Médecine chinoise traditionnelle pour le psoriasis (5/2015)

LPS | 5/2015
MÉDECINE
Médecine chinoise traditionnelle
pour le psoriasis
SEVERIN BÜHLMANN, AARAU
La médecine traditionnelle chinoise
(MTC) est active dans tous les domaines
de la médecine, et a véritablement un
rôle à jouer pratiquement partout. Même
si elle n’aboutit pas toujours à la guérison, la MTC atténue souvent les symptômes, et il n’est pas rare qu’elle obtienne
de meilleurs résultats que la médecine
occidentale classique. Bien sûr, la MTC
a aussi ses limites. Mais l’idée selon laquelle elle n’agit que lentement et uniquement dans des tableaux cliniques
peu clairs ou mal définis n’est pas non
plus exacte. La MTC fournit souvent de
bons résultats étonnamment rapidement, et le fait que les symptômes soient
récents ou présents depuis longtemps
déjà, ou qu’ils soient bénins ou dangereux ne joue pas un grand rôle. Tous
ceux qui travaillent avec la MTC peuvent
témoigner d’une quantité de traitements
ayant débouché sur un résultat positif.
Malheureusement, ces succès ne sont
pas recensés et publiés systématiquement. Il manque des moyens pour ce
faire, car les études scientifiques à même
de fournir des données concrètes sont
très coûteuses. Mais ces derniers temps,
le nombre de publications scientifiques
de bonne qualité augmente, ainsi que la
fréquence d’évaluations réalisées par des
observateurs critiques et neutres. La
Severin Bühlmann
Cochrane Library de la Cochrane Collaboration1 a déjà évalué des centaines
d’études dans le domaine de la médecine
complémentaire. La qualité de ces études
n’est ni meilleure ni pire que celle des
publications de médecine classique.
Dans sa forme classique, la MTC est une
médecine fortement orientée sur l’indi-
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vidu et sa constitution, et sur le déroulement de la maladie chez chaque personne. Chaque être humain (hôte d’une
maladie) est différent. Il a des particularités qui lui sont propres, ce qui fait que
l’évolution de la maladie est pratiquement unique pour chaque cas.
Le monde occidental est marqué par le
système c-g-s (mesure des grandeurs
physiques): nous mesurons une tumeur
(taille en c = centimètre), nous calculons
le taux de sucre dans le sang (g =
gramme) et comptons le temps nécessaire pour que la douleur passe de l’orteil
au cerveau (s = seconde). Nous avons
tellement intériorisé ce système qu’il
nous est quasiment impossible de concevoir d’autres systèmes de mesures pour
mesurer le monde. Et pourtant il existe
encore beaucoup d’autres systèmes et
conventions normatives. C’est ainsi que
les anciens chinois n’utilisent pas le
mètre, la balance ou le chronomètre
pour décrire ce qui se passe dans la nature et dans l’organisme, mais un système qui nous semble passablement exotique à nous qui sommes habitués au
système c-g-s: le Yin et le Yang, qui décrivent les pôles opposés dans la nature
(et l’homme), et les cinq éléments pour
expliquer les déroulements cycliques.
Ces conventions normatives se basent
sur une théorie cohérente en soi, tout
comme les sciences naturelles dans une
certaine limite. Si on aborde les choses
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avec d’autres yeux, ou par ex. avec les
outils de la MTC, le monde et tout ce
qu’il contient peut être expliqué aussi
précisément qu’avec les sciences naturelles modernes.
photo: Manfred Dubach
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L’un des médicaments naturels utilisés par
la MRC (au nombre de plus de 400).
On peut arriver à la conclusion qu’une
personne a trop de Yang et trop de feu
dans un cycle fonctionnel de l’organisme. Le feu est le symbole de plusieurs
états dans le corps et dans certains organes. Et ce qui est intéressant, c’est que
cette constatation va influencer immédiatement le choix du traitement: pour
une personne grippée brûlant de fièvre
il s’agira «d’éteindre le feu» avec des mesures de rafraîchissement; mais si la personne grelotte de froid avec 40° de fièvre,
il s’agira plutôt de la réchauffer.
Lors de l’examen médical approfondi, la
MTC commence par poser toute une série de questions au malade, tout comme
la médecine classique; elle établit à partir de là un tableau des symptômes. Mais
elle recourt également à d’autres mesures
pour son diagnostic: les pulsations, et
l’examen de la langue, qui consiste à regarder sa forme, sa couleur et sa structure, et si elle est chargée ou non. Un
même symptôme peut avoir de nombreuses causes différentes, c’est pourquoi il s’agit d’effectuer l’examen de la
manière la plus différenciée possible.
Comme en médecine classique, il y a des
diagnostics fréquents et d’autres rares.
Chaque diagnostic entraîne immédiatement le passage à l’étape thérapeutique.
Un symptôme va de pair avec d’autres;
une banale grippe va suivre une évolution différente suivant les individus, ce
qui fait qu’en MTC, cette maladie est présentée comme une famille de diagnostics
différents: dans un cas, ce sont les maux
de tête qui dominent, chez un autre
patient les douleurs articulaires, le troisième a encore bon appétit alors que le
quatrième n’a plus envie d’avaler quoi
que ce soit, et souffre même des nausées,
le cinquième a soif et le sixième ne peut
plus rien boire. A chaque cas son traitement.
Après cette brève introduction, venonsen à ce qui nous intéresse: le psoriasis.
Les maladies de peau se manifestent par
divers symptômes. Rien que les taches
peuvent avoir des aspects totalement différents, sans parler des endroits où elles
apparaissent, très divers suivant les personnes. Leur localisation (limitée au cuir
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photo: Manfred Dubach
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Les granulés MTC peuvent aussi être
conditionnés sous forme de comprimés.
chevelu, ou au tronc ou aux membres,
ou à l’extérieur ou à l’intérieur des mains)
joue un rôle, tout comme le fait que le
symptôme principal soit les démangeaisons ou la desquamation, ou même les
saignements. Le psoriasis a été décrit
dans des écrits de MTC il y a déjà des
siècles; on l’y nomme, par analogie avec
la nature, «teigne de l’écorce de pin»
(Song Pi Xian) ou «maladie des taches
blanches» (Bai Bi) lorsqu’il se présente
sous forme de taches à squames blanches.
En ce qui concerne le vitiligo, il est appelé Bai Bo Feng; Bai signifie blanc, Bo
défavorable et Feng vent, ce qui donne
un «vent blanc défavorable» qui s’est introduit dans l’organisme. On parlera du
vitiligo plus en détail peut-être une autre
fois.
Pour l’essentiel, le diagnostic du psoriasis en MTC tourne autour des termes
suivants:
Du vent et de l’humidité en raison d’un
manque de «sang», ce qui donne au vent
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la possibilité de pénétrer dans l’organisme.
Cela a l’air farfelu. En MTC, il y a six
facteurs climatiques qui peuvent menacer la santé, dont entre autres la chaleur,
le froid, l’humidité. La MTC nomme en
plus sept émotions qui peuvent également avoir une influence négative: la
colère, les soucis, la tristesse, la peur etc.
Enfin, les erreurs diététiques et autres
peuvent perturber l’équilibre de l’organisme: trop peu de sommeil, trop peu
(ou trop) de relations sexuelles, accidents …
La matière est à la base de la vie et il faut
de l’énergie, le Qi, pour la mettre en
mouvement. Il faut qu’il y ait suffisamment de chacun de ces deux éléments.
Lorsque l’un ou l’autre subit une attaque
ou est épuisé, il faut réagir. Avec des
règles de vie simples on peut obtenir déjà de bons résultats: une alimentation
appropriée, ou des ordonnances à base
de plantes, l’acupuncture, les techniques
de relaxation ou de méditation comme
le Tai Ji ou le Qi Gong …
Dans les maladies de peau, les influences
conduisant à la maladie sont très faciles
Lors du «chat d’experts» du 17 septembre 2015, Severin Bühlmann répondra en ligne à vos questions sur le
thème «Traitement du psoriasis du
point de vue de la médecine traditionnelle chinoise (MTC)».
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à identifier: les erreurs diététiques entraînent de l’acné, une neurodermatite
ou un psoriasis. Les événements émotionnels peuvent aussi entraîner des
poussées de psoriasis, l’état hormonal
peut avoir une influence, tout comme les
facteurs liés à la constitution. Tous ces
facteurs mis ensemble peuvent faire
qu’un psoriasis peut apparaître sous des
formes très différentes suivant les individus. Il faut donc les aborder chacun de
manière différente, autant au niveau du
diagnostic que du traitement.
Un manque de sang (en MTC, la notion
de sang englobe bien plus de choses que
ce que nous comprenons sous ce terme
en médecine classique) est souvent la
cause à la base de l’apparition du psoriasis. Et cela entraîne à son tour un échauffement du sang, un peu comme un
moteur qui surchauffe en raison d’un
manque de liquide de refroidissement.
Le sang n’atteint pas correctement la périphérie de l’organisme (la peau), il n’arrive donc pas à la nourrir correctement
et à lui apporter suffisamment de substances de défense et d’énergie, ce qui facilite l’irruption d’un vent défavorable
dans l’organisme. Ces illustrations parlantes ont une valeur pratique, car elles
orientent vers un traitement qui consiste
à aborder tous les différents points.
Le traitement peut faire appel à tous les
procédés de la MTC: mesures diététiques, acupuncture et plantes. On re-
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photo: Manfred Dubach
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Echantillons de médicaments végétaux et minéraux.
court le plus souvent à une combinaison
de ces différents procédés. Les plantes
sont en particulier un élément extrêmement utile. Elles servent à multiplier le
sang, annihiler le vent, calmer les démangeaisons, stabiliser les émotions et
finalement à rétablir l’aspect de la peau.
La médecine classique s’emploie à freiner
la multiplication exagérée des kératinocytes et à stopper les processus inflammatoires qui y sont liés, à empêcher la
déshydratation de la peau et à traiter les
symptômes accompagnateurs que sont
les démangeaisons et la colonisation bactérienne.
Voici la gamme des diagnostics que la
MTC connaît pour le psoriasis:
accumulation de chaleur dans le sang
manque de sang par vent sec
stagnation du Qi et du sang
humidité et accumulation de substances toxiques
• blocage vent – froid – humidité
• feu de toxines
• manque de Yin dans le foie et les
reins
•
•
•
•
Cette liste montre qu’en MTC le psoriasis apparaît dans de nombreux diagnostics nettement différents les uns des
autres, nécessitant chacun un traitement
différent. Cela peut devenir compliqué
quand on se trouve face à plusieurs diagnostics MTC en parallèle. On peut par
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exemple trouver des facteurs émotionnels qui entraînent de manière classique
en MTC un blocage du Qi du foie (nous
connaissons en Occident l’expression
«quelque chose lui est resté sur l’estomac» ou «se faire de la bile»). Cela requiert un traitement adapté. Il y a des
schémas de diagnostic qui apparaissent
plus souvent et d’autres qui se rencontrent plus rarement.
En MTC, le traitement peut suivant la
situation s’orienter sur un symptôme dominant, ce qui peut suffire dans certains
cas; parfois il faut aller plus loin, ce qui
se traduit en règle générale par un traitement de plus longue durée qui doit
être constamment adapté en fonction de
la situation, sans perdre de vue le problème à la base du psoriasis. En Suisse,
on trouve de plus en plus de spécialistes
MTC pour certaines maladies, dont des
spécialistes en maladies de peau comme
le psoriasis. Ces spécialistes rendent attentifs au fait qu’un traitement dure au
minimum trois à quatre mois avant de
pouvoir constater un succès durable. Ils
soulignent également que l’enjeu en vaut
la peine, car dans la majorité des cas, le
psoriasis devient contrôlable. On ne
parle jamais d’une guérison définitive.
Souvent, les patients consultent les thérapeutes MTC au printemps, pour avoir
une belle peau en arrivant à l’été et oser
se montrer à la piscine ou à la plage. On
Les couleurs sont le sourire
de la nature, et les leurs son rire.
James Henry Leigh Hunt (1784–1859)
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peut en moyenne espérer une amélioration des symptômes de 70 à 80%, et la
situation peut rester stabilisée à ce niveau pendant des mois. Les traitements
les plus courants sont à base d’herbes
chinoises, plus rarement l’acupuncture.
Les thérapeutes MTC expérimentés ont
constaté que le traitement qui marche le
mieux est celui qui consiste à absorber
chaque jour des infusions de plantes séchées. Ce processus est préféré à d’autres
formes comme la prescription de granulés ou d’extraits liquides. Certes, cela
demande des efforts pour préparer son
infusion tous les jours, mais cela en vaut
la peine. Il faut donc s’armer de persévérance à tous points de vue. Un traitement
sur plusieurs mois a son prix, mais cela
ne s’élève qu’à une fraction du coût des
médicaments biologiques modernes, par
exemple. Les plantes chinoises sont remboursées dans le cadre des assurances
complémentaires de la plupart des
caisses maladie. Les médecins et thérapeutes travaillant avec la MTC sont très
intéressés à obtenir plus de commen-
Severin Bühlmann a étudié la médecine
à l’Université de Zurich et a suivi la formation de praticien généraliste. Après
avoir travaillé durant dix ans dans un cabinet rural offrant la médecine classique
et la MTC, il a transféré son cabinet à
Aarau. Depuis ses études déjà, Severin
Bühlmann fait partie d’un groupe d’étude
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taires de la part des cercles de patients
de psoriasis. Qui sait, peut-être s’établira-t-il un échange d’expériences stimulant pour toutes les parties. Il n’est pas
forcément nécessaire de faire une coûteuse étude en double aveugle pour obtenir des données probantes sur l’efficacité de ce genre de traitement, de simples
collectes d’observations peuvent déjà
fournir des indications dans ce sens.
Note
1 La Cochrane Collaboration (CC) est une
organisation d’utilité publique internationale ayant pour but de rendre accessibles
les informations médicales actuelles et les
données probantes sur des questions
thérapeutiques, pour faciliter les décisions
à tous les acteurs du monde de la santé et
éclairer et conseiller les patients. Elle a
recours pour ce faire à la rédaction,
l’actualisation et la diffusion de travaux
de revue systématiques («systematic reviews»). Cochrane Suisse a son siège à
l’Institut universitaire de médecine sociale
et préventive (IUMSP) à Lausanne.
L’IUMSP fait partie du centre hospitalier
universitaire vaudois (CHUV) et de
l’Université de Lausanne (UNIL). Source:
http://swiss.cochrane.org/fr/home
s’inspirant du sinologue Manfred Porkert.
Co-fondateur de la MTC d’Argovie et de
Zoug, il a en parallèle suivi des formations auprès de Radha Thambirajah, Van
Nghi, Ramakers et beaucoup d’autres, et
il a également suivi plusieurs cours de
perfectionnement aux universités MTC en
Chine (Chengdu, Guangzhou).
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