UA0

7. Données utiles
8 . En conclusion
Soins continus, soins palliatifs
Les soins palliatifs concernent toutes les personnes
atteintes d’une maladie évolutive à un stade avancé, dont
l’issue est fatale et pour laquelle toute possibilité de
guérison ou de rémission est épuisée. Il s’agit le plus
souvent de patients atteints de cancers ou de patients
âgés atteints de multi-pathologies.
Ceci n’est qu’un bref aperçu de l’unité. N’hésitez pas à nous
interpeller et à nous poser des questions. Nous vous souhaitons
un excellent stage et nous espérons que vous y trouverez de
grandes satisfactions personnelles et professionnelles.
Nous restons à votre disposition, n’hésitez pas!
UAO
Soins continus
Les motifs d’hospitalisation les plus fréquents au sein de
l’unité sont: gestion de symptômes (douleur, dysphagie,
dyspnée, …), soins de confort dans la phase terminale,
épuisement familial et décompensation psychologique.
Route 482
Projet thérapeutique (PT) :
Il vise à définir une attitude de traitements et de soins
adaptés à chaque patient.
Le PT est établi avec le patient et sa famille, et est discuté
en équipe pluridisciplinaire.
Au sein de notre unité, le patient peut se situer soit dans
un projet 3 (qui se divise lui-même en 3 catégories), soit
dans un projet 4.
PT 3 avec une escalade thérapeutique (PT 3E) :
c’est-à-dire toutes thérapeutiques utiles à l’état
de santé du patient, y compris un traitement qui
vise à contrôler l’évolution de la maladie.
Ex.:
chimio,
radiothérapie,
chirurgie,
hormonothérapie.
PT 3 avec une escalade limitée (PT 3EL) :
c’est-à-dire limitée à des thérapeutiques visant
à maitriser certaines complications.
Ex.: ATB pour infection pulmonaire.
PT 3 sans escalade thérapeutique (PT 3SE) :
limitation du traitement à la thérapeutique en
cours.
Ex.: antihypertenseurs chez des patients ayant
des antécédents d’HTA.
PT 4 à visée de confort :
il concerne les soins de la phase terminale, c’està-dire l’arrêt de toutes thérapeutiques à
l’exception de celles qui visent le confort
immédiat du patient.
Ex.: antidouleurs, anxiolytiques, ...
Numéros de téléphone à retenir :
UAO : 42224 ou 42254
ARCA : 41155
Urgences psy : 42100
Souriez, vous êtes évalué !
« Accompagner quelqu’un, ce n’est pas le précéder, lui indiquer
la route, lui imposer un itinéraire, ni même connaître la
direction qu’il va prendre, c’est marcher à ses côtés en le
laissant libre de choisir son chemin et le rythme de son
pas. » (M. Vespierren)
Brochure
d’accueil pour
les étudiant(e)s
Bienvenue à l’unité des soins continus
1 . Présentation du service
3. Evaluations
Equipe médicale
Le Dr Marianne Desmedt (chef de service) et le
Dr Anne-Marie Parmentier.
Vos objectifs de stage sont à remettre à l’IR ou à l’IC au cours de
votre première semaine parmi nous.
Equipe pluridisciplinaire
Une infirmière chef (IC Oknam Michotte), des infirmières dont deux infirmiers référents étudiants (IR
Séverine Urbaing, Jean-Philippe Brigode), des aides
soignants, une aide logistique et infirmière administrative (Valérie Van Geersdaele), une psychologue (Nadine
Lange), une kinésithérapeute (Anne-Claire Latiers), une
assistante sociale (Julie Bastogne), une secrétaire médicale (Fabienne Poncelet), une aumonière (Marie Thérèse), une diététicienne (Sophie) et une équipe de bénévoles (responsable Véronique Eeckhout).
Structures liées à notre unité
Nous travaillons en collaboration avec
. l’équipe mobile : équipe pluridisciplinaire qui
prend en charge les patients palliatifs hospitalisés dans d’autres unités (2éme ligne hospitalière) et assure le suivi de ceux-ci (gestion des
symptômes, ...) ainsi que le transfert de ces
derniers vers différents lieux telles que notre
unité, le domicile ou d’autres structures appropriées
. l’équipe Interface : équipe pluridisciplinaire de
soins palliatifs (2ème ligne) à domicile
A vous de prendre en mains votre stage et de nous demander une
évaluation à mi-stage et en fin de stage, réalisées par l’IC ou l’IR.
Pour l’évaluation avec l’infirmière professeur, c’est l’IC ou l’IR qui
vous attribue la veille un ou plusieurs patients. N’oubliez pas d’en
informer les veilleuses pour qu’elles vous laissent préparer les traitements le jour même.
4. Journée type
7h :
7h45 :
8h :
11h :
11h15 :
12h :
12h45 :
13h30 :
14h15 :
2. Horaires
15h :
16h :
17h45 :
En cas de retard ou d’absence, n’oubliez pas de prévenir
le service au 02/764 22 24 ou 02/764 22 54.
Les changements d’horaire pendant le stage sont à faire
entre étudiants et avec l’accord de l’infirmière chef ou
avec un des infirmiers référents étudiants.
18h30 :
19h45 :
20h30 :
Nuit :
Etudiants ISEI
1ère et 2ème > 7h - 15h (1h de pause à midi, heure à
fixer avec l’équipe)
> 13h30 - 20h30 (sans pause)
3ème et 4ème > 7h - 15h30 (pause entre 12h30 -13h30)
> 13h30 - 21h (sans pause)
Etudiants non-ISEI
2ème et 3ème > 7h - 15h (30 min de pause à midi, horaire à fixer avec l’équipe)
> 13h30 - 21h (sans pause)
rapport infirmier de la veilleuse
répartition du travail
tour des médicaments de 8h, bio, paramètres, petits
déjeuners, soins d’hygiène, pansements, … les soins
sont organisés en prise en charge globale du patient !
pause café
tour pluridisciplinaire le mardi et le vendredi en salle
de réunion; les autres jours, rapport au médecin dans
le bureau infirmier
administration des médicaments de midi, distribution
des repas
remises au lit et frictions pour certains patients
rapport infirmier à l’équipe de l’après-midi
administration des médicaments de 14h, suite des
frictions et des remises au lit
prise en charge des nouveaux traitements
administration des médicaments de 16h
administration des médicaments de 18h, distribution
des repas
ramassage des plateaux, remises au lit et frictions
administration des médicaments de 20h
rapport infirmier à la veilleuse de nuit
administration des médicaments toutes les 2h, préparation des traitements du lendemain, frictions, …
5. Appareillages et techniques fréquemment
employés
Perfusion : par voie centrale (VC), port-a-cath (PAC), voie périphérique (VP), ou sous-cutanée (SC) lors d’une hydratation
Butterfly sous-cutané : permet une administration des médicaments de manière continue (#) ou discontinue
Pompe (#) antidouleur : par voie IV ou SC
Transfusion : le plus souvent de globules rouges à visée confort
Trachéotomie : changement de canule (interne et externe) à l’unité
Aspiration endo-buccale (AEB), endo-nasale (AEN) ou
endo-trachéale (AET)
Sonde gastrique (SG) : d’alimentation ou en décharge
Gastrostomie : permet une alimentation, ainsi que l’administration de médicaments
Sonde vésicale (SV)
Péniflow : étui pénien à changer tous les jours
Colostomie, iléostomie et urostomie : plaques à changer
2x/semaine, poches dès que nécessaire
Soins d’escarre : souvent complexe, la prévention reste
donc une de nos priorités
6. Informations pratiques
Vous devez toujours être accompagné par une infirmière
pour une première exécution d’un soin.
Les changements de tubulures et pansements des VC et
PAC s’effectuent/72h, les boucles de sécurité sont appréciées.
Indiquez SVP la date sur tout pansement refait.
Transmettez toujours les informations oralement à l’infirmière responsable, mais également par écrit dans le dossier infirmier du patient.
Nous travaillons en transmissions ciblées.
Pour la réfection des lits, les alèzes du milieu sont à changer tous les jours, le reste de la literie sera renouvelée dès
que nécessaire.
Notre unité possède des stupéfiants rangés dans une
armoire à clef. Leur nombre doit être comptabilisé et
recensé à chaque retrait ou rentrée d’un produit dans la
farde adéquate.
Sur le chariot SECA, il est important de retourner les
plaquettes (côté rouge) lorsqu’un compartiment est vide
afin d’obtenir le renouvellement du matériel.