Fer et coeur

6ème Iron Academy (18 avril 2013, CHUV Lausanne; Suisse)
Fer et coeur
Prof. Dr Adriaan A. Voors, Cardiology and Thorax Surgery, University Medical Center, Groningen, Netherlands.
e-mail: [email protected]
Abstract
L’insuffisance cardiaque est un syndrome clinique impliquant des taux de mortalité et de
morbidité élevés ainsi qu’une diminution de la qualité de vie. Les prochaines décennies verront une
augmentation spectaculaire de l’incidence et de la prévalence des insuffisances cardiaques. L’anémie
est courante chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et associée à un taux de mortalité
encore plus élevé. Le traitement de l’anémie par érythropoïétine chez les patients atteints d’insuffi­
sance cardiaque systolique n’a toutefois pas montré de meilleurs résultats cliniques. La carence en fer
est une cause fréquente d’anémie. Elle peut toutefois se produire également en l’absence d’anémie.
Près de 50% des patients atteints d’insuffisance cardiaque présentent une carence en fer, un phéno­
mène lié à une capacité réduite de pratiquer une activité physique et à un risque accru de mortalité.
Les effets néfastes d’un manque de fer en présence d’une insuffisance cardiaque s’expliquent en
partie par le fait qu’une carence martiale favorise l’anémie. Elle contribue toutefois également à la
diminution des enzymes de la chaîne respiratoire, inhibant ainsi la synthèse de l’ATP et réduisant la
consommation d’oxygène. Les effets néfastes de la carence en fer chez les patients atteints d’insuffi­
sance cardiaque sont donc partiellement indépendants de ses effets sur l’anémie. Un traitement intra­
veineux par carboxymaltose ferrique permet d’améliorer la faculté à pratiquer de l’exercice physique
et de diminuer les symptômes, et mène à une meilleure qualité de vie chez les patients insuffisants
cardiaques. Ces effets s’observent chez les patients indépendamment du fait qu’ils soient atteints ou
non d’anémie. De futures études devront confirmer les effets bénéfiques du fer par injection intra­
veineuse chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.