"comment dire la vérité ?".

DIAGNOSTIC DU CANCER
FAUT-IL LE COMMUNIQUER
AUX PATIENTS?
Mona Barakat
Hammoud Hospital UMC
INTRODUCTION
« Faut-il dire la vérité aux malades
cancéreux? »
Question revenant sans cesse, que ce
soit dans les conversations entre l'équipe
médicale ou entre les membres d'une
famille
OBJECTIFS
 Montrer l'intérêt du patient dans la
connaissance du diagnostic.
 Définir la manière nécessaire à délivrer
le vrai diagnostic.
 Les différents paramètres qui peuvent
aider à délivrer la vérité.
ROLE DE L’INFIRMIÉRE
Aucun droit de donner l’information sur la
vérité du diagnostic
Relation de confiance Infirmiere-Malade
influence sur la psychologie du malade:

Aide le malade à accepter le diagnostic

L’éducation du malade
soins…) réduit l’anxiété

Diminue l’angoisse et la peur du malade

Aide à poser des questions pour des réponses
précises
(traitement,
effets,
QUESTIONNAIRE
 35 Oncologues
 35 Médecins de spécialité différente
 50 Patients cancéreux
 35 - connaissant leur diagnostic
 15 - ignorant leur diagnostic
 50 Infirmières de spécialité différente
 50 Membres de famille de cancéreux
EST-CE POSSIBLE DE
GUERIR DU CANCER?
100%
13%
90%
80%
42%
57%
70%
60%
Non
50%
87%
40%
30%
58%
43%
20%
10%
0%
Patient/Famille.
infirmiers
Médecins
Oui
ELEMENT INTERVENANT sur
la DELIVRANCE de la VERITE?
60%
60%
50%
40%
30%
20%
19%
15%14%
30%
23%
29%
37%34%
Inf i r mi er s
18%
17%
7%
10%
0%
Autr es (mor t)
Pi ti é
Pati ent/ Fami l l e
Peur
Doul eur
Médeci ns
EST-IL NECESSAIRE D'INFORMER
LE MALADE DU VRAI DIAGNOSTIC?
250%
200%
60%
150%
37%
30%
100%
6%
20%
34%
50%
0%
16%
3%
Si possible
0%
6%
6%
4%
Je ne sais
pas
48%
5%
Non
Infirmiers
Famille
Patient
88%
37%
Médecins
Oui
ET QUAND?
200%
150%
52%
Médecins
33%
100%
50%
15%
30%
50%
12%
52%
18%
20%
59%
29%
Pendant t rait ement
Famille
Pat ient
30%
0%
Après t rait ement
Inf irmiers
Avant t rait ement
SI OUI, POURQUOI?
140%
120%
59%
100%
80%
60%
Médecins
45%
32%
20%
40%
20%
25%
51%
0%
7%
avis
médical
Aide au tttt
25%
23%
20%
15%
7%
20%
9%
26%
éviter
l'illusion
Relation
parents
Organiser
sa vie
infirmiers
Patient/Famille
QUAND AS-TU CONNU LE
DIAGNOSTIC (Question au malade)?
%
71%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
20%
9%
10%
0%
Après
Pendant
Avant
QUI T’A INFORME LE DIAGNOSTIC?
MALADE CONNAISSANT LE DIAGNOSTIC
%
34%
35%
30%
29%
23%
25%
20%
15%
14%
10%
5%
0%
0%
Co
re
u
t
c
nje
is
ard
m
s
ua
ha
o
r
lle
Pa
i
m
Fa
ir
Inf
r
e
i
m
cin
e
d
Mé
EST-CE QUE TU REGRETTES LA
VERITE?
%
100%
50%
71%
%
29%
0%
Non
Oui
SI NON, POURQUOI?
60%
50%
40%
60%
30%
40%
20%
10%
0%
0%
Autr es
Avi s médi cal
Or gani ser vi e
Pati ent
QUELS SONT LES INDICES AIDANT
A L’ INFORMATION (Question Generale)?
70%
60%
64%
50%
40%
34%
30%
20%
29%
23%
11%
10%
9%
0%
0%
Age du malade Education
Curabilite
étapes de
maladie
désir des
parents
La religion
Autres
EST-CE QUE LA FAMILLE JOUE UN
ROLE?
100%
86%
74%
80%
60%
Médecins
57%
Infirmiers
40%
20%
0%
Malades et leurs
familles
ET COMMENT?
140%
120%
47%
100%
80%
60%
21%
40%
20%
20%
35%
20%
35%
25%
Inf ir mier s
12%
10%
45%
24%
6%
0%
Suppor t matér iel Aide communiquer
avec médecin
Médecins
Aide au suivi
Suppor t mor al
Patient/ Famille
QUAND PREFERES-TU
INFORMER LE MALADE ?
50%
50%
36%
40%
30%
14%
20%
10%
Medeci n
0%
0%
Avant
A l a demande du
mal ade
Pendant
Apr ès
COMMENT INFORMES-TU
LE MALADE ?
100%
80%
60%
91%
Medecin
40%
20%
9%
0%
Progressivement
Direct ement
A QUI, INFORMES-TU LE
DIAGNOSTIC ?
60%
50%
40%
58%
30%
20%
10%
M edecin
28%
14%
0%
Aux amis
Aux parents
A malade
CONCLUSION
 La vrai question doit être
 "A qui dire ?"
 "quand dire ?"
 "comment dire la vérité ?".
 Pas de réponse vraie ou fausse
 Mais, probablement des questions et
des réponses adéquates à des
circonstances spécifiques
CONCLUSION
 Le désir du patient est d’être informé
et ce avant le traitement.
 le patient n’a pas peur de la
mort/maladie
 Plutôt il appréhende les effets de la
maladie tel la douleur et autres
CONCLUSION
 Les médecins pensent de la même
manière que les patients, mais se
comporte différemment soit sous la
pression des parents soit pour
informer progressivement.
CONCLUSION
 Les parents
 Sont plus réservées et préfèrent ne pas
informer le diagnostic avant la fin du
traitement.
 La famille n'est pas une intruse mais le
trait d'union qui relie le malade à son
médecin
 Les infirmières
 pas de role direct
 role important :ecoute et communication
MERCI