anthropologie des pratiques soignantes et de la

ANTHROPOLOGIE DES PRATIQUES
SOIGNANTES ET DE LA MEDECINE
Temps, lieux, culture et soins
PLAN
• Définitions
• Evolution
(historique de nos pratiques)
• Autres pratiques ailleurs
(ex : médecine chinoise et indienne)
• Autres pratiques ici
(médecines parallèles)
Anthropologie
L'anthropologie est la discipline qui,
à partir des données de
l'ethnographie, vise à établir les lois
générales de la vie en société, aussi
bien chez nous que dans les
populations traditionnelles.
Anthropologie médicale
Trois grandes catégories :
• ce qui relève de l’anthropologie de la
santé ;
• ce qui relève des ethnosciences, et
dont l’ethnomédecine fait partie ;
• ce qui relève de l’anthropologie de la
maladie.
Anthropologie de la santé
Elle recouvre tous les travaux
(souvent pluridisciplinaires) qui
relèvent de la perspective de la
recherche finalisée, donc qui visent
des applications pratiques.
- cf. recherches sur le SIDA -
Ethnomédecine et ethnosciences
savoirs des différents peuples fondés
empiriquement sur l’environnement,
le corps humain, les propriétés
thérapeutiques de certaines
substances (végétales ou animales)
- ex: pharmacopée -
Anthropologie de la maladie
Ce qui intéresse ici l’anthropologue
c’est la manière dont les gens
ordinaires élaborent leur propre
notion de maladie à travers leur
propre pratique, leur propre
expérience et les contacts qu’ils ont
avec les spécialistes
illness, disease, sickness
• disease : notion bio-médicale de la
maladie
• illness : perception du patient
• sickness est un terme neutre,
perception de l’entourage
Objet d’étude
L’anthropologie médicale
s’intéresse à l’ensemble des
pratiques sociales qui ont des
incidences sur la santé et la maladie.
Postulat
la Maladie (fait universel)
est gérée et traitée suivant des
modalités différentes selon les sociétés.
Ces modalités sont liées à des systèmes
(de croyances et de représentations)
déterminés, en fonction de la culture
dans laquelle elle émerge
L’approche anthropologique dans le
soin
consiste à se rendre proche des gens
en laissant venir à soi ce que l’on
peut saisir et apprendre d’eux;
pareillement aux anthropologues, les
infirmiers ont à comprendre de
quelles façons les gens réagissent
aux nécessités de la vie
Soins infirmiers
Florence Nightingale
(1820-1910)
Marie-Françoise Collière
(1930-2005)
notion de care/ cure
Cure / Care
Le cure (traitement) correspond au
pôle curatif,
la notion de care (soins) ajoute une
notion essentielle de prévention,
d'hygiène au sens large: l'attention à
la fois éclairée et compatissante
accordée au malade
EVOLUTION
Historique de nos pratiques de soins
de tout temps, l’être humain s’est
efforcé de soigner les maladies et de
recouvrer la santé
Les premiers traitements
Crâne de jeune
fille trépanée au
silex,
Néolithique
(3500 Av. J.-C.) ;
la patiente a
survécu.
Trépaner : pratiquer un trou dans la boîte
crânienne du patient pour libérer le cerveau
de démons et de mauvais esprits à l’origine,
croyait-on, de maladies telles que les
migraines et l’épilepsie.
(La trépanation eut lieu couramment en
Europe jusqu’au XVIème siècle)
Antiquité
Instruments égyptiens
de chirurgie
Circoncision peinture murale
dans une tombe de Saqqarah
(2350-2000 av JC)
les Egyptiens avaient recours à trois catégories de
médecins :
-ceux qui utilisaient drogues, onguents et potions
(préparations à base de végétaux, de minéraux et
de produits animaux allant de la graisse
d’hippopotame aux excréments de bœuf),
-les chirurgiens qui soignaient les blessures
externes,
-les prêtres-sorciers qui invoquaient les esprits et
les forces surnaturelles.
Esprits guérisseurs
Chaman, sorcier-guérisseur, devin-féticheur
Dans les cultures où l’on considère que la
maladie est due à l’action de mauvais génies, le
chaman entre en communication avec ces
démons, souvent lors d’un état de transe ou de
possession, et les exhorte à quitter le corps du
malade.
Les chamans des tribus indiennes d’Amérique
possèdent une connaissance particulière des
plantes et des minéraux.
Plantes médicinales
Hamamelis virginiana
Les simples (médicament formé d’une seule
substance ou qui n’a pas subi de préparation)
étaient absorbées en infusion, par inhalation,
par la peau (onguents et cataplasmes) et en
suppositoire.
Philosophies orientales
Le yin et le yang
Dhanvantari, la divinité
associée à l'Ayurveda
Grèce Antique
Asclépios, fils d’Apollon (ou Esculape chez les Romains)
était le dieu de la médecine. Ses attributs étaient le
serpent, le coq, le bâton, la coupe.
l
Ses deux filles sont Hygie,
déesse de la santé, et Panacée,
« celle qui guérit tout »
Médecins de la Grèce antique
En France, la coupe
d'Hygie est utilisée
comme emblème de
la pharmacie depuis
1942
Le caducée
d'Asclépios
Hippocrate de Cos
(460-377)
Théorie des quatre humeurs
•
•
•
•
Le sang
La lymphe ou phlegme
La bile jaune
La bile noire ou atrabile
Ces quatre fluides sont naturellement en
proportion égale dans l’organisme lorsque
l’état de santé est bon
Praticiens romains
Thermes romains
Claude Galien
(131-201)
Apports de Galien
Concept des quatre humeurs d’Hippocrate
enrichi du pneuma ou « esprit vital » inhalé
par les poumons et de l’« esprit naturel »
élaboré par le foie, tous deux garants d’un
corps sain.
Ces théories furent conservées par la
médecine occidentale durant 15 siècles.
Utilisation de ventouses
L’Islam et ses savants
Rhazès (860-923) auteur du
Traité de la variole et de la
rougeole
Avicenne
(980-1037)
(Ibn Sina)
auteur du
Canon de la
médecine
Magie et superstition
Greffe d'une jambe par les
saints Côme et Damien
de Fra Angelico (XVe siècle)
Saignées au
Moyen Age
L’uroscopie
L’art de
l’uroscopie:
observation
de :
couleur
aspect
odeur
goût
consistance
sédiment …
La théorie des signatures
“Tout ce que la nature crée, elle
le forme à l’image de la vertu
qu’elle entend y attacher”
Philippus Aureolus Theophrastus
Bombast von Hohenheim (14931541) dit Paracelse
Tige de la prêle
Les chercheurs de la Renaissance
Léonard de Vinci (1452-1519)
disséqua une trentaine de
cadavres pour approfondir ces
connaissances par rapport au
corps humain.
André Vésale
(1514-1564)
le plus grand
anatomiste de
la Renaissance
Progrès de la pratique quotidienne
Ambroise Paré
(1509-1590)
Vers un meilleur diagnostic
René-ThéophileMarie-Hyacinthe
Laennec
(1781-1826)
Sous le regard de l’homme
1751
1760
Germes et maladies
Louis Pasteur (1822-1895)
Santé publique
Gravure de Gustave Doré
dépeignant le moment où
les admis à l'asile prennent
un bain collectivement
L’épidémie de
choléra en 1832
A la fin du XIXème siècle
La théorie nouvelle des germes vient
expliquer les grandes épidémie.
Auparavant, on pensait que les miasmes
(exhalaisons délétères des eaux stagnantes ou
des matières putrides) en étaient
responsables
Question de mode
étude des rapports entre
l'électricité et le système
nerveux
transfusion
de lait de Chèvre
Utilisation particulière du tabac
Jusqu’au début du XIXème siècle, les
lavements de tabac étaient très prisés. Afin de
redonner vie à des personnes « en état de
mort apparente », on utilisait un nécessaire à
tabac de réanimation ; on insufflait la fumée
du tabac à l’aide d’un soufflet dans le rectum
ou dans les poumons - par le nez ou la bouche
Voir à l’intérieur du corps
Une des premières
radiographies prise par
Wilhelm Röntgen
(1845-1923).
Marie Curie
(1867-1934) découvre
le radium en 1898
La pharmacie naturelle
Est considérée comme drogue médicinale
toute substance absorbée dans un but
médical, que ce soit pour établir un
diagnostic, calmer, traiter ou redonner des
forces.
Les herboristes
Ils commencèrent par recueillir des plantes
simples, puis par sélectionner certaines
parties de la plante, à les réduire en poudre
ou à les dissoudre. Plus tard, ils en extrayèrent
des substances chimiques pures aux
propriétés renforcées constituant le principe
actif.
Du saule à l’aspirine
• en 1829, on réussit à extraire le principe actif
du saule blanc, végétal utilisé pour calmer la
fièvre, la douleur et l’inflammation
• en 1852, on le recréa par synthèse en
laboratoire
• vers 1899 furent mis sur le marché ses
dérivés, qui donnèrent l’aspirine (acide
acétylsalicylique du latin salix qui signifie
saule)
Herbier ou « traité des simples »
Extraits de l’Ortis sanitatis, « jardin de santé »,
imprimé en 1491
Médicaments modernes
Pervenche de Madagascar
Sir Alexander Fleming
(1881-1955)
Igname sauvage du Mexique
Soigner l’esprit
Deux moulages
de crânes de
microcéphales,
collection Gall
Franz Joseph Gall (1758-1828)
affirmait que le cerveau était
composé de plusieurs organes,
responsables chacun d’un aspect
de la personnalité et du
comportement. Des bosses
inhabituelles du crâne
correspondaient à un
développement anormal de ces
territoires. L’étude de ces bosses,
appelée phrénologie, fut très
populaire au début du XXe.
Pinel délivrant les
aliénés à la Salpêtrière
en 1795.
Philippe Pinel (17451829) proposa un
« traitement
moral » pour les
aliénés : obtenir, par
la douceur ou par
l’autorité, les
confidences du
patient en faisant
appel à sa raison
cachée
L’avènement de la chirurgie
Les débuts de l’anesthésie
Scène d’amputation au
Moyen Age
L’anesthésie
• Horace Wells (1815-1848), dentiste américain,
utilisa le protoxyde d’azote (ou gaz hilarant)
comme anesthésique
• Expérimentation de l’éther vers 1845 qui
connut une longue carrière malgré ses effets
délétères (nausées, toxicité, dépendance…)
• L’Ecossais James Simpson (1811-1870) essaya
en 1847 le chloroforme lors d’accouchements
et en chirurgie générale.
Sous le bistouri
L’avènement de
l’anesthésie, de
l’antisepsie-asepsie et la
découverte des rayons X
permirent à la chirurgie
des années 1900 de
progresser.
Restait le problème des
hémorragies résolu par
Landsteiner qui découvre
l’existence des différents
groupes sanguins
Karl Landsteiner (18681943) dans son Laboratoire
conclusion
Les fondatrices des
soins infirmiers
Elizabeth Fry
(1780-1845)
Florence Nightingale
(1820-1910)
AUTRES PRATIQUES AILLEURS
La médecine Ayurvédique
La médecine traditionnelle chinoise
Médecine Ayurvédique
Dans l’AYURVEDA (« Savoir sur la
longévité ») sur lequel repose la
médecine indienne classique, les
maladies résultent de perturbations
dans les 3 éléments fondamentaux
du corps (dosha)
Les trois éléments fondamentaux
• la bile (pitta),
• le vent/l’esprit/l’air ou le souffle
(vata),
• la pituite ou phlegme ou mucus
(kapha)
dosha vata prédominant
Ces personnes ont tendance à avoir
des corps minces, légers, souples et
sont de caractère rapide, changeant,
imprévisible, enthousiaste et bavard.
Elles ont souvent un esprit rapide et
sont créatives.
les individus vata déséquilibrés
ont des troubles du système nerveux, des
problèmes d’énergie ou intestinaux, insomnie,
peau sèche et anxiété.
Le dosha vata est équilibré par des habitudes
régulières, du calme, de l’attention aux
fluides, une sensibilité moindre au stress,
beaucoup de repos, de la chaleur, une
nourriture stable et des massages à base
d’huiles.
Les individus pitta
Ils sont souvent de taille moyenne et
bien construits ; ils ont tendance à
être fougueux, exaltés, ils possèdent
un esprit vif et créatif, un regard
pénétrant, un teint rubicond, un
esprit de compétition et sont
colériques
Les individus pitta déséquilibrés
souffrent de fièvres, de troubles
inflammatoires, de brûlures d’estomac,
d’ulcères, de rougeurs de peau, ressentent de
la colère et de l’irritation.
La modération, l’impassibilité, les loisirs,
l’exposition à la beauté naturelle et moins de
stimulants équilibrent le dosha pitta.
Les individus kapha
Ils ont souvent des corps forts, gros,
en bonne santé, bien développés et
ont tendance à prendre du poids. Ils
sont d’humeur égale et calme, et ont
une endurance impressionnante.
les individus kapha déséquilibrés
sont prédisposés à des troubles respiratoires
et des congestions, des problèmes sinusaux,
l’obésité, des tumeurs et la léthargie.
Le dosha kapha est équilibré par de l’exercice
régulier pour le contrôle du poids, une
diversité d’expériences, de la chaleur, de la
causticité et une douceur moindre.
Pour garder la santé…
• vous devez vous efforcer d’équilibrer votre
mélange de vata, pitta et kapha afin qu’il
corresponde à votre idéal Ayurvédique avec
lequel vous êtes né.
• Une fois que vous avez compris le déséquilibre
de vos doshas, vous pouvez prendre les
mesures appropriées allant vous aider à
réaligner votre mélange de vata, pitta et
kapha dans la direction désirée
la médecine Ayurvédique…
met en valeur le régime et l’alimentation,
l’exercice, le repos et la relaxation, la
méditation, les exercices de respiration, la
phytothérapie et les programmes de
désintoxication.
La digestion y est le fondement de la bonne
santé.
En médecine Ayurvédique…
les sens jouent un rôle clé car ils sont
considérés comme la porte d’entrée de la
physiologie intérieure. Les thérapies
Ayurvédiques essaient souvent d’évoquer des
combinaisons sensorielles variées; la
nourriture et les épices vont provoquer des
réponses physiologiques, pas seulement à
travers leur valeur nutritive mais aussi à
travers le goût et l’odeur.
La médecine Ayurvédique
représente une ancienne tradition de soins
médicaux qui devient de plus en plus
populaire en tant qu’approche alternative
pour la guérison.
Elle a une pertinence intéressante pour
beaucoup de problèmes de santé chroniques.
La médecine chinoise
est un système médical complet (vieux de
6000 ans) qui possède ses propres outils et sa
façon particulière d'interpréter les causes des
maladies, de poser les diagnostics et de
concevoir la physiologie.
La physiologie chinoise
met l'accent sur les relations fonctionnelles
entre les Organes. Elle s'attarde à décrire les
liens entre les Organes et le reste du corps
dans le fonctionnement harmonieux qui
maintient la santé.
Médecine traditionnelle chinoise
Elle comporte 5 disciplines principales :
- acupuncture,
- diététique,
- massage (Tui Na),
- pharmacopée
- exercices énergétiques (Tai Ji Quan et
Qi Gong)
Les fondements de la MTC
Médecine qui privilégie les analogies, qui a
une vision large et intégrée de ce que signifie
« être en santé ».
Croyance que les mêmes lois régissent à la
fois l'organisation du microcosme humain et
la dynamique du macrocosme qui nous
entoure. D’où correspondances et affinités
entre organisation des Climats, des Saveurs,
des Organes, des émotions, etc
L'approche du Yin Yang
représente la réalité comme le jeu
de deux forces, la lumière et l'ombre.
Deux forces, l'une active et émettrice
(le Yang), l'autre passive et
réceptrice (le Yin), qui s'opposent et
se complètent
La Théorie des cinq Éléments
Bois, Feu, Métal,
Eau, Terre
auxquels sont associés :
5 saisons,
5 Saveurs,
5 Climats,
5 sphères
organiques
5 mouvements
Le Mouvement Bois
représente la force d'activation et de
croissance qui s'affirme au départ d'un cycle,
il correspond à la naissance du Yang; le Bois
est une force active et volontaire comme la
force puissante et primitive de la vie végétale
qui germe, croît, émerge du sol et s'élève vers
la lumière.
Le Bois se courbe et se redresse
Le Mouvement Feu
représente la force de transformation et
d'animation maximale du Yang à son apogée.
Le Feu monte, s'élève
Le Mouvement Métal
représente la condensation, la prise d'une
forme durable par refroidissement,
assèchement et durcissement, qui est
présente quand le Yang décroît vers la fin de
son cycle.
Le Métal est malléable, mais il conserve la
forme qu'on lui donne
Le Mouvement Eau
représente la passivité, l'état latent de ce qui
attend un nouveau cycle, la gestation,
l'apogée du Yin, alors que le Yang se cache et
prépare le retour du cycle suivant.
L'Eau descend et humidifie
Le Mouvement Terre
représente le support, le milieu fécond qui
reçoit la chaleur et la pluie : le Feu et l'Eau.
C'est le plan de référence duquel émerge le
Bois et dont s'échappe le Feu, où s'enfonce le
Métal et à l'intérieur duquel coule l'Eau. La
Terre est à la fois Yin et Yang puisqu'elle reçoit
et qu'elle produit.
La Terre permet de semer, de faire pousser et
de récolter
La Théorie des cinq Éléments associe
un Mouvement à chaque Organe
•
•
•
•
•
Le Foie est Bois.
Le Cœur est Feu.
La Rate/Pancréas est Terre.
Le Poumon est Métal.
Les Reins sont Eau.
La théorie intégrale des Cinq Éléments
incorpore aussi dans sa grille les
luminaires du Ciel (les cinq planètes
principales), les Énergies célestes, les
couleurs, les odeurs, les viandes, les
céréales, les bruits du corps, les sons
de la gamme pentatonique et bien
d'autres éléments et phénomènes.
• Organe : Foie Cœur Rate/Pancréas Poumon
Reins
• Mouvement : Bois Feu Terre Métal Eau
• Orientation : Est Sud Centre Ouest Nord
• Saison : Printemps Été Intersaison Automne
Hiver
• Climat : Vent Chaleur Humidité Sécheresse
Froid
• Couleur : Vert Rouge Jaune Blanc Noir
• Saveur : Acide Amer Doux Piquant Salé
• Entrailles : Vésicule biliaire Intestin grêle
Estomac Gros Intestin Vessie
• Tissu : Muscles Vaisseaux Chairs Peau et Poils
Os
• Sens : Vue Toucher Goût Odorat Ouïe
• Ouverture sensorielle : Yeux Langue (parole)
Bouche Nez Oreilles
• Sécrétion : Larmes Sueur Salive Mucus
Crachats
La Médecine Traditionnelle Chinoise a
privilégié la description générale de la
mouvance des systèmes vivants dont elle
essaie de prévoir et d'influencer les
changements pour garder le patient dans
un état d'équilibre dynamique.
La MTC a une résonnance
moderne
elle pense que la solution à la maladie semble
invariablement passer par un renforcement
du système immunitaire, une bonne
respiration, une alimentation variée et
naturelle et des exercices adaptés aux besoins
de chacun.
Approche préventive et responsabilisation
du patient.
AUTRES PRATIQUES ICI
Les médecines parallèles.
autres systèmes thérapeutiques
témoignant d’époques reculées et de
cultures différentes que les habitants
des pays développés considèrent
parfois comme une alternative, un
second choix ou un complément
acupuncture
ACUPUNCTURE
• une méthode de soin par les aiguilles et le feu.
Le feu dans cette technique fait référence à la
moxibustion, à savoir, l'utilisation de la
chaleur sur une zone spécifique du corps pour
soigner
• Les aiguilles mettent en mouvement l'énergie
qui se trouve à l'intérieur du corps (actions
sédatives ou toniques)
• Les moxas fournissent de l'énergie de
l'extérieur (propriétés chauffantes et
asséchantes)
aromathérapie
AROMATHERAPIE
• Utilisation d’huiles essentielles qui sont des
substances fragrantes (qui exhale une odeur
suave) et volatiles extraites de plantes par
pression, ponction, distillation ou dissolution
• Chaque huile possède ses indications
thérapeutiques (problèmes respiratoires,
douleurs, désordres uro-génitaux, difficultés
psychologiques et affectives…)
auriculothérapie
AURICULOTHERAPIE
• Stimule par pression, insertion d’aiguilles,
courant électrique et /ou rayon laser, les
points d’acupuncture de l’oreille qui affectent
les flux de l’énergie rayonnant autour du
corps.
• Calme la douleur et soigne certaines
affections.
chiropractie
CHIROPRACTIE
• Son fondateur : David Daniel Palmer (18451913) place la colonne vertébrale au cœur de
l’équilibre du système nerveux et du bien être
physique et émotionnel
• soigne toute une gamme de désordres qui
vont du mal de dos au mal de tête en passant
par l’engourdissement des membres
homéopathie
Samuel Hahnemann,
théoricien de
l'homéopathie
HOMEOPATHIE
• « le semblable soigne le semblable »
• Samuel Hahnemann (1755-1843) prétendait
que si de fortes doses de substances
chimiques produisaient des symptômes
ressemblant à des maladies précises, de très
petites doses des mêmes drogues
soigneraient ces maladies
• Les remèdes homéopathiques sont composés
d’extraits de plantes, de minéraux et de
produits animaux
massage
MASSAGE
• opération beaucoup plus sophistiquée que
celle qui consiste à se frictionner
instinctivement le corps après un choc
• utilisé sur un tissu mou, il favorise la
relaxation et libère la tension
• les massages sont préconisés à la fois pour
traiter et pour prévenir, pour détendre le
corps et l’esprit.
ostéopathie
OSTEOPATHIE
• Fondateur: Andrew Taylor Still (1828-1912)
• rétablir l'harmonie dans le système
musculosquelettique et dans les autres
systèmes (digestif, neurologique, vasculaire,
hormonal, etc.) par palpations diagnostiques
et manipulations thérapeutiques
réflexologie
REFLEXOLOGIE
• chaque partie du corps correspond à des
points précis du pied, notamment de la
plante.
• stimuler par massage et pression ces points
réflexes améliore la santé et soulage de
nombreuses maladies.
• technique créée vers 1930 par Eunice Ingham
(1889 – 1974)
yoga
YOGA
• pratiqué en Inde depuis 6000 ans
• préconisé pour soigner certaines affections,
mais surtout pour renforcer les défenses du
corps et de l’esprit
• agit par la respiration et la méditation ;
combat le stress la dépression, l’arthrite et les
désordres digestifs