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Agence Régionale de l’Hospitalisation
Rhône-Alpes
Agence Régionale de l’Hospitalisation
Auvergne
OBSERVATOIRE DES MEDICAMENTS, DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES INNOVATIONS THERAPEUTIQUES
RHONE ALPES - AUVERGNE (OMEDIT)
GROUPE DMI EN CARDIOLOGIE
DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE (DAI) SIMPLE ET DOUBLE CHAMBRE
Rédigé le 06/11/06, validé le 08/02/07
Groupe
de référence
LPP
Arrêt cardiaque par FV ou TV, sans cause aiguë ou réversible
I
oui
1-2-3-4
Patients coronariens sans ou avec symptômes d'insuffisance cardiaque légère
ou modérée (classe NYHA II ou III), une FEVG ≤ 30 % mesurée au moins 1 mois
après un IDM et 3 mois après un geste de revascularisation (chirurgie ou
angioplastie)
I
non
1-5-6
TV soutenue spontanée symptomatique sur cardiopathie
I
oui
1-2-4
TV soutenue spontanée, mal tolérée, en l'absence d'anomalie cardiaque, pour
laquelle un traitement médical ou une ablation ne peut être réalisée ou a échoué
I
non
1-2-3-4
Syncope de cause inconnue avec TV soutenue ou FV déclenchable en présence
d'une anomalie cardiaque sous-jacente
I
oui
1
Indications*
FV : Fibrillation Ventriculaire
TV : Tachycardie Ventriculaire
OMEDIT Rhône Alpes – Auvergne
Commentaires
Références
FEVG : Fraction d’Ejection Ventriculaire Gauche
IDM : Infarctus Du Myocarde
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DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE (DAI) SIMPLE ET DOUBLE CHAMBRE
Indications*
Groupe
de référence
LPP
Patients coronariens avec dysfonction ventriculaire gauche (FEVG de 31 à 35 %)
mesurée au moins 1 mois après un IDM et 3 mois après une procédure de
revascularisation (chirurgie ou angioplastie) avec une arythmie ventriculaire (TV,
FV) déclenchable
IIa
non
1-7-8
Patients atteints d'une cardiomyopathie dilatée en apparence primitive avec une
FEVG ≤ 30 % et une classe NYHA II ou III
IIa
non
1-6-9
Maladie génétique à haut risque de mort subite par FV sans aucun autre
traitement efficace connu
IIa
oui
1
Commentaires
Cas particulier de l’indication « TV
soutenue spontanée symptomatique
ème
sur cardiopathie » (3
indication du
tableau, groupe I)
Références
TV soutenue mal tolérée chez des patients en attente de transplantation
cardiaque
IIb
oui
Patients coronariens aux antécédents d'infarctus, avec dysfonction ventriculaire
gauche (FEVG de 31 à 35 %)
IIb
non
1
Patients atteints de cardiopathie dilatée en apparence primitive, avec dysfonction
ventriculaire gauche (FEVG de 31 à 35%) et une classe NYHA II ou III
IIb
non
1
Syncope(s) de cause inconnue sans trouble du rythme déclenchable
III
non
1
TV ou FV incessantes malgré le traitement
III
non
1
TV ou FV curables par chirurgie ou ablation, ne mettant pas en jeu le pronostic
vital (ex : TV fasciculaires, TV infundibulaires…)
III
non
1
TV ou FV dues à des causes aiguës ou réversibles (ex : ischémie,
hypokaliémie…)
III
non
1
FV : Fibrillation Ventriculaire
TV : Tachycardie Ventriculaire
OMEDIT Rhône Alpes – Auvergne
1
FEVG : Fraction d’Ejection Ventriculaire Gauche
IDM : Infarctus Du Myocarde
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DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE (DAI) SIMPLE ET DOUBLE CHAMBRE
Indications*
Groupe
de référence
LPP
TV ou FV et maladie mentale susceptible d'être aggravée par l'implantation ou
d'empêcher le suivi.
III
non
1
Arrêt circulatoire par TV ou FV avec séquelles neurologiques graves
III
non
1
TV ou FV et maladie terminale avec espérance de vie de moins d'un an
III
non
1
TV ou FV et insuffisance cardiaque terminale chez des patients non candidats à
la transplantation
III
non
1
FV : Fibrillation Ventriculaire
Commentaires
Références
TV : Tachycardie Ventriculaire
* Le choix du dispositif (simple ou double chambre) s’effectue au cas par cas en fonction du dossier médical des patients
Références bibliographiques :
1- ALIOT E. Indications du défibrillateur automatique implantable ventriculaire: mise à jour de la version française. Arch Mal Coeur 2006 ; 99 (2) : 141-154
2- The Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID) investigators. A comparison of antiarrhythmic-drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from
near-fatal ventricular arrhythmias. N Engl J Med 1997 ; 337 (22) : 1576-83
3- CONNOLLY SJ, GENT M, ROBERTS RS, DORIAN P, ROY D, SHELDON RS et al. Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS) : A randomized trial of the implantable
cardioverter defibrillator against amiodarone. Circulation 2000 ; 101 : 1297-1302
4- KUCK KH, CAPPATO R, SIEBELS J, RUPPEL R. Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest:
The Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH). Circulation 2000 ; 102 : 748-54
5- MOSS AJ, ZAREBA W, HALL WJ, KLEIN H, WILBER DJ, CANNOM DS et al. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection
fraction. N Engl J Med 2002 ; 346 (12) : 877-83
6- BARDY GH, LEE KL, MARK DB, POOLE JE, PACKER DL, BOINEAU R et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 2005 ;
352 (3) : 225-37
7- MOSS AJ, HALL WJ, CANNOM DS, DAUBERT JP, HIGGINS SL, KLEIN H et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for
ventricular arrhythmia. N Engl J Med 1996 ; 335 (26) : 1933-40
8- BUXTON AE, LEE KL, FISHER JD, JOSEPHSON ME, PRYSTOWSKY EN, HAFLEY G. A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery
disease. N Engl J Med 1999 ; 341 (25) : 1882-90
9- KADISH A, DYER A, DAUBERT JP, QUIGG R, ESTES M, ANDERSON KP et al. Prophylactic defibrillator implantation in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. N Engl J
Med 2004 ; 350 (21) : 2151-8
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