recueil de l`offre en stage pour les etudiants hes soins infirmiers

RECUEIL DE L'OFFRE EN STAGE
POUR LES ETUDIANTS HES
SOINS INFIRMIERS
Carte d'identité
Nom de l'institution :
CHUV : Centre hospitalier universitaire vaudois
Nom du service :
UTOH : Unité de Traitements Oncologique Hospitalisation
Coordonnées : (adresse, téléphone, mail, site Internet, etc.)
CHUV
Bugnon 46
1011 Lausanne
Tél. : 021 / 314 26 50
Fax : 021 / 314 26 46
Mission principale :
L’UTOH est l’une des unités faisant partie du Centre du Cancer, avec l’oncologie
ambulatoire (CCO) et l’unité des maladies infectieuses (MINK). L’UTOH est sous la
responsabilité du Professeur Leyvraz, médecin chef du service clinique.
L‘UTOH accueille des patients atteints de pathologies oncologiques, dont le traitement
médical nécessite une hospitalisation de plus de 24 heures, ou des patients restant pour la
journée seulement, mais dont les traitements nécessitent un lit pour surveillances ou des
traitements trop conséquents pour être faits au CCO.
Les traitements peuvent avoir une visée curative ou palliative.
L’unité prend en charge : des patients convoqués pour des chimiothérapies programmées ;
des patients atteints d’affections hématologiques dans le programme des cellules souches
hématopoïétiques autologues ; des patients admis en urgences pour baisse de l’état général
suite à des agranulocytoses fébriles, suites aux effets secondaires des traitements, pour
antalgie, pour différentes ponctions, etc. ; des patients en fin de vie; des patients nécessitant
un traitement de radiothérapie ; des patients nécessitant des traitements invasifs des
métastases hépatiques, rénales ou pulmonaires, de type chirurgical ; des patients nécessitant
un traitement à l’iode radioactif, des patients nécessitant une vertébroplastie.
Spécificités :
Prise en charge de cancers « solides » et affections hématologiques. Dans les
protocoles de chimiothérapie on retrouve les protocoles standards reconnus au
niveau international et les protocoles de recherche, pris en charge par l’équipe de
recherche du CCO.
Administration de chimiothérapie, pour la plupart intraveineuses, mais aussi par
voie orale, par voie intrathécale, par voie intra-artérielle
1
Accréditation fédérale pour réaliser le programme des autogreffes de cellules souches
hématopoïétiques autologues (CHSA) pour les patients atteint de pathologies
hématologiques
Multiples transfusions de produits sanguins (érythrocytaires, thrombocitaires)
Soins et surveillances de ponctions différentes ; pleurale, d’ascite, ponction biopsie
moelle osseuse, ponction lombaire.
Prise en charge personnalisée de la douleur par une équipe interdisciplinaire formée
et sensibilisée.
Le service dispose de deux chambres blindées qui assurent la prise en charge des
traitements des affections néoplasiques endocriniennes de la thyroïde (iode
radioactif).
Prise en charge opératoire personnalisée pour des interventions spécifiques des
métastases hépatiques, rénales ou pulmonaires. Par exemple : radio fréquence,
chimio-embolisation.
Prise en charge chirurgicale des risques de fractures vertébrales suites aux métastases
de la colonne, par vertébroplastie.
Traitements spécifiques de radiothérapie externe et interne, telle la curiethérapie pour
les cancers de l’utérus, la radio-embolisation (au lithium radioactif).
Une prise en charge globale et une écoute active du patient par une équipe
interdisciplinaire centrée sur la qualité de vie du patient. L’équipe soignante est très
sensibilisée à l’accompagnement du patient et de son entourage.
L’accompagnement des patients en fin de vie par une équipe soignante formée et
sensibilisée.
Des liens étroits avec les partenaires de l’unité de nutrition clinique.
Le soutien psychologique du patient tout au long de son parcours. L’existence de
plusieurs associations spécifiques selon le type de cancer. Le lien étroit avec la Ligue
Vaudoise contre le Cancer (LVC).
Le soutien spirituel du patient.
L’orientation du patient dans des structures correspondant à ses besoins (CTR, unité
de Soins palliatifs, réhabilitation, EMS, courts séjours, etc.)
Patientèle :
Patients de tous âges, à partir de 17 ans.
Type de patients en hospitalisation :
Type de pathologie
Soins, surveillance
technique
Cancers hématologiques,
Perfusions : cytotoxiques,
comme les lymphomes et
hydratation,
les myélomes multiples
immunothérapies,
médicaments, alim.
Cancers du sein et
parentérale,
gynécologiques
anticoagulants, ATB,
Cancers pulmonaires
électrolytes,
Cancers de la sphère ORL
Injections IM – SC – IV Cancers digestifs, surtout
IT
hépatiques et côlon
Soins et surveillances des
Glyoblastomes
voies veineuses, en
Affections endocriniennes
particuliers les chambres
de la thyroïde
implantables et voies
Cancers rares et
Soins infirmiers
Mise en pratique de
différentes conceptions en
soins infirmiers, par
exemple RR.Parse et
V.Henderson (lors des
enseignements cliniques
avec la PF)
Relation d’aide au patient
et à son entourage
Soutien physique, soins
de suppléance
Accompagnement en fin
de vie
2
particuliers
Sarcomes
Effets secondaires de la
radio-chimiothérapie ;
agranulocytose fébrile,
mucite, déshydratation
sur nausées et
vomissements, IRA
Diminution de l’état
général
Perte de poids, cachexie
Antalgie
Ponctions différentes
Fin de vie
Radiothérapie
Traitements chirurgicaux
des métastases
périphériques
Prises de sang veineuses
périphériques ou par voie
centrale
Soins et surveillances de
l’alimentation (entérale,
parentérale) et régimes
Sondes d’alimentation
PEG, GPR, SNG,
jéjunostomie
Sonde vésicale et diurèse
Bilans hydriques
Physio respiratoire,
oxygénothérapie,
aérosols, inhalation,
saturation O2, inspiron,
vapeur froide, inspirex,
Bullow
Evaluation et suivi de
l’antalgie
Contrôle signes vitaux
(pouls, tension artérielle,
T°, poids, saturation)
ECG
Ttt et prévention des
radiodermites
Soins de confort au
patient en fin de vie
Protocoles de sédation en
fin de vie
Soins de bouche différents
Gouttes : auriculaires,
collyres, nasales
Soins de nez
Connaissance d’un large
spectre de médicaments
Gestion des isolements,
contact et protecteur
Réinfusion de cellules
souches
Retour de bloc opératoire
Tenue des dossiers
infirmiers (selon règles
T.C.)
Application des soins
médicaux-délégués
Utilisation du
Compendium, intranet
Travail en
interdisciplinarité
Anticipation des soins
Recherche des priorités
Gestion des urgences et
imprévus (par exemple
agranulocytose fébrile,
réactions allergiques aux
traitements, etc.)
Prise en charge de la
douleur
Liste des affections/pathologies
Cancers les plus fréquents : pulmonaires, mammaires, génitaux (homme ou femme), de la
sphère ORL, de l’œsophage, carcinomes hépatocellulaires, types de sarcomes différents,
lymphomes, myélomes multiples, etc.
3
Provenance des patients :
Domicile, CCO, urgences, hôpital de jour/endoscopie, chirurgie ambulatoire, bloc
opératoire, transfert venant de différents hôpitaux, patients hospitalisées dans d’autres
service du CHUV et venant pour un traitement ambulatoire (aller-retour)
DMS : (durée moyenne de séjour)
Entre 4.1 jours
Organisation du service
Localisation/géographie :
Bâtiment Hospitalier 12ème étage nord
Nombre d’unités :
1
Nombre de lits :
20 la semaine, 12 le week-end
Particularités du service :
Accréditation pour le programme des CSHA.
Les traitements radioactifs et la manipulation des cytostatiques ont fait l’objet d’un Audit.
Liens fonctionnels avec :
En interne :
Médecins oncologues, différents consultants médecins, physiothérapeutes, infirmière de
liaison, diététiciennes, assistant social, assistant spirituel, équipe mobile de soins palliatifs,
radiologie interventionnelle, service d’endoscopie, service de chirurgie ambulatoire,
transporteur, psychiatrie, consultations spécialisées différentes, pharmacie des cytotoxiques,
massothérapeute.
Le réseau externe :
EMS, CMS, CTR, équipe mobile intra et extra hospitalière de soins palliatifs, psychiatrie,
autres hôpitaux, différentes associations
Equipement, matériel spécifique du service :
Voies centrales : chambre implantable type PAC®, voies centrales jugulaires et sousclavières, PICC line®, cathéter de Seldinger®, Voies périphériques : Venflon®, voies souscutanées, sondes d’alimentation : SNG, PEJ, PEG, GPR, jéjunostomie. PCA, péridurale.
Moyens pédagogiques spécifiques mis à disposition dans le service :
Classeur d’intégration des étudiants
Classeur d’encadrement des étudiants
Cartothèque : référentiel des soins informatisé
Compendium des chimiothérapies
Intranet des services
4
Classeur sur l’alimentation
Documentation spécifiques sur les hémopathies malignes
Bibliothèque interne (informatisée et sur papier)
Classeur sur l’alcoolisme
Films /vidéos
Documentation spécifique sur l’antalgie
Classeur procédure en cas de décès
Différentes brochures, notamment celles de la LVC
Liste des infirmières référente par thème (par exemple soins palliatifs, information et
enseignement au patient et à la famille, transmissions ciblées, escarres, etc.)
Encadrement
ICS :
Lina Martignier
021/314 26 80, 079/556 36 25
ICUS :
Patricia Debarge
079/556 41 47
Praticiennes-formatrices :
Chantal Inversini : [email protected], [email protected]
Elena Torriani (en formation en 2011-2012) : [email protected]
021/314 26 50
Référents :
2 à 3 référents par stagiaire, établis à l’avance. Référents journaliers
Autres collaborateurs-ressource
Infirmières référentes pour le programme CSHA : Linda Farad, Cécilia Locatelli, Delphine
Nicodet
Infirmière référente pour la qualité de l’information et de l’enseignement au patient et à la
famille : Chantal Inversini
Infirmière en nutrition clinique : Natalie Popin
Infirmier référent PRN : Elena Torriani
Infirmières référentes en soins palliatifs : Natalie Popin, Delphine Nicodet
Infirmière clinicienne (en formation) : Chantal Inversini
Infirmière référente pour les transmissions ciblées : Sophie Lavenat
1EHASI et 1 aide soignante de référence pour le processus d’alimentation (ProAlim)
1 matériologue : José Manuel Perez
1 transporteur patient attitré pour le service
Dotation infirmière : (poste de travail)
ICS 50%
ICUS 100%
ID 5 ou 6 par jour
AS, EHASI
5
Autre personnel spécifique :
3 Employées de desk
Offre en formation
Compétence 1
Note Concevoir, réaliser, évaluer des prestations infirmières en partenariat avec la
01234 clientèle :
4
en définissant, avec les acteurs impliqués, un projet de soins et les moyens pour le
mettre en œuvre.
4
en intégrant les nouvelles connaissances et méthodes adaptées aux soins infirmiers
dans l'activité professionnelle.
4
en évaluant et créant des conditions permettant le soutien et la suppléance dans les
activités de la vie quotidienne.
4
en accompagnant la clientèle dans les situations de crise et dans la période de fin de
vie.
4
en utilisant des réponses différenciées dans ses interventions éducatives, préventives,
diagnostics et thérapeutiques.
4
en élaborant et en proposant des actions d'éducation à la santé, de réadaptation
fonctionnelle et de réinsertion sociale.
4
en créant des conditions qui garantissent le respect des dimensions légales,
déontologiques et éthiques.
Moyens mis à disposition
Cibler sur des pathologies spécifiques et sur les conséquences des traitements de
chimiothérapie courants, tout en cherchant à mettre le patient et sa famille au centre des
soins.
Mise en application de différentes théories de soins.
Prise en charge de 1 à 3 patients par jour selon le niveau d’apprentissage et les compétences.
Enseignements cliniques 1x/semaine (selon organisation) : carte conceptuelle,
approfondissements théoriques, projets de soins personnalisés (du diagnostic infirmier à
l’évaluation)
Compétence 2
Note Construire, avec la clientèle, une relation professionnelle dans la perspective du
01234 projet de soins :
4
en considérant l’histoire et le contexte de vie de la clientèle comme déterminant de la
situation et du projet de soins.
4
en intégrant les caractéristiques propres aux situations relationnelles asymétriques
(âge, état de santé, situation sociale, etc.).en s’impliquant personnellement dans le
respect de l’unicité du client.
6
4
en mettant en œuvre des capacités de communication verbale et non verbale.
4
en mettant en place et en maintenant le(s) cadre(s) nécessaire(s) au travail relationnel.
4
en offrant l’espace et le temps qui permettent d’accompagner la recherche et la
construction du sens de l’expérience de vie par le client.
4
en utilisant le geste et les soins au corps comme médiateur et support de la relation.
4
en faisant valoir, dans l’équipe interdisciplinaire, les intérêts du client.
Moyens mis à disposition
Supervision directe et entretiens d’explicitation concernant :
La relation professionnelle avec les patients et leur entourage
Les soins techniques propres à l’oncologie
L’organisation de la journée en fonction des besoins des patients et des priorités
Compétence 3
Note Promouvoir la santé et accompagner la clientèle dans son processus de gestion de la
01234 santé :
4
en évaluant la situation aux déterminants de la santé.
4
en initiant et en participant à des actions visant à favoriser la santé communautaire.
4
en favorisant chez le client l’expression d’une demande et en l’aidant à la clarifier.
4
en utilisant des approches pédagogiques personnalisées et en tenant compte des
caractéristiques identifiées chez le client.
4
en cheminant avec le client dans la recherche et l’application de solutions adaptées.
Moyens mis à disposition
Supervision directe et entretiens d’explicitation concernant la promotion de la santé propre
au service d’oncologie : par exemple, informations au patient, démarches d’enseignement
spécifiques, etc.
L’une des PF est référente de la qualité de l’information et de l’enseignement au patient et à
la famille
Compétence 4
Note Evaluer sa pratique professionnelle afin d’ajuster, de développer et de
01234 conceptualiser ses interventions :
4
en recourant au jugement clinique pour analyser et interpréter les situations de soins.
4
en ayant recours à la réflexion dans l’action et sur l’action.
4
en se référant à un corpus de connaissances professionnelles actualisées et propre au
champ disciplinaire infirmier.
4
en actualisant régulièrement et systématiquement ses connaissances professionnelles.
4
en se référant au cadre déontologique, éthique et légal et en participant à son
développement.
7
Moyens mis à disposition
Documents dans le service, dossiers médicaux oncologiques, dossiers de l’infirmière de
liaison
Auto-évaluation des étudiants et évaluation avec référents et PF grâce au classeur de stage
personnalisé de chaque étudiant
Travailler grâce à la réflexivité et à la boucle d’apprentissage expérientiel (Kolb).
Compétence 5
Note Contribuer aux recherches conduites par des chercheurs en soins infirmiers et
01234 participer à des recherches interdisciplinaires :
2
en proposant des projets de recherche prioritairement issus des problématiques de
terrain.
1
en respectant les principes éthiques liés à la recherche.
2
en utilisant des méthodes de recherche adaptées à la problématique. Par exemple les
PRN.
2
en participant à la production des connaissances infirmières basées sur des
fondements scientifiques.
4
en veillant à la diffusion et à l’utilisation des résultats de la recherche.
Moyens mis à disposition
Intranet, bibliothèque interne, projets PF et clinicienne en formation. Recherches personnelles
à partager avec l’équipe.
Compétence 6
Note Mener des actions de formation auprès des étudiants en soins infirmiers, des pairs
01234 et des acteurs du système socio-sanitaire :
1
en démontrant et en explicitant son expertise en soins infirmiers.
3
en organisant des actions de formation en fonction des besoins des personnes.
4
en encadrant les étudiants en soins infirmiers dans la réalisation de leurs prestations.
4
en accompagnant les professionnels des soins et les stagiaires nouvellement arrivés
dans le lieu de soins et en participant à leur évaluation.
4
en accompagnant et en soutenant les personnes dans les processus de changement.
4
en s’appuyant sur les ressources de ses partenaires professionnels.
Moyens mis à disposition
Possibilité de construire des temps d’encadrement spécifiques pour des pré-stagiaires, des
étudiants ASSC, etc. (plusieurs étudiants par période de stage)
8
Compétence 7
Note
Collaborer au fonctionnement du système de santé :
01234
3
en orientant la clientèle dans ses démarches et son utilisation du système de santé.
3
en contribuant de manière adéquate aux différents réseaux qui le composent.
4
en recourant aux prestations et compétences des autres professionnels.
2
en participant au développement du réseau par ses propositions, innovations et
questions.
2
en situant les réflexions relatives au système de santé dans leur contexte socioculturel,
économique et politique.
3
en assumant ses prestations, ses prises de position et ses décisions.
Moyens mis à disposition
Projet interdisciplinaires ; travail en collaboration avec les soins palliatifs, les
physiothérapeutes, la diététicienne, l’assistant social, l’infirmière de liaison, les différents
consultants, les médecins.
Organisation de retour à domicile dans des situations simples et complexes.
Transfert dans un autre hôpital.
Compétence 8
Note
Participer aux démarches qualité du système socio-sanitaire :
01234
4
en évaluant la qualité des soins et l’efficience professionnelle.
4
en développant et en adaptant des démarches, outils, méthodes et techniques
d’évaluation de la qualité.
4
en prenant en compte la satisfaction objective et subjective de la clientèle.
4
en intégrant, dans sa pratique, les résultats et propositions des démarches qualité du
système socio-sanitaire.
Moyens mis à disposition
Programme CSHA, commande et gestion des repas (Logimen), transmissions ciblées, suivi
de la douleur
Compétence 9
Note S’impliquer par son discours et ses actes, dans le développement et l’explicitation
01234 du rôle infirmier :
4
en assumant les responsabilités liées à l’exercice du rôle infirmier, autonome et
délégué.
4
en défendant des conditions de travail favorables à un exercice professionnel de
qualité.
2
en participant aux processus décisionnels concernant le domaine de la santé.
9
4
en affirmant le point de vue infirmier dans les prises en charge interdisciplinaires.
4
en communiquant le point de vue infirmier dans des manifestations
interdisciplinaires (congrès, symposium, publications, grandes visites, colloque de
réseau, etc.).
Moyens mis à disposition
Prise de conscience des différents rôles infirmiers et travail sur les limites des étudiants
(professionnels et personnels). Partage des ressentis et des émotions vis à vis de la prise en
charge de patients vivant une étape de crise dictée par le cancer
Conditions préalables posées à l'étudiant
L’étudiant doit prendre contact (téléphone, mail) avec la PF avant le début de son stage.
L’étudiant doit réfléchir à l’avance par rapport aux objectifs de stage, par exemple avec
l’aide de l’enseignant de l’école.
Notions ou connaissances théoriques selon degré d’études en lien avec le stage. En
particuliers, les éléments du sang, l’agranulocytose, le processus cancéreux, les soins et
surveillances des voies veineuses et des perfusions.
Questionnement sur sa propre posture réflexive et sur ses modes d’apprentissage.
Facultatif : l’étudiant peut prendre rendez-vous, avec la PF, pour venir visiter le service.
Nombre d'étudiants accueillis par année :
8 par année
Maximum par période de stage :
2 (3 exceptionnellement, période de chevauchement)
Informations complémentaires
Horaires :
7 h 00 à 16 h 00
Repas :
30 min
Blouses :
Fournies par l’établissement
Logement :
Transports publics :
Metro M2
Divers :
10