtout
alimentaire.

Politique d’immigration :
 Enrichira
et développera le stock génétique,
 Problème d’intégration et d’adaptation.
Environnement : famille, société,
culture 12
 Conclusion : constats


Contradictions déchirent l’individu
Luttes et rivalités de groupes sociaux
 Minent

l’unité de l’espèce
Écartèlement entre l’être et l’avoir
Environnement : famille, société,
culture 12
 Connaissance de l’homme :





Impérative et salvatrice.
Science abolira les frontières.
Être prévaudra sur l’avoir.
Connaissance approfondie de l’enfant.
Solidarité humaine primera sur les luttes.