Rôle du Médecin Communication avec les familles

Rôle du Médecin
Communication avec les familles
Dr. M-F. MATEO-CHAMPION
Dr. C .BARTOLI
Dr .J-C . BROUDEUR
1- Le médecin dans Resodys
• Est confronté à des défis non résolus .
• Pose la question de la reconstruction des pratiques
professionnelles : le diagnostic est médical ; la prise
en charge est paramédicale et ( /ou ) pédagogique !
• Relève d’une pratique marginale par rapport au
système de soin habituel : système de réseau avec de
nombreux intervenants ayant tous un rôle
d ’expertise de valeur équivalente.
2 – Le médecin dans Résodys
• Ce type de collaboration modifie les habitudes de
travail du médecin mais aussi des différents
intervenants non médicaux et paramédicaux
• Il s ’appuie sur des compétences non exclusivement
médicales en particulier celles des parents et celles
du système éducatif …
3 – Le médecin dans Resodys
Ce type de collaboration modifie aussi les différents
modes de communication entre le monde médical et
non médical:
- partage d’infos médicales
- délibérations et décisions d ’un nouveau type de
prise en charge du trouble fonctionnel enfin
identifié: véritable projet à créer , soulevant de
nombreuses questions .
4 – le médecin dans Résodys
• Ce type de collaboration engage la responsabilité de
tous et de chacun à part égale dans un objectif
commun: l ’amélioration des troubles fonctionnels
des apprentissages de l ’ enfant concerné
• en plus d ’une obligation de moyens à mettre en
œuvre existe une obligation de résultat : qui est
fondamentale dans ce cadre de prise en charge
puisque financée par les tutelles médicales.
5 – Le médecin et la famille
• Il s ’agit d ’une nouvelle pratique pour le médecin
qui n’est pas celui choisi par la famille : d ’où
nécessité d’une confiance réciproque.
• Ici le médecin n’est pas le seul pilier de la prise en
charge de l’enfant . C’est donc une expérience
nouvelle pour lui .
• Il se doit de ne pas décevoir les attentes des
familles tout en ciblant avec elles, de façon
rigoureuse, les limites des objectifs à atteindre.
6 – Le médecin et la famille
• La famille , souvent désemparée est en quête d ’ un
diagnostic précis et d ’un projet thérapeutique et
pédagogique adapté à leur enfant.
• Après souvent de nombreux essais thérapeutiques
non aboutis (par défaut de diagnostic précis le plus
souvent) elle attend énormément de cette nouvelle
forme de prise en charge.
7 – Le médecin et la famille
Pour pouvoir étayer un diagnostic précis l ’unité de
bilan s ’appuie sur:
- l ’examen médical qui peut être complété par
certains examens complémentaires (EEG, IRM
cérébrale, bilans ORL, ophtalmologique,
polysomnographie…)
- les bilans orthophoniques, psychométriques, neuropsychologiques et de psychomotricité complétés par
le bilan pédagogique (indispensable) et par certains
questionnaires dont les questionnaires parents et
enseignants de Conners
8 – Le médecin et la famille
• La réunion de synthèse regroupant les différents
professionnels de santé permet de préciser le ou
les troubles associés qui sous tendent les troubles
d ’apprentissages, ex: troubles visuo-spatiaux,
troubles attentionnels… compliquant la dyslexie.
• Elle programme les différents moyens de prise en
charge: psycho-motricité, neuro psychologique,
orthophonique renforcé et pédagogique...
9 – Le médecin et la famille
• le rôle du médecin est ensuite d ’informer l ’enfant
et les parents sur les objectifs à atteindre et les
moyens mis en œuvre.
• Il doit insister sur les difficultés existantes, tout en
soulignant l ’intérêt de cette prise en charge multi
disciplinaire qui seule, actuellement, permet
d ’aboutir à un résultat probant.
• Une évaluation à 6 mois est prévue avec adaptation
de la prise en charge si nécessaire.
10 – l’expérience Toulonnaise
• Nombre d’enfants pris en charge : 35 enfants
actuellement , d’horizons sociologiques assez
différents ( de l’enfant de médecin à l’enfant de
migrant )
- tranches d ’âge: 6 ans ½ à 13 ans
- 25 garçons pour 10 filles
- - niveaux scolaires: - en primaire: 33
- en secondaire: 2
11 – l’expérience Toulonnaise
Les situations rencontrées ont permis des prises en
charge en:
- psycho-motricité:
15
- Psychologique :
10
- Orthophonique :
34
- orthopsie:
3
- troubles du sommeil:
5
- troubles attentionnels:
2
- ORL, ophtalmologie
5
Complément d ’information
• Par la quête des antécédents médicaux & non
médicaux familiaux et de la fratrie …
• Celle des antécédents de l’enfant : conditions de
grossesse , de naissance , de développement
psychomoteur , d’éventuels troubles sensoriels ou de
mode de vie , d’intervention ( ORL , ophtalmo … ) ou
de trauma , accident …
• L’examen de l’enfant à la recherche de troubles
instrumentaux corporels , sensoriels … et généraux ,
avec des signes pouvant vers la piste génétique …