SITES IMPLANTABLES 2

2 NDE PARTIE
LA POSE DU SITE IMPLANTABLE
P SLAOUTI . 17 MARS 2008
CHIMIOTHERAPIE ET SITES
IMPLANTABLES
Indications multiples :
Chimiothérapie dans les formes métastatiques.
En association avec la radiothérapie
En post opératoire, chimiothérapie adjuvante ou
préventive
En préopératoire ou néoadjuvante.
Utilisation du site implantable très large
Tendance actuelle : ablation assez rapide en fin
de traitement
CHIMIOTHERAPIE ET KBP :
QUELQUES PARTICULARITES
∆g tardif : 40 % M+
CT : indications x
R : très décevants : 15%
à 5 ans.
RESPECT DES CONTRE
INDICATIONS
THROMBOSE CAVE
SUPERIEURE
SYNDROME CAVE
SUPERIEUR
VOLUMINEUSE
ADENOPATHIE
MEDIASTINALE
ETAT CUTANE
HYPERTHERMIE
DIFFERENTES VOIES PLEVRE /
INFECTIEUX
CHIR . ECHECS
ATTENTION PLEVRE ET
PINCE
COSTOCLAVICULAIRE
AUTRES VOIES POSSIBLES
• FEMORALE
• BRACHIALE
QUEL COTE ?
COTE DROIT A PRIVILEGIER SAUF :
MASTECTOMIE CURAGE DROIT
CHASSEUR
FACILITE
THROMBOSES MOINS FREQUENTES
AVANT LA POSE
SD/DIV/PS/Corinne/EPP sites implantables/Fiche traçabilité Avril 2006
Centre Médical National
4, les bains - 23 000 SAINTE-FEYRE
SITE :
SERVICE DEMANDEUR :
SITE IMPLANTABLE
Radiographie post-opératoire :
FFIIC
CH
HEE TTRRAAC
CAABBIILLIITTEE
OUI
Vue par :………………….
Cas particulier :
PRENOM :
COMPLICATIONS :
étiquette patient
AGE :
PRECOCES :
(ou étiquette)
SERVICE :
SERVICE DEMANDEUR :
ID E :
PATIENT INFORME :
OUI
NON
CONSENTEMENT SIGNE :
OUI
NON
INFORMATION LE :
Par : ………………………………………………...
Hématome
oui
non
Date :
Saignement
oui
non
Date :
Inflammation
oui
non
Date :
Pneumothorax
oui
non
Date :
Infection locale
oui
non
Date :
Préparation cutanée* :
OUI
NON
Septicémie
oui
non
Date :
Dossier complet** :
OUI
NON
Site non fonct.
oui
non
Date :
Retour
oui
non
Trajet aberrant
oui
non
Allergies :
NON
Positionnement de l’extrémité distale du cathéter :
NOM :
OUI
NON
Iode
OUI
NON
Latex
OUI
NON
Autres, préciser :………………………………………………………………………………
Anticoagulants :
OUI
NON
Anti agrégants plaquettaires :
OUI
NON
Chimiothérapie
Indications :
Si oui,lesquels………………….…………………date d’arrêt
Si oui,lesquels…………………………………….date d’arrêt
Alimentation parentérale
Douleur
Droit
Côté souhaité :
OPERATEUR :
Date :
Date :
SECONDAIRES :
Obstruction
oui
non
Date :
Autre
Infection locale
oui
non
Date :
Gauche
Septicémie
oui
non
Date :
Rupture-Migration
oui
non
Date :
Nécrose cutanée
oui
non
Extravasation
oui
non
Sans préférence
ASSISTANT(ES) :
Date :
Commentaires :
Anesthésie :
Date :
Autre :
Sédation :
OUI
Abord :
Ponction
Voie :
Veine jugulaire interne
Veine sous clavière
Veine fémorale
Autre
Droite
Gauche
Date :
Date :
Autre :
Locale
Date :
NON
DECL ARATION :
Contrôle radioscopique per-opératoire :
OUI
NON
Reflux :
OUI
NON
Incident :
OUI
NON
Si oui, préciser : …………………………………………………………………………………………………..
Surveillance post-opératoire particulière : ……………………………………………………………………………
*Cf Protocole du service/Fiche Technique/Recommandations de l’ANAES
** Radio récente ou Scanner thoracique/Hémostase/Groupe sanguin/ECG/O/TA
Matériovigilance :
OUI
NON
Unité d’Hygiène :
OUI
NON
ABL AT ION :
Date :
CAUSE :
Par :…………………………………………………….
Complications
Mise en culture
SD/DIV/PS/Corinne/EPP sites implantables/Fiche traçabilité Avril 2006
Fin de traitement
P
O
S
E
D
U
S
I
T
E
INCIDENTS ACCIDENTS DE LA
POSE
PNEUMOTHORAX
PONCTION ARTERIELLE
HEMATOME
PONCTION NERVEUSE
DISSECTION VEINEUSE ………
LE RISQUE PRINCIPAL RESTE LE
PNEUMOTHORAX, L’OPERATEUR DOIT
ETRE ENTRAINE : MINIMUM 50 POSES / AN.
APRES LA POSE
CLICHE THORACIQUE DE CONTRÔLE
PANSEMENT COMPRESSIF
ECG NON SYSTEMATIQUE
SORTIE POSSIBLE LE JOUR MEME
UTILISATION POSSIBLE LE JOUR
MEME
PAS D’ANTIBIOPROPHYLAXIE
SOINS INFIRMIERS APRES CHIRURGIE
Les soins doivent être rigoureux : corps
étranger et donc risque infectieux.
Travail stérile +++
Pansement toujours occlusif +++
Tous les 2 jours
Ablation des agrafes ou des fils à 10 jours :
attention au fil résorbable : parfois toujours
visible : ne pas l’enlever : surjet.
CONCLUSION
RESPECT DES CONTRE INDICATIONS
INFORMATION PATIENT
EXPLICATIONS, « SAVOIR PARLER »
ROLE FONDAMENTAL DE L’INFIRMIERE
EQUIPE ENTRAINEE
BLOC EQUIPE AVEC CHARIOT URGENCE,
BISTOURI ELECTRIQUE, SCOPIE
NE PAS S’ACHARNER SI ECHEC.