Exposition du public - gnssn

Protection contre l’exposition du public
Décharge des patients en radiothérapie
IAEA
International Atomic Energy Agency
Jour 9 – présentation 3
Objectif
• Comprendre les éléments et concepts essentiels nécessaires
pour comprendre l’exposition potentielle du public qui peut
survenir pendant l’utilisation des sources de rayonnements
(par ex. Dans des installations ou activités industrielles ou
médicales).
• Comprendre la nécessité d’imposer des restrictions pour la
décharge des patients après un traitement en radiothérapie et
ou bien sur l’activité des sources implantées dans les patients
• Préparation à la gestion des situations d’urgence.
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Contenu
•
•
•
•
•
•
Définir les responsabilités.
Les limites et contraintes de doses
Dispositions prises à la conception
Contrôle de l’accès des visiteurs.
Mesurer l’exposition du public.
Procédures pour le démantèlement et l’élimination des
sources.
• Protection du public en rapport avec la décharge des patients
• Préparation à la gestion des situations d’urgence
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Exposition du public
“Exposition de personnes du public due a des sources
dans des situations d’exposition planifiée, des
situations d’exposition d’urgence et des situations
d’exposition existante, a l’exclusion de l’exposition
professionnelle ou de l’exposition médicale”
(GSR Part 3, Définitions)
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Exposition du public (suite)
Le public peut inclure, par exemple:
• Les personnes qui travaillent ou visitent des installations où sont
utilisées ou stockées des sources de rayonnements, etc.;
• Le personnel employé par les installations (autres que celles
autorisées pour les sources de rayonnements);
• Les personnes vivant à proximité des lieux où sont utilisées,
calibrées ou stockées des sources de rayonnements;
• Les agents contractuels (différents des agents autorisés) tels
que les électriciens, les peintres, plombiers, etc. qui peuvent
être amenés à intervenir dans des zones contrôlées ou
surveillées, etc.
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Responsabilités des titulaires de
licences ou d’enregistrements
Le titulaire d’enregistrements ou de licences doit:
•
optimiser la protection des membres du public pour lesquels
l’exposition est imputable à la source de rayonnements sous
leur responsabilité;
•
Assurer la sécurité et la sûreté de ces sources de
rayonnements afin de contrôler le risque d’exposition du
public conformément aux normes fondamentales
internationales de sûreté de l’AIEA;
S’assurer qu’ils disposent d’installations, équipements et
services adaptés et adéquats pour la protection du public en
fonction de l’ampleur et du risque d’exposition;
•
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Limites de doses pour le public
Limites recommandées issues des Normes
fondamentales de sûreté de l’AIEA (GSR Part 3)
Limites de dose efficace
1 mSv par an
Dans des conditions spécifiques une dose efficace plus haute
peut être autorisée sur une seule année, la moyenne sur 5
ans ne devant pas excéder 1 mSv par an
Limites de doses équivalentes
Au contact de l’oeil
15 mSv par an
Peau
50 mSv par an
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Responsabilités générales
“Les titulaires d’enregistrements et de licences, selon qu’il convient:
(a) Instaurent et mettent en œuvre des programmes de contrôle
radiologique pour faire en sorte que l’exposition du public due a des
sources sous leur responsabilité soit évaluée correctement et que
l’évaluation soit suffisante pour vérifier et démontrer que les termes de
l’autorisation sont respectes. (GSR Part 3, 3.137)
•
•
•
•
Les titulaires d’enregistrements et de licences doivent:
Limiter l’exposition normale des groupes critiques visés afin que les
limites de doses applicables ne soient pas dépassées;
Utiliser les équipements appropriés de mesure et mettre en œuvre des
programmes de surveillance;
Conserver les résultats de la surveillance et des mesures;
Former de façon appropriée le personnel ayant des fonctions ayant
trait à la protection du public.
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Responsabilités des titulaires de
licences ou d’enregistrements
Les titulaires d’enregistrements ou de licences doivent:
•
Prendre en considération les contributions des autres
sources de rayonnements et pratiques, y compris les futures
sources et pratiques;
•
Considérer les changements potentiels en toutes conditions qui
pourraient affecter l’exposition du public, par ex. des
changements structurels dans les installations, etc;
Prendre en compte les bonnes pratiques actuelles relatives à
l’utilisation de sources de rayonnements similaires;
Prendre en compte les incertitudes dans l’évaluation des
expositions.
•
•
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Responsabilités des titulaires de
licences ou d’enregistrements
Les titulaires d’enregistrements ou de licences doivent:
•
Avant de commencer à utiliser les sources de rayonnements,
s’assurer que les nouvelles installations et que toutes les
modifications significatives ont été approuvées par l’Organisme
de réglementation;
•
Établir des contraintes de doses pour le
public selon les exigences de l’Organisme
de réglementation;
S’assurer que le blindage et autres mesures
de protection sont optimisées conformément
aux exigences de la réglementation ou
autres normes approuvées par l’Organisme
de réglementation.
•
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Responsabilités des titulaires de
licences ou d’enregistrements
Contrôle des visiteurs
Les titulaires d’enregistrements ou de licences doivent
s’assurer que les visiteurs entrant en zone contrôlée:
• Sont accompagnés par le personnel qui a
connaissance des mesures qui connait les mesures de
protection et de sûreté applicables dans la zone;
• Ont reçu les informations et instructions de sûreté
avant d’entrée dans cette zone;
Un contrôle adapté aux points d’accès aux
zones surveillées des visiteurs doivent être
conservés et des affichages appropriés
placés.
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Sources d’irradiation externe
•
Le dimensionnement des installations et la conformité
du blindage doivent être revus et approuvés par
l’Organisme de réglementation;
•
Des contraintes de doses devraient être utilisées afin
de limiter les expositions potentielles (ALARA).
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Contamination radioactive dans des
espaces fermés
•
Des mesures optimisées doivent être prises afin de
réduire les expositions du public dans les zones
accessibles au public.
• Des mesures spécifiques de confinement doivent être
établies pour la construction et l’utilisation d’une
source qui pourrait causer une contamination dans les
zones accessibles au public.
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Surveillance de l’exposition du public
Les titulaires d’enregistrements et de licences doivent, selon
qu’il convient:
•
Etablir un programme de contrôle radiologique pour
s’assurer de la conformité aux limites de doses;
•
Conserver les enregistrements du programme de contrôle
radiologique;
•
Transmettre une synthèse des résultats du programme de
contrôle radiologique à l’Organisme de réglementation à
intervalles approuvés;
•
Signaler sans délai tout événement anormal qui peuvent
causer une augmentation des expositions du public.
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Produits de consommation
•
•
Les produits qui peuvent conduit à une exposition du public
ne doivent pas être fournis a moins qu’ils fassent l’objet d’une
exclusion, exemption ou bien soient autorisés par
l’Organisme de réglementation.
Un étiquetage devraient être apposé sur chaque produit précisant
que :

Le produit contient un matière radioactive;

La vente a été autorisée par l’Organisme de réglementation
Les informations devant figurer sur le produit doivent
également préciser les précautions d’usage et d’élimination.
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Détecteurs de fumée
Montre lumineuse
porte-clés lumineux
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Démantèlement et élimination
Un contrôle inadapté des sources retirées du service présente un
risque significatif d’exposition pour les travailleurs et membres du
public.
Lorsque une installation industrielle est démantelée, le titulaire de
licence doit:
•
S’assurer que toutes les sources de rayonnements sont
retournées au fournisseur ou alors éliminées conformément
aux exigences de l’Organisme de réglementation;
•
L’installation industrielle et les équipements restants ne
doivent pas présenter de trace de contamination.
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Démantèlement et élimination (suite)
•
La signalisation relative à la radioactivité doit être
retirée;
• Les sources retirées du service doivent être
éliminées conformément à la réglementation en
vigueur et en toute connaissance de l’Organisme de
réglementation.
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Protection du public
Décharge des patients après un
traitement en radiothérapie
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Contraintes de doses
“Le gouvernement, après consultation entre l’autorité de santé, les organismes
professionnels compétents et l’organisme de réglementation, veille a
l’établissement de:
• Contraintes de doses pour les personnes s’occupant de patients;
• Critères et principes directeurs pour la sortie des patients soumis a des
actes thérapeutiques faisant appel a des sources non scellées ou des
patients qui ont encore une source scellée implantée dans l’organisme…”
(GSR Part 3, 3.148)
• “Les titulaires d’enregistrements et de licences s’assurent que les
contraintes de dose pertinentes sont appliquées dans l’optimisation de la
protection et de la sûreté pour les actes ou interviennent des personnes
s’occupant de patients” (GSR Part 3, 3.172)
Des valeurs devraient être établies au niveau national (et régional).
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Agencement d’un service de
médecine nucléaire
L’agencement d’un département de service de médecine nucléaire
devrait prendre en compte l’exposition potentielle du public
De faible à haute activité
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Zones dédiées aux patients
• Les patients dits “radioactifs” et les autres patients en
attente doivent être séparés, en particulier dans un
département très fréquenté.
• Des toilettes séparées à usage exclusif pour
les patients injectés devraient toujours être
considérées. Ces toilettes ne devraient pas
être utilisées par le public ni par le personnel
de l’hôpital car sols, assise des toilettes ainsi
que les éviers sont susceptibles d’être
contaminés.
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Blindage
La nécessité de mettre en place un blindage des structures ou
bien des protection amovibles devrait être considérée dans le
cadre de thérapies faisant appel à des radionucléides.
Patient traité à l’131 I
ou avec des
implants
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Patient
ordinaire
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Stockage des sources
Lieu de stockage :
•
Il doit pouvoir être verrouillé
afin d’éviter tout usage non
autorisé.
•
Doit avoir un affichage
adapté;
Doit disposer d’un blindage
approprié;
Doit être fréquemment vérifié
afin de vérifier exactitude de
l’inventaire des sources.
•
•
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Réduire le risque de contamination non
contrôlée
Le risque de contamination peut être réduit en :
• Classant convenable les zones;
• En engageant du personnel bien formé et en faisant la
promotion de la culture de sûreté;
• En rédigeant des procédures pour la manipulation de
radio-pharmaceutiques (réception, préparation,
administration, élimination des déchets);
• Surveillance du lieu de travail.
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Décharge des patients
“Le praticien radiologue s’assure qu’aucun patient qui a été soumis a un
acte thérapeutique au moyen de sources scellées ou non scellées n’est
autorise a quitter une installation d’irradiation médicale tant qu’il n’a pas
été établi par un physicien médical ou par le responsable de la
radioprotection de l’installation que:
• L’activité des radionucléides dans l’organisme du patient est telle que
les doses qui pourraient être reçues par les personnes du public et
les membres de sa famille respectent les prescriptions établies par
les autorités compétentes;
• patient ou le tuteur légal du patient dispose d’instructions écrites pour
maintenir les doses aux personnes en contact avec le patient ou dans
son entourage a un niveau aussi bas que raisonnablement possible
ainsi que pour empêcher la propagation de la contamination et
d’informations sur les risques radiologiques.» (GSR Part 3, 3.177)
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Le patient radioactif
Est-ce que des sources radioactives non contrôlées peuvent
causer des expositions externes et des contaminations du
public?
OUI!
(après avoir quitté l’hôpital)
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Le patient en tant que source de
contamination
Risque d’exposition du public
Risque fort
Décharge des patients sans restriction
Décharge des patients avec des restrictions
Conserver les patients dans l’hôpital
Risque faible
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Problèmes majeurs en sûreté radiologique
•
Les patients déchargés à tort avec des implants radioactifs
en place: cette situation est un incident significatif qui
requiert des actions correctrices immédiates et une
notification à l’Organisme de réglementation.
•
Les patients correctement déchargés avec des implants
radioactifs permanents en place: dans ce cas, le patient, la
famille et les autres personnes doivent être informées des
risques et des mesures de protection à prendre (si
nécessaires).
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Problèmes majeurs en sûreté radiologique
Les patients avec des implants temporaires
• Les médecins responsables doivent s’assurer que toutes
les sources radioactives sont enlevées du patient avant
sa décharge.
• Cette disposition s’applique à tous les radio-isotopes et à
tous les types d’implants, y compris la curiethérapie à haut
et bas débits après le chargement des sources.
• Tous les patients en curiethérapie doivent faire l’objet d’une
détection/mesure avant leur décharge afin de vérifier que
toutes les sources ont été retrouvées et placées en endroit
sûr.
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Risques d’accidents graves
Exemple d’accident du à un problème de conception d’un équipement
• Des sources radioactives ont été délogées de leur mécanisme de
commande d’un projecteur de curiethérapie de haut débit et sont
restées dans le patient qui est mort de cette exposition prolongée.
Autres facteurs responsables inclus:
• La conception de l’équipement n’a pas été testée de façon
appropriée;
• Des signaux conflictuels relatifs à la position de la sources ont été
donnés par l’indicateur;
• Dysfonctionnements répétés du détecteur (séparé) de
rayonnements;
Cependant, malgré les défaillances des équipements, l’accident
aurait pu être évité si le patient avait fait l’objet de mesures.
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Risques d’accidents graves (suite)
L’Organisme de réglementation devrait vérifier que le
titulaire de la licence:
•
A des règles écrites de travail et des procédures écrites
de sûreté appropriées;
•
Dispose d’un physicien médical formé impliqué dans les
traitements;
A un appareil de mesure au niveau de la porte des salles de
traitement de curiethérapie;
Dispose d’appareils de mesures portatifs en état de
fonctionnement et calibrés pour vérifier les patients
immédiatement après la fin du traitement et avant de les
décharger.
•
•
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Préparation à la gestion des situations
d’urgence et intervention
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Intervention en situation d’urgence
•
La responsabilité première pour l’intervention en situation
d’urgence incombe aux titulaires de licences;
•
L’Organisme de réglementation, conjointement avec
d’autres organisation compétentes, doit planifier,
coordonner et mettre en œuvre des actions de protection;
•
Les Organismes de réglementation devraient avoir un rôle
spécifique dans la réponse « externe au site » pour la
gestion des situations d’urgence lorsque le titulaire de la
licence n’est pas directement concerné.
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Situations d’urgence
Les situations suivantes pourraient nécessiter une intervention ou
bien une réponse spécifique à une situation d’urgence:
• feu dans une installation;
• Sources perdues, volées ou bien abandonnées présentant
un risque significatif;
• Sources radioactives importées illégalement dans le pays;
• Une contamination radioactive provenant de sources ou bien
de rejets générés au cours d’un accident;
• Une container abandonné avec un symbole de la
radioactivité sans connaissance de son contenu;
• Activité malveillante ou criminelle impliquant des sources de
rayonnements.
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Préparation aux situations d’urgence
Afin de pouvoir exercer ses responsabilités et fonctions, la
législation devrait donner le pouvoir à l’Organisme de
réglementation:
• D’exiger des utilisateurs (généralement le titulaire de la
licence) de développer des dispositions particulières pour la
préparation et l’intervention pour toute pratique ou source qui
peut nécessité une intervention en situation d’urgence.
• De coordonner les dispositions relatives à la préparation et à
l’intervention en cas d’urgence au moyen de plans locaux et
nationaux, et
• De respecter les accords et obligations internationales;
• De participer au développement et à la mise en œuvre de
plans d’intervention génériques pour ce qui concerne la sûreté
radiologique.
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Situations d’urgence et intervention
Le rôle de l’Organisme de réglementation lors d’une
intervention pour une situation d’urgence impliquant des
sources de rayonnements peut varier en fonction du contexte
national et doit être défini au préalable lors de la préparation.
La réglementation devrait préciser ce rôle, qui peut aller de la
participation directe aux actions d’intervention au conseil à
l’utilisateur (le titulaire de la licence) ou bien d’une agence
gouvernementale chargée de l’intervention dans ce genre de
situation.
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Situations d’urgence
Conventions internationales
Les conventions internationales contiennent des prescriptions
similaires à celles figurant dans les normes de sûreté de l’AIEA
et les rendent obligatoires pour les parties contractantes. Par ex
•
La Convention sur la sûreté nucléaire
•
La Convention commune sur la sûreté de la gestion du
combustible usé et sur la sûreté de la gestion des déchets
radioactifs.
•
La Convention sur la notification rapide d’un accident
nucléaire.
•
La Convention sur l’assistance en cas d’accident nucléaire
ou d’urgence radiologique.
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Situations d’urgence
Centre d’urgence de l’AIEA
Les Etats membres de l’AIEA, via les points de contact établis
en application des accords internationaux, sont chargés de
notifier au Centre des incidents et des urgences de l’AIEA tout
événement ou circonstances qui peuvent avoir des
conséquences ou bien des implications pour a sûreté au
niveau national ou international.
Le Centre des incidents et des urgences (IEC) a été établi en
1986 et désigné par le Directeur Général de l’AIEA comme
étant la réponse physique de l’AIEA aux accidents nucléaires
et situations d’urgence radiologique partout dans le monde.
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