Mars 2004
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Mars 2004 JF Lefort Électrocardiogramme ECG (8) • Proposition de schéma d ’analyse – repérer un QRS – vérifier qu ’ils sont identiques les uns aux autres – mesurer la fréquence cardiaque – rechercher une onde P devant chaque QRS – mesurer l ’espace PR – analyser la morphologie de QRS – repérer et analyser l ’onde T et l ’espace QT Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort LES TROUBLES CONDUCTIFS Les blocs auriculo-ventriculaires (BAV) • Défaut de passage de l ’influx électrique entre les oreillettes et les ventricules • 3 stades : – passage difficile, allongement du temps de passage = bloc du premier degrés = BAV I – passage très difficile, passage inconstant = bloc du second degrés = BAV II – passage impossible, dissociation oreillettes/ventricules = bloc du troisième degrés Mars 2004 JF Lefort = BAV III Mars 2004 JF Lefort 1 Mars 2004 JF Lefort 2 Mars 2004 JF Lefort 3 Mars 2004 JF Lefort 4 Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort 5 LES TROUBLES CONDUCTIFS Bloc de branche • Blocage de la conduction électrique sur une des deux branches, droite ou gauche ==> dépolarisation d’un ventricule avant l ’autre ==> asynchronisme ==> élargissement de QRS • On en rapproche les hémiblocs – antérieur et postérieur – absence d ’élargissement majeur de QRS – mais rotation axial Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort 5 Mars 2004 JF Lefort 7 Mars 2004 JF Lefort 8 LES TROUBLES DU RYTHME • Battements cardiaques initiés par un influx électrique né ailleurs que dans le nœud sinusal et ne respectant donc pas le circuit normal de propagation • Circuit normal nœud sinusal ==> oreillettes ==> nœud auriculoventriculaire ==> faisceau de His (septum interventriculaire) ==> ventricules Mars 2004 JF Lefort LES TROUBLES DU RYTHME (2) Classification • Selon la durée – au minimum un battement anormal = extrasystole – parfois 2 ou 3 = doublet ou triplet – plus prolongée, de quelques secondes à plusieurs jours = salve, trouble du rythme persistant, paroxystique – permanent • Selon le lieu de naissance – au dessus de la bifurcation du faisceau de His, respecte le synchronisme de contraction des ventricules, QRS normaux (sauf si BDB), rythme supraventriculaire – en dessous de la bifurcation, asynchronisme ventriculaire, QRS élargi, rythme ventriculaire Mars 2004 JF Lefort LES TROUBLES DU RYTHME Principaux trouble du rythme • Supraventriculaire – Extrasystoles atriales ( ou auriculaire ) – Fibrillation auriculaire – Flutter auriculaire – Tachycardie jonctionnelle (dont les tachycardie de Bouveret • Ventriculaire – Extrasystoles ventriculaires – Tachycardie ventriculaire – Fibrillation ventriculaire Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort 9 Mars 2004 JF Lefort 10 Mars 2004 JF Lefort 11 Mars 2004 JF Lefort 12 Mars 2004 JF Lefort 13 Mars 2004 JF Lefort 14 Mars 2004 JF Lefort 15 Mars 2004 JF Lefort 16 Mars 2004 JF Lefort 17 Mars 2004 JF Lefort 18 Mars 2004 JF Lefort 19 Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort 20 Mars 2004 JF Lefort 21 Mars 2004 JF Lefort 23 Mars 2004 JF Lefort 24 Mars 2004 JF Lefort 25 Mars 2004 JF Lefort 26 Mars 2004 JF Lefort 27 Mars 2004 JF Lefort 28 Mars 2004 JF Lefort 29 Mars 2004 JF Lefort 30 Mars 2004 JF Lefort 31 Mars 2004 JF Lefort 34 FIN Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort 22 Mars 2004 JF Lefort 32 Mars 2004 JF Lefort 33 Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort Mars 2004 JF Lefort
