La fiche de suivi "signes et symptômes"

Service de la santé publique
du Canton de Vaud
POUR JOINDRE L’EMPAA :
T + 41 21 314 35 14
F + 41 21 314 87 79
porteuniquesupaa @ chuv.ch
EMS – SUPAA
Dispositif pilote de dispensation de soins aigus
dans le lieu de vie des résidents en EMS
souffrant de décompensation psychique
SUIVI DES SIGNES ET SYMPTÔMES PERMETTANT D’ANTICIPER
ET DE TRAITER LES CRISES DES RÉSIDENTS EN EMS
PRÉAMBULE :
–Lors de décompensation psychique d’un résident, et en fonction de l’importance de la crise,
l’EMS a la possibilité de prendre en charge cette crise avec l’appui de l’EMPAA ou du psychiatre
–Pour ce faire, une évaluation et un suivi conjoint du résident sont mis sur pied pour la durée de la crise.
Le tableau qui suit est rempli par l’équipe de l’EMS. Il sert de base d’échange :
- avec l’EMPAA ou le psychiatre
-pour l’obtention d’un financement attribué après évaluation clinique de l’état du résident
et mise sur pied d’une prise en soins
–Les définitions des différents items se réfèrent à :
le système ADMP, manuel de documentation de psychopathologie, Hogrfe, 3e éditions, 1995
CONSIGNES DE REMPLISSAGE :
–Seuls les signes / symptômes d’apparition récente sont mis en évidence sur le tableau par 1, 2 ou 3 +++ ;
de ce fait, chaque signe ou symptôme n’est pas forcément documenté.
Exemple : un résident déambule tous les jours entre 30 et 45 mn / jour, ce symptôme fait partie
de son état habituel. Le symptôme sera marqué par une + sur le présent formulaire lorsque
ce patient déambule un petit peu plus que d’habitude, de 2++ s’il déambule bcp plus et de +++
s’il passe la majeure partie de son temps à déambuler
–L’évaluation prend également en compte les limites architecturales de l’EMS en lien avec le type
de détérioration de l’état du résident
–Ce document sert de base à l’évaluation commune faite avec l’EMPAA / psychiatre
et donc à l’ajustement de la prise en soins
–
Les dates de réévaluation conjointes sont en principe fixées de fois en fois
–Hospitalisation immédiate : indiquer, dans cette rubrique, la symptomatologie dont l’apparition
ou l’aggravation détermine la décision immédiate d’hospitaliser de la part du MPR, de l’EMPAA
ou du psychiatre
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SUIVI DES SIGNES ET SYMPTÔMES
PERMETTANT D’ANTICIPER ET DE TRAITER
LES CRISES DES RÉSIDENTS EN EMS //
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EMS – SUPAA
Dispositif pilote de dispensation de soins aigus
dans le lieu de vie des résidents en EMS souffrant
de décompensation psychique
Date :
/
/
EMS :
MPR :
Résident :
Sexe :
Homme
Femme
Nom :
Prénom :
N° dossier plaisir :
NOTA BENE : LE NOMBRE ET LA FRÉQUENCE DES ÉVALUATIONS DÉPEND DE L’ÉVOLUTION DE LA SITUATION DU RÉSIDENT
SIGNES / SYMPTÔMES :
T0 :
D’APPARITION RÉCENTE,
EQUIPE EMS
ATTITUDES ET COMPORTEMENTS
INTENSITÉ (0 À 3)
INHABITUELS
SIGNATURES MPR / EMPAA / ID / PSYCHIATRE QUI A ÉVALUÉ
Agitation physique / verbale
Cris, appels
Désorientation temporo-spatiale
Agressivité physique / verbale
Automutilation
Déambulation / errance
Troubles du sommeil
Peur / angoisses
Propos négatifs / suicidaires
Tristesse / pleurs
Hallucinations / délires
Méfiance
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PERMETTANT D’ANTICIPER ET DE TRAITER
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T1 :
T3 :
T4 :
T5 :
T6 :
RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION
EMPAA / EMS EMPAA / EMS EMPAA / EMS EMPAA / EMS EMPAA / EMS
EMS – SUPAA
Dispositif pilote de dispensation de soins aigus
dans le lieu de vie des résidents en EMS souffrant
de décompensation psychique
NOTA BENE : LE NOMBRE ET LA FRÉQUENCE DES ÉVALUATIONS DÉPEND DE L’ÉVOLUTION DE LA SITUATION DU RÉSIDENT
SIGNES/SYMPTÔMES :
T0 DATE:
D’APPARITION RÉCENTE,
EQUIPE EMS
ATTITUDES ET COMPORTEMENTS
INTENSITÉ (0 À 3)
INHABITUELS
Consommation toxique / alcool
Troubles de l’appétit
Troubles de la marche
et de l’équilibre, chutes
Refus de soins
Comportements difficile : trouble
personnalité, syndrome frontal, etc.
Autre
Difficultés contextuelles :
Rapports difficiles avec entourage
Souffrance de l’équipe
Limites architecturales :
Des difficultés architecturales
existent (chambre 2 lits,
possibilité de fugue, etc.)
En accord entre les parties,
l’hospitalisation est immédiate
si les symptômes présentés
par le résident évoluent vers :
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Description :
T1:
T3:
T4:
T5:
T6:
RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION RÉÉVALUATION
EMPAA
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EMPAA / EMS EMPAA / EMS