Fiche « Besoin de formation » Division des Ressources Humaines Remplir une fiche par besoin IDENTITE DE L’AGENT DEMANDEUR Monsieur Madame Mademoiselle Nom : ............................................................... Prénom : ............................................ Statut : Titulaire BIATSS Enseignant-chercheur Autre (préciser) : .......................................................... Corps/Grade : .................................................................... Agent contractuel Fin de contrat : ........................................................... Contacts Service/Laboratoire/Département : ............................................................................... Division des Ressources Responsable de service/Laboratoire/Département : .................................................... Humaines Téléphone : ........................................... Fax : ............................................................. Matthieu VACONSIN 05 63 48 91 35 Mail : ...................................................... @ ................................................................... [email protected] STAGE DEMANDE Campus d’Albi Place de Verdun Intitulé ou domaine du stage souhaité : ........................................................................ Date ou période souhaitée : ............................ ......Durée maximale : ......................... 81 012 Albi Tél. 05 63 48 17 17 OBJECTIF DE LA DEMANDE DE FORMATION En quelques mots, précisez quelles sont les raisons qui motivent votre candidature et décrivez vos besoins ? Vos motivations permettront, après accord du responsable, à la commission de formation des personnels de pouvoir statuer sur votre candidature, notamment dans le cas de formation payante. ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ Avez-vous déjà effectué des recherches (organisme, formateur...) concernant cette formation ? OUI NON Si oui, pouvez-vous nous préciser l’ensemble des éléments à votre disposition (coût, organisme(s), formateur(s), lieu(x), contact(s), coordonnée(s)...) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... DIVERS : Indiquer ici toutes informations utiles à votre demande de formation : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Fiche à retourner à Matthieu VACONSIN – Ressources Humaines Avis du responsable : favorable défavorable Date : Motivations : Signature de l'agent Signature du responsable :