recif - FELIN

ISOLEMENT PROTECTEUR
Catherine Chapuis
Equipe Sectorielle de Prévention du risque
infectieux Lyon-Rhône
Hospices Civils de Lyon
2009
Isolement protecteur
• A pour but d’éviter la transmission croisée de tout
agent potentiellement infectieux issu de
l’environnement, d’autres patients ou des
membres du personnel à des patients
immunodéprimés.
• vise à limiter les infections nosocomiales d’origine
exogène mais n’intervient pas dans la prévention
des infections opportunistes endogènes.
Indications
•
•
•
•
Aplasies onco-hématologiques
Greffés d’organes ou de tissus
Grands brûlés
Prématurés
• Si neutropénie (PNN < 1G/l ), risque
variable selon le taux de PNN et la durée de
l’aplasie
Mesures de prévention
• En complément des précautions standard
• A adapter selon le contexte
• Grande diversité selon les établissements
Mesures géographiques*
•
•
•
•
•
Chambre individuelle obligatoire
Porte fermée
Sas d’entrée si possible
Limitation des visites
Pas de sortie sauf nécessité absolue. Si
sortie, protection du patient par habillage
spécifique
* En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte
Maîtrise environnement *
• Air : filtre HEPA avec flux laminaire ou avec
surpression et renouvellement d’air  20 vol/h
• Eau : Maîtrise du risque sanitaire lié au
Legionella et aux germes de l’environnement
hospitalier
• Bionettoyage selon un protocole précis
• Pas de plantes vertes ou fleurs coupées
* En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte
Mesures techniques
• A adapter selon contexte :
– Antisepsie par friction ou lavage antiseptique à
l’entrée de la chambre
– Port de masque dès l’entrée dans la chambre
– Surblouse stérile pour les gestes invasifs, non stérile à
UU pour les soins rapprochés quotidiens (changement
pluri-quotidien)
– Calot ou charlotte: pour les gestes à asepsie de niveau
chirurgical
• Surchaussures : non car sans efficacité dans la
prévention du risque
Mesures techniques*
• Matériel et dispositifs médicaux : équipement
individuel (tensiomètre, stéthoscope…) pour le
matériel non à usage unique ou non stérile
• Linge stérilisé ou conditionné individuellement
• Effets personnels : Décontamination de surface des
objets à l’entrée dans la chambre
• Alimentation protégée à planifier avec la
diététicienne (exclusion de certains aliments, Eau de
boisson embouteillée), vaisselle stérilisée ou
décontaminée (lave vaisselle avec température de
lavage > 60°C)
* En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte
Risque aspergillaire
• Date de début des précautions
• Contrôles efficacité des systèmes de
traitement d’air
• Prévention de la contamination par
introduction de spores présentes sur
matériel, alimentation…
Conclusion
• Evaluation du risque patient
• Procédures pour chaque service adaptant les
mesures qui viennent en complément des
précautions standard