Les troubles neurovisuels

Les troubles
neurovisuels
Stéphanie Blanc, orthoptiste
17.10.05
POPULATION CONCERNÉE

Anciens prématurés +/- IMC

Souffrance cérébrale en période
périnatale

Difficultés d ’apprentissage chez
enfants « normaux »
VISION FONCTIONNELLE

VOIR : œil capteur par la voie sensorielle
afférente

COMPRENDRE : étape gnosique par le
traitement cortical de l’information
sensorielle

REGARDER : œil effecteur par la mise en
oeuvre d’une stratégie du regard
La boucle neurovisuelle
Oculomotricité
REGARDER
Œil effecteur
VOIR
Œil récepteur
Pré programmation
«PRAXIE »
Cortex
occipital
Luminance
Couleur
Contraste
COMPRENDRE
«GNOSIE »
Aires associatives
Attention
Mémoire
TROUBLES NEUROVISUELS
PATHOLOGIE DU REGARD
Analyse perceptive
(Champ visuel, contraste)
Motricité oculaire
(Strabisme, troubles oculomoteurs)
PATHOLOGIE
NEUROPSYCHOLOGIQUE
Troubles gnosiques
Troubles visuo-praxiques
PATHOLOGIE DU REGARD
TROUBLES OCULOMOTEURS
(Strabisme, fixation, saccades, motilité volontaire…)
ATTENTION
CONCENTRATION
TOPOLOGIE
AXE MEDIAN
COORDINATION
ŒIL/MAIN
EXPLORATION VISUELLE
DISTANCES/RELIEFS
PRISE DE REPERES VISUELS
PATHOLOGIE NEUROPSYCHOLOGIQUE

Troubles gnosiques



Agnosie des images++
Dg différentiel avec un trouble de l’exploration de
l’image
Troubles visuo-praxiques


Associés aux troubles du regard
DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE : c’est la réalisation du
geste dans le contexte visuo-spatial qui est difficile.
SIGNES D’APPEL
 Retard graphique
 Jeux d’assemblage délaissés
 Difficultés de repérage sur une feuille/dans un texte/au






tableau
Difficultés d’apprentissage de la lecture
Difficultés de recopiage
Incapacité à dénombrer les objets
Opérations mal posées
Difficultés en géométrie
Bon à l’oral et mauvais à l’écrit
Le bilan orthoptique et
neurovisuel

Sur prescription médicale (ophtalmopédiatre,
neuropédiatre, généraliste…)

Pluridisciplinarité : psychomotricité,
ergothérapie, orthophonie, kinésithérapie…
Objectifs du bilan orthoptique et
neurovisuel



Caractéristiques du potentiel visuel ? (AV,VC,
motricité conjuguée…)
Ce potentiel est-il fonctionnel dans l’activité?
La vision est-elle une aide ou un frein à l’action?
Chez le nourrisson

Oculomotricité

Coordination visuo-motrice

Contact visuel
Le bilan à l’âge scolaire








Étude de la statique oculaire (Fixation, déviation…)
Canaux perceptifs (AV, couleurs, contrastes, champ
visuel…)
Oculomotricité / Motricité conjuguée (saccades…)
Coordination (COC, COM…)
Étude des stratégies visuelles d’exploration
Prise de repères visuo-spatiaux
Dénombrement/pose des opérations
Graphisme/lecture
Test de barrage
Prise de repères visuo-spatiaux
Rééducation : objectifs




Amélioration de l’oculomotricité et des
coordinations
Travail des stratégies visuelles pour une tâche
donnée / automatisation
Recherche de palliatifs
Installation / ergonomie
Dylan : rééducation

Stimuler l’intérêt visuel et mettre en place un
regard social ».

Stabiliser le regard en PP et en bas.

Travailler la motricité oculaire globale

Développer la COM

Conseiller les parents pour l ’AVJ
«



Travail oculomoteur
travail de la coordination oculo-manuelle
Entraînement à la prise de repères visuospatiaux

Recherche d’une
meilleure endurance de
lecture : travail des
stratégies visuelles
propres à le lecture :
micro saccades, retour à
la ligne, horizontalité du
regard…
Conclusion

Pluridisciplinarité

Adaptabilité

Projet professionnel
Où adresser les enfants pour un bilan
neurovisuel?




Hôtel Dieu 0142348375 S.BLANC
Antoine Béclère 0145374444 S.BLANC ou
A.BERGER-MARTINET
B.SAGNARD, orthoptiste, 21 avenue de
Versailles 75016 Paris
S.LAFLEUR, orthoptiste 12Bis allée des
Noyers 78590 NOISY LE ROI