LA DOULEUR EN RADIOLOGIE : Etude prospective dans 19

LA DOULEUR EN RADIOLOGIE : Etude prospe ctive dans 19 ce ntre s
hospitalie rs du ré se au ré gional doule ur de Basse -Normandie
JARRY.T., JURET.C., PARAT.M., LE CHEVALIER.A.
Réseau Régional Douleur/ Etablissem ents hospitaliers du Bessin, Bayeux, FRANCE
Le Réseau Régional Douleur en Basse-Normandie, depuis sa création en 2001, a pour enjeux de mettre le patient au coeur du système
de soins, de rompre l'isolement des professionnels, de promouvoir les actions locales, d'utiliser au mieux les installations et les
compétences locales, de former, d'informer afin de développer la «culture douleur».
P our répondre aux difficultés de prise en charge de la douleur mises en évidence lors d'autres actions, le réseau a mené, en juin 2006,
une étude régionale prospective dans 19 centres hospitaliers auprès de patients et du personnel soignant de radiologie.
L'étude avait pour intérêt d'établir un état des lieux sur la prise en charge de la douleur
en radiologie et permettre:
- d'évaluer la douleur et le degré de satisfaction des patients
- d'estimer les besoins de formations sur la douleur par les professionnels de santé
- de recenser les procédures et les protocoles existants
Carte de Basse-Normandie
Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive, transversale, validée par la CNIL, menée sur une journée de 12 heures (8h-20h).
Dans un premier temps, un audit a été réalisé auprès des patients bénéficiant d'examens radiologiques soit en interne, soit en externe.
Les critères d'exclusion concernaient les patients n'ayant pas ressenti de douleur lors de leur passage en radiologie ou uniquement lors
du brancardage, les patients de moins de 15 ans, les patients inconscients ou ayant une altération des fonctions supérieurs, les patients
refusant de participer à l'enquête, les IRM, les radiographies faites au chevet du patient, les examens endoscopiques sous radiographies.
Le personnel soignant (brancardiers, manipulateurs radiologiques, radiologues, cadres et chefs de service) a aussi été intérrogé sur leur
formation, leurs attentes et leurs besoins. De même, un questionnaire institutionnel a été soumis au responsable du service.
Un enquêteur douleur devait soumettre, après accord, un questionnaire à chaque patient venant consulter en radiologie
et un questionnaire adapté au personnel soignant (brancardiers, manipulateurs radiologiques, radiologues, cadres et chefs de service).
ENQ UETE PERSO NNEL S O IGNANT
ENQ UETE PATIENTS
Sur les 208 patie n ts inclus, 42% venaient des urgences, 16 % des
services hospitaliers et 42% des consultations externes.
Le taux d'inclusion dans l'enquête est de 20,5%.
39% des patients ont ressenti une douleur uniquement lors du
déroulement de l'acte de radiologie, et 61% pendant toute la durée
de leur passage en radiologie.
Seuls 25% (N=208) d'entre eux ont été évalués
L'expérience douloureuse concernait 24 % des patients, avec une
proportion non négligeable de m am m ographies.
234 actes radiologiques ont été répertoriés
répartition des examens radiologiques (N=234)
80%
L'enquête a permis de réunir 53 brancardiers, 124 manipulateurs
radiologiques et 39 radiologues
Les résultats montrent l'intéret de:
- renforcer la formation sur la douleur et les techniques
de manutention et de transfert des patients
- mettre en place des protocoles sur la prise en charge de la
douleur en radiologie
- généraliser les prescriptions anticipées
- utiliser de façon systématique les échelles d'évaluation
de la douleur avec une tracabilité écrite
- favoriser l'écoute des patients
73%
70%
60%
échographies
40%
scanner
30%
20%
10%
ENQ UETE INSTITUTIO NNELLE
radiographies simples
50%
autres
12%
11%
4%
0%
26% des patients se sont vus proposer une antalgie préventive,
avec une sous utilisation des antalgiques de palier 3, de MEOPA.
Il existe une discordance entre la satisfaction des patients et la
douleur perçue lors de leur passage en service de radiologie.
Sur les 19 établissements participants, 20 questionnaires ont été
récoltés dont 2 du CHU de CAEN, du fait de la présence de
plusieurs services de radiologie.
Il existe un comité de lutte contre la douleur dans 79% des
établissements avec une faible proportion de responsables de
radiologie (37%) dans les CLUD.
C O NC LUSIO N
Grâce au rôle du réseau douleur et aux actions de ses référents, cette étude confirme l'intérêt d'une démarche institutionnelle et
collective dans les services de radiologie. La création d'une dynamique sur la prise en charge de la douleur permettrait d'améliorer
la qualité des soins et la satisfaction des patients pour pouvoir s'inscrire dans une dé m arche d'am é lioration de la qualité
Réseau Régional Douleur Basse Normandie
Etablissements du Bessin 13 rue de Nesmond 14401 BAYEUX
http://www.douleur-rrdbn.org