Evolution du Score moyen de dépendance physique entre l’entrée et la sortie Indicateur permettant de caractériser le niveau de dépendance physique des patients entrant en SSR, de fournir des éléments d’interprétation pour d’autres indicateurs du modèle, et d’évaluer le degré d’autonomisation des patients à l’issue de l’hospitalisation. Ecart du Score Moyen de dépendance Physique entre l’entrée et la sortie du patient. Score à l’Entrée du Patient : score moyen de dépendance physique des patients entrant sur la période considérée. Définition Score à la Sortie du Patient : score moyen de dépendance physique des patients sortant* sur la période considérée. *Sont comptabilisés comme sorties, les sorties par transfert, mutations, et les retours à domicile Pour les séjours retenus (cf. critères d’inclusion et critères d’exclusion) : Moyenne des scores de dépendance physique de la semaine (RHS) d’entrée Moyenne des scores de dépendance physique de la semaine (RHS) de sortie Mode de calcul Rappel : le score de dépendance physique hebdomadaire correspond à la somme des valeurs codées des 4 variables à recueillir (habillage, déplacementlocomotion, alimentation, continence). - Score sans unité Unité de mesure - Pourcentage correspondant au taux de variation du score Seuils et limites Limite inférieure = 4 ; limite supérieure = 16 Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente Stratification Par type d’autorisation SSR Patients en hospitalisation complète (HC) Critères d’inclusion Patients entrant en SSR sur la période considérée pour lequel il existe au moins 2 Résumés Hebdomadaires de Sortie (RHS) Critères d’exclusion Séjours non clôturés Séjours avec mutation inter-autorisation Patients ayant moins de 2 RHS Patients décédés au cours du séjour Patients en hospitalisation de jour Patients en hospitalisation de semaine Patients en soins palliatifs (exclusion sur toutes les positions) Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI L’entrée du Patient est basée sur les RHS de la première semaine d’hospitalisation Commentaires sur les moLa sortie du patient est basée sur les RHS de la dernière semaine d’hospitalisation dalités de recueil Les séjours fractionnés peuvent être à l’origine de biais dans le calcul de l’indicateur Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. Evolution du Score moyen de dépendance cognitive entre l’entrée et la sortie Indicateur permettant de caractériser le niveau de dépendance cognitive des patients entrant en SSR, de fournir des éléments d’interprétation pour d’autres indicateurs du modèle, et d’évaluer le degré d’autonomisation des patients à l’issue de l’hospitalisation. Ecart du Score Moyen de dépendance Cognitive entre l’entrée et la sortie du patient. Score à l’Entrée du Patient : score moyen de dépendance cognitive des patients entrant sur la période considérée. Définition Score à la Sortie du Patient : score moyen de dépendance cognitive des patients sortant* sur la période considérée. *Sont comptabilisés comme sorties, les sorties par transfert, mutations, et les retours à domicile Pour les séjours retenus (cf. critères d’inclusion et critères d’exclusion) : Moyenne des scores de dépendance cognitive de la semaine (RHS) d’entrée Moyenne des scores de dépendance cognitive de la semaine (RHS) de sortie Mode de calcul Rappel : le score de dépendance cognitive hebdomadaire correspond à la somme des valeurs codées des 2 variables à recueillir (comportement, relation). Unité de mesure - Score sans unité - Pourcentage correspondant au taux de variation du score Seuils et limites Limite inférieure = 2 ; limite supérieure = 8 Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente Stratification Par type d’autorisation SSR Patients en hospitalisation complète (HC) Critères d’inclusion Patients entrant en SSR sur la période considérée pour lequel il existe au moins 2 Résumes Hebdomadaire de Sortie (RHS) Critères d’exclusion Séjours non clôturés Séjours avec mutation inter-autorisation Patients ayant moins de 2 RHS Patients décédés au cours du séjour Patients en hospitalisation de jour Patients en hospitalisation de semaine Patients en soins palliatifs (toutes positions) Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI L’entrée du Patient est basée sur les RHS de la première semaine d’hospitalisation Commentaires sur les modalités de recueil La sortie du patient est basée sur les RHS de la dernière semaine d’hospitalisation Les séjours fractionnés peuvent être à l’origine de biais dans le calcul de l’indicateur 2 Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. Durée moyenne de séjour Indicateur permettant d’évaluer la fluidité du parcours de soins. Durée moyenne de séjour en hospitalisation complète et par type d’autorisation SSR Définition Pour les séjours retenus : Numérateur : Somme des journées d’hospitalisation des séjours finis* : Mode de calcul Dénominateur : Nombre de séjours finis* sur la période considérée *Sont comptabilisés comme sortie les sortie par transfert, mutation, et les retours à domicile Unité de mesure En Jours Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente. Stratification Par type d’autorisation SSR Critères d’inclusion Patients en hospitalisation complète (HC) Séjours finis pendant la période considérée Critères d’exclusion Séjours non terminés sur la période concernée Patients décédés au cours du séjour Patients en hospitalisation de jour Patients en hospitalisation de semaine Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI Commentaires sur les Les séjours fractionnés peuvent être à l’origine de biais dans le calcul de l’indicamodalités de recueil teur. Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. 3 Proportion de RHS sans acte de rééducation / réadaptation Indicateur permettant d’évaluer l’activité de rééducation/réadaptation de l’établissement. Proportion de RHS sans acte de rééducation/réadaptation sur une période considérée Définition Pour les séjours retenus : Mode de calcul Numérateur : Nombre de RHS sans acte de rééducation et/ou réadaptation (RR) (nomenclature CSARR/CCAM spécifiques) sur la période considérée Dénominateur : Nombre de RHS produits sur la période considérée Unité de mesure Pourcentage (= Numérateur / Dénominateur × 100) Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente. Stratification Par type d’autorisation SSR Par type d’hospitalisation (hospitalisation complète (HC) / hospitalisation semaine (HS) et hospitalisation de jour (HJ)) Critères d’inclusion Tous les RHS sur la période considérée Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI L’interprétation doit prendre en compte les nouvelles règles de codage de la nouvelle nomenclature CSARR : certains actes ne peuvent être codés qu’au terme de leur complète réalisation ; ainsi, certaines semaines sans actes de RR codés ne signifie pas forcément qu’il n’y a pas eu de prise en charge par les professionCommentaires sur les nels de RR ces semaines là. modalités de recueil Pour l’interprétation, il sera aussi utile de rapporter ce taux au nombre d’intervenants ayant une compétence de RR travaillant dans l’établissement. Se référer au Catalogue Spécifique des Actes de Rééducation-Réadaptation (CSARR). 4 Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. Nombre moyen d’actes de rééducation et / ou réadaptation par RHS Indicateur permettant d’évaluer l’activité de rééducation / réadaptation de l’établissement pour un type d’intervenant. Définition Nombre moyen d’actes de rééducation et / ou réadaptation réalisés par RHS. Numérateur : Nombre total d’actes de rééducation et / ou de réadaptation pour un type d’intervenant sur la période concernée Mode de calcul Dénominateur : Nombre total de RHS comportant au moins 1 acte de rééducation et / ou de réadaptation sur la période concernée. Ce dénominateur est commun pour tous les intervenants. Unité de mesure Nombre d’actes / RHS Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente. Stratification par type d’autorisation puis par type d’intervenant (en tenant en compte les médecins) Stratification Stratification par type d’hospitalisation (HC/HS et HJ) Tous les RHS sur la période concernée Patients en hospitalisation complète Critères d’inclusion Patients en hospitalisation de semaine Patients en hospitalisation de jour Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI Pour renseigner le dénominateur de cet indicateur, il est nécessaire de se servir de l’indicateur précédent « Proportion de RHS sans acte » Dénominateur nombre d’actes de RR / RHS = Nombre total de RHS—Numérateur Proportion de RHS sans acte Commentaires sur les modalités de recueil Se référer au Catalogue Spécifique des Actes de Rééducation-Réadaptation (CSARR) et au Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) Pour information, l’intervenant désigne le « profil métier » et non une personne identifiée. Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. 5 Proportion de RHS codés « en attente de placement » Indicateur permettant d’évaluer la fluidité ou la difficulté de la gestion de l’aval du séjour en hospitalisation complète en SSR. Proportion de RHS codés « en attente de placement » (code Z75.1 (CIM-10) : sujet attendant d’être admis dans un autre endroit ou dans un autre établissement, plus adéquat) Définition Mode de calcul Numérateur : nombre de RHS codés Z75.1, quelle que soit sa position dans le RHS Dénominateur : Tous les RHS de la période considérée Unité de mesure Pourcentage (= Numérateur / Dénominateur × 100) Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente Stratification Par type d’autorisation SSR Critères d’inclusion Patients en hospitalisation complète Patients en hospitalisation de semaine Critères d’exclusion Patients en hospitalisation de jour Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI L’établissement a la possibilité de ne pas être concerné par le calcul de cet indicateur. Ce dernier cochera donc la case « Non Concerné » sur la grille de recueil associée. Commentaires sur les L’interprétation doit tenir compte de l’exhaustivité et de la qualité du codage de modalités de recueil cette situation. Il serait utile de rapporter ce taux au nombre de séjours concernés (ex : un taux de 25 % touchant seulement 1 % des séjours peut avoir une interprétation différente si ce même taux concerne 25 % des séjours (chiffres aléatoires)). 6 Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. Proportion de RHS codés « soins palliatifs » Indicateur permettant d’évaluer la part de cette activité spécifique, source de lourdeur dans la prise en charge des patients en hospitalisation complète en SSR. Proportion de RHS codés « soins palliatifs » (code Z51.5 (CIM-10) : soins palliatifs) Définition Mode de calcul Numérateur : nombre de RHS codés Z51.5, quelle que soit sa position dans le RHS Dénominateur : Tous les RHS de la période considérée Unité de mesure Pourcentage (= Numérateur / Dénominateur × 100) Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente Stratification Par type d’autorisation SSR Critères d’inclusion Séjours en hospitalisation complète Patients en hospitalisation de semaine Critères d’exclusion Patients en hospitalisation de jour Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI L’établissement a la possibilité de ne pas être concerné par le calcul de cet indicateur. Ce dernier cochera donc la case « Non Concerné » sur la grille de recueil Commentaires sur les associée. modalités de recueil L’interprétation doit tenir compte de l’exhaustivité et de la qualité du codage de cette situation. Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. 7 Proportion de RHS avec niveau de sévérité 2 Indicateur permettant de caractériser le niveau de lourdeur médico-économique dans la prise en charge des patients en hospitalisation complète en SSR. Proportion de RHS avec Groupes Médico Economiques (GME) de niveau 2 en hospitalisation complète. Définition Le niveau 2 concerne les suites de RHS d’hospitalisation complète comportant au moins un code marqueur de sévérité (Source : ATIH) non exclu par la morbidité principale. Mode de calcul Numérateur : nombre de RHS avec niveau de sévérité 2 Dénominateur : Tous les RHS de la période considérée Unité de mesure Pourcentage (= Numérateur / Dénominateur × 100) Périodicité d’application Le recueil sera effectué annuellement sur les données de l’année précédente Stratification Par type d’autorisation SSR Critères d’inclusion Séjours en hospitalisation complète Patients en hospitalisation de semaine Critères d’exclusion Patients en hospitalisation de jour Type de recueil Recueil rétrospectif sur la base des données issues du PMSI Mode opératoire A définir selon les organisations mises en place dans les établissements de santé pour le recueil des données PMSI L’établissement a la possibilité de ne pas être concerné par le calcul de cet indicateur. Ce dernier cochera donc la case « Non Concerné » sur la grille de recueil associée. L’interprétation doit tenir compte de l’exhaustivité et de la qualité du codage des Commentaires sur les diagnostics en PMSI SSR. modalités de recueil Il convient aussi de préciser que cette lourdeur médico-économique, définie statistiquement à partir de l’analyse des bases antérieures, notamment celles des établissements faisant partie de l’Echelle nationale des coûts, ne traduit pas forcément la lourdeur médicale réelle de la prise en charge d’un patient donné. 8 Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. « Pour l’amélioration de la qualité, la gestion des risques et l’évaluation en santé en Loire Atlantique et Vendée» Réseau QualiSanté Hôpital Saint Jacques 85 Rue Saint Jacques 44093 Nantes Cedex 01 02 40 84 69 30 [email protected] Remerciements : Dr Chan NGOHOU (CIM-SSR), les membres du groupe de travail du projet « Indicateur de Performance Clinique en SSR » ainsi que les établissements ayant expérimentés les indicateurs issus du PMSI Maëva DANILO (CSSR Le Bodio) Dr Anne-Maëlle FONTENOY-LEMBREZ (CHU de NANTES) Cécile FILEUX, Raphaël VIOLLET (Association Les Apsyades) Dr Thierry BOCHER (UGECAM Bretagne Pays de la Loire) Jocelyne RENAUD (CRF la Tourmaline) Evelyne DUFOUR et Florian LEFLOCH (CSSR Le Bodio) Carine RABILLARD et Patrice LEMOINE (Hôpital Sèvre et Loire) Dr Denis CARRADOT et Pascale ROLLAND (Le Noble Age) Pascaline LE GUELLEC et Dr Isabelle BRETECHE (Clinique Bretéché) Dr Richard MARY (CRF Pen-Bron) Catherine HAMMAMI (Institut Médical de Romainville, Noble Age) Edwige GENET (Institut Médical e Sologne, Noble Age) Emmanuelle JOHAN (Institut Médical de Serris, Noble Age) Mme RODINO (AJO les Oiseaux, Noble Age) Perrine DELCROIX (Institut Médical de Breteuil, Noble Age) Thierry BERTRAND (SSR Le Chillon) Frédérique SACRE (CSSR Jean Tanguy, UGECAM) Mr GOUTARD et Dr Natalie ANDREU (CHI Lys Hyrôme) Nadine COLIN (Clinique Kerléna, Noble Age, Noble Age) Stéphane DEUTSCH (Pôle Gériatrique MAR VIVO, Noble Age) Frédérique TISSIER (Clinique de BAZINCOURT, Noble Age) Toute représentation totale ou partielle de ces documents et de leur contenu, par quelques procédés que ce soient, sans autorisation préalable de leur auteur, est interdite et constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles L335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle.