Poster n° 220 15èmes Journées Internationales de & en Santé - 25 et 26 novembre 2013 – Paris Présentateur : Valérie Seguen ou Solange Kermarrec Etablissement ou réseau : CHRU de Brest Services : Institut Qualité Risque Sécurité – Direction des Soins – Adresse : Avenue Foch. 29200 BREST Pôle Pharmacie Email : [email protected] ; marie.touleimat@chu- Tél : 02.98.22.33.33 brest.fr « L’infirmier, acteur majeur de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse » : Retour d’expérience du CHRU de Brest dans la mise en place d’une formation validante DPC. Auteurs : Valérie Seguen1, Marie Touleimat2, Cécile Le Reste2, Catégorie : Mieux progresser ensemble Antoine Lecomte2, Emmanuelle Elleouet2, Stéphanie Clugery2, Laure Lepiouf2, Jennifer Floc’h2, Solange Kermarrec1, Anne Raoul3, Laurie Del Puppo2 1 Institut Qualité Risque et Sécurité, 2 Service Pharmacie, 3Direction des soins. Période : juillet à décembre 2013 Personnes impliquées : Commission de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse, Institut Qualité Risque Sécurité, Direction des soins, Pôle Pharmacie. Contexte : La prise en charge médicamenteuse du patient est un processus complexe combinant des étapes interdépendantes et pluridisciplinaires. Chaque année, dans les établissements de santé surviennent 275 000 à 395 000 Evénements Indésirables Graves (EIG) dont la moitié aurait pour origine les produits de santé. Méthode : Organisation de sessions de formations intégrant des ateliers de simulation. L’arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient demande aux directions d’établissement de définir un plan de formation pluriannuel afin d'assurer la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse (article 7). L’article 9 de cet arrêté précise que toute personne impliquée directement ou indirectement dans la prise en charge médicamenteuse est tenue de déclarer les événements indésirables, erreurs ou dysfonctionnements liés à la prise en charge médicamenteuse. Groupe de travail : Institut Qualité Risque Sécurité (IQRS), Direction des Soins et Pôle Pharmacie. Dans ce contexte, nous avons mis en place des sessions de formations à destination des professionnels infirmiers de l’établissement. Cette action de formation intègre le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins de l’établissement. Finalités : Sensibiliser et former, en 2013, 200 professionnels de terrain sur la prise en charge médicamenteuse. Commanditaire : Commission de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. Etapes : Création du groupe de travail pluri professionnel. Elaboration et construction des supports de formation (diaporamas, calcul de doses, scénarii) et de l’atelier de simulation basé sur le concept développé par les hôpitaux de Bretagne sud et promu par l’ARS Bretagne. Création de documents à destination des professionnels (plaquette présentée sous forme de triptyque). Mise en place des ateliers, test auprès de professionnels de terrain et réajustement. Communication institutionnelle. Déploiement des sessions de formations (20 sessions sur le dernier trimestre 2013) Enjeux : Engager les professionnels de terrain dans une démarche d’amélioration continue de la qualité en développant la culture Délais : juillet – décembre 2013. gestion des risques dans le domaine de la prise en charge médicamenteuse. Objectifs mesurables : Principal résultat : Nombre de professionnels formés Les quatre premières sessions ont permis de former 77 professionnels (infirmiers, infirmiers anesthésistes, sages-femmes). Nombre d’actions améliorations mises en place Chaque journée de formation, assurée par un trinôme cadre de santé/ pharmacien/préparateur en pharmacie, est Transmettre les fondements pour développer dans l’unité de soins une culture et une politique de sécurisation relative à la prise en constituée d’un apport cognitif sur la gestion des risques et de mise en situation en atelier de charge médicamenteuse. simulation. Changements attendus : Appropriation des recommandations de bonnes pratiques, Le programme est le suivant : actualisation des connaissances des professionnels en matière de - Matin : enseignement théorique en cours prise en charge médicamenteuse, sensibilisation aux risques liés aux magistral (contexte, objectifs, apports médicaments, promotion de la déclaration des erreurs cognitifs sur la gestion des risques, les EIG médicamenteuses, sensibilisation à une démarche d’analyse des et les erreurs médicamenteuses, les pratiques professionnelles. Recommandations de Bonnes Pratiques, les outils de sécurisation et de récupération des erreurs) - Après-midi : mise en situation d’analyse des pratiques professionnelles (ateliers de simulation chambre et postes de soins, exercices de calculs de doses) suivi d’un debriefing sur les risques potentiels et les erreurs aux différentes étapes de la prise en charge médicamenteuse. A l’issue de la formation, et avant fin 2013, chaque professionnel doit mettre en place au moins une action d’amélioration dans son unité de soins, en collaboration avec le cadre de santé et le correspondant IDE de l’unité. Autres résultats : Evaluation de la formation par les 77 professionnels formés à ce jour : Formation utile/très utile pour 57 professionnels (74 %) - 56 professionnels se sentent capables de mettre en œuvre les acquis de la formation (73 %). Retour d’expérience : Bilan positif, les échanges lors des sessions Conclusions scientifiques, recommandations : Ce travail permet de répondre à l’une des exigences favorisent le retour d’expérience sur les erreurs médicamenteuses. de l’arrêté du 6 avril 2011. Chaque professionnel Le projet a été exposé en CME et un premier bilan vient d’être ayant suivi la formation et mis en place une présenté en CSIRMT. action d’amélioration dans son unité de soins Développement Professionnel Une enquête sera menée fin 2013 – début 2014 afin de connaître les validera son actions d’amélioration mises en place par les professionnels formés. Continu (DPC). Autres conclusions pour transfert dans d’autres contextes : Lors de la semaine de sécurité en novembre 2013, l’ensemble des professionnels du CHRU de Brest ainsi que les visiteurs et les patients seront invités à tester l’atelier de simulation « chambre des mystères ». Le scenario intègrera des risques potentiels ou des erreurs sur l’identitovigilance, l’hygiène et la prise en charge médicamenteuse.