Intégration de la promotion de la
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Intégration de la promotion de la santé dans les pratiques cliniques et organisationnelles: l’expérience vécue au CHUM 20 janvier 2015 Objectifs de la présentation 1. Contexte – Promotion de la santé en milieu hospitalier universitaire – Partenariat de soins – Le lien conceptuel qui les unit 2. Gestion du changement - implantation – Échelle stratégique – Échelle tactique et opérationnelle LA SANTÉ Bien au-delà de la seule absence de maladie… Définition biomédicale LA SANTÉ État de bien-être global, physique, mental et social. (OMS) Parce que le statu quo n’est plus une option… En raison du fardeau croissant des maladies chroniques… Maladie chronique Maladie chronique Maladie chronique Maladie chronique Au-delà du rôle de réparateur… L’HÔPITAL PROMOTEUR DE SANTÉ Établissement qui met en œuvre des stratégies pour permettre au patient d’assumer un plus grand pouvoir d’agir sur sa santé et de l’améliorer. L’HÔPITAL PROMOTEUR DE SANTÉ • S’inscrit dans une démarche de soins: – De qualité – Sécuritaires – Appropriés (Basés sur des données probantes et tenant compte des besoins exprimés par les patients) – Efficace (obtenir un résultat) et efficiente (obtenir un résultat avec une économie de moyens…) 9 Qualité En enrichissant le concept de qualité par celui de promotion de la santé et de partenariat de soins… Résultat clinique attendu En enrichissant le concept de qualité par celui de promotion de la santé et de partenariat de soins… Qualité Promotion de la santé Résultat clinique attendu Expérience patient optimale Gain santé Qualité de vie Satisfaction des patients et du personnel Observance Pertinence Pérennité Adapté de J.M.Pellikan HÔPITAL PROMOTEUR DE SANTÉ • S’inscrit nécessairement dans une démarche de partenariat avec le patient – Si on veut donner au patient une réel pouvoir d’agir sur sa santé – On doit nécessairement: • S’éloigner du paternalisme, • s’orienter vers un processus de décision partagée qui tient compte du projet de vie du patient et du fait que le patient est expert de sa vie… – On doit investir dans l’information, l’éducation à la santé, l’éducation thérapeutique – Sous-entend que l’organisation est très sensibilisée aux principes de littératie 12 ÉVOLUTION DE LA CULTURE DE COLLABORATION: UN INCONTOURNABLE… Paternalisme 1950 à …. Approche centrée sur le patient 1990 à … Schéma issu des travaux du Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé (CPASS) et du Bureau facultaire de l’expertise patient partenaire (BFEPP) de l’Université de Montréal Partenariat de soins 2010 à … Élargir le concept de qualité… – Qualité et sécurité des soins – Promotion de la santé – Partenariat de soins QUALITÉ GLOBALE Aperçu historique • La promotion de la santé est intégrée aux volets de la mission en 2006. • Création d’une direction et nomination d’un directeur en 2007 – Budget à dénicher… – Équipe à créer…. • Intégration au Réseau des CSSS et Hôpitaux promoteurs de santé en février 2007. Contexte Une organisation en transformation… • Au cours des dernières années: – – – – – – – – – – Nouveau DG (X3) Nouveau DG associé Nouveau DGA affaires académiques (poste aboli) et DSP Nouvelle DRC (Direction abolie ) Nouvelle DGIQP (intérim)DQPSEP DQÉPS Nouvelle DSI (intérim) DSIRC Nouvelle DC Nouveau DRH Nouveau DST Et j’en passe … Contexte Une organisation en transformation… – Transformation vers le CHUM centre-ville • Regroupement de trois sites sur un seul s’amorçant en 2016 – Nouvel hôpital urbain du CSSS Jeanne-Mance au site de l’HND actuel Contexte Pression exercée par les soins aigus… • Encombrement des urgences • Listes d’attente pour chirurgie • Pénurie de professionnels de la santé DÉFI ,OPPORTUNITÉ OU NÉCESSITÉ? Cadre conceptuel qualité-performance Assurer une expérience patient optimale Miser sur l’apprentissage, l’innovation et la recherche Valeurs Planification stratégique Mission Offrir des soins et services sécuritaires, de qualité, à la fine pointe et performants • • • • Valoriser et optimiser l’allocation des ressources: Humaines Financières Technologiques Matérielles Cadre conceptuel qualité-performance Principes directeurs Assurer une expérience patient optimale Améliorer la satisfaction des patients et de leurs proches Optimiser l’accès aux soins et services Viser à intégrer le patient à titre de partenaire de ses soins Miser sur les pratiques collaboratives Intégrer l’éducation thérapeutique dans une optique de promotion de la santé Miser sur l’apprentissage, l’innovation et la recherche Développer et promouvoir les talents Évaluer et améliorer les technologies et les modes d’intervention en santé Assurer un continuum de recherche Développer des partenariats académiques Mission Valeurs Proposer des soins et services sécuritaires, de grande qualité, à la fine pointe et performants Développer une culture de sécurité Assurer des soins pertinents, compétents et humains Valoriser l’innovation Améliorer efficacité et efficience Optimiser le continuum de soins avec le réseau Planification stratégique Valoriser et optimiser l’allocation des ressources humaines, financières et technologiques Assurer aux employés un milieu de travail sain et stimulant Optimiser les budgets Adopter une structure de postes pertinente Gérer minutieusement les projets de développement Gérer rigoureusement les achats Standardiser d’avantage Éliminer le gaspillage Modèle d’implantation • Approche multistratégique • Actions concrètes à différents niveaux • S’inspirant des normes des hôpitaux promoteurs de santé Modèle d’implantation • En misant le plus possible sur – La collaboration interprofessionnelle – L’approche participative, y compris et surtout la participation du patient PROMOTION DE LA SANTÉ Redonner aux patients le pouvoir d’agir sur leur santé Patients et proches Communiquer en langage clair et simple Approches préventives intégrées aux soins (primaire, secondaire, tertiaire) Ouverture aux thérapies complémentaires Respect de la mission académique d’enseignement et de recherche Fluidité du continuum de soins – cohérence avec le réseau Projet d’information et d’éducation à la santé • L’ambition … – Pour que les patients puissent: • • • • • Mieux se préparer à leur épisode de soins Mieux y participer à titre de partenaires Faciliter la transition vers la communauté, le domicile Faciliter la gestion de leur maladie chronique au quotidien Retrouver le pouvoir d’agir sur leur santé Projet d’information et d’éducation à la santé • Pour faciliter l’implantation d’initiatives de promotion de la santé tout au cours du parcours de soins dans le contexte d’un nouveau volet ajouté à notre énoncé de mission • Des outils qui facilitent le travail de nos professionnels au quotidien • Des outils qui faciliteraient pour les patients un cheminement vers un meilleur pouvoir d’agir sur leur santé Des approches préventives intégrées Cessation tabagique – une approche systématique • Une politique • Systématiser l’intervention – Interdisciplinaire (pharmaciens, inhalothérapeutes, personnel infirmier, …) – Différents secteurs cliniques (clinique d’oncologie, pré admission, …) • En cohérence et continuité avec le réseau L’exercice : une approche complémentaire qui a fait ses preuves L’exercice : une approche complémentaire qui a fait ses preuves • Maladies pulmonaires • Cancers (prévention, adjuvant, post traitement) – Sein – Colon – Prostate • Maladies neurologiques – SEP – Parkinson • Psychiatrie – Dépression L’exercice : une approche complémentaire qui a fait ses preuves • • • • • • • HTA Obésité Diabète Lipides MCAS Insuffisance cardiaque Maladies vasculaires périphériques Danse thérapie en réadaptation post AVC • Projet de recherche issu d’un partenariat entre le Centre national de danse thérapie de l’École des Grands Ballets Canadiens de Montréal, l’équipe de neurologie du CHUM et le service de physiothérapie de Villa-Médica 35 L’IMPORTANCE DE LA COHÉRENCE… Politique alimentaire… Service traiteur du CHUM Salle d’attente CLINIQUE GARE Avant… 38 Salle d’attente CLINIQUE GARE Après… 39 Merci pour votre attention…
