DIAGNOSTIC D’UNE POLYNUCLEOSE NEUTROPHILE PN ≥ 7 500 / mm3 VS et contexte clinique Ÿ VS normale Ÿ Contexte pauvre ou nul Contexte d’emblée significatif : - grossesse et polynucléose modérée. - Infection bactérienne - polyarthrite ou autre maladie inflammatoire évolutive (VS) - Cancer connu - Nécrose tissulaire récente (infarctus) - Traitement par lithium ou corticoïdes Infection latente : gorge, sinus, dents, urines, appareil génital, peau Tabagisme et VS normale Pas d’infection latente Polynucléose tabagique Polynucléose infectieuse Exploration hématologique inutile Test d’arrêt Association à une myélémie franche sans infection évidente ou à une grosse rate ou à une hyper-plaquettose VS CRP Fibrine Pas d’orientation Recherche d’une tumeur ou infection latente Syndrome myéoloprolifératif probable (LMC, Vaquez, S. Myéloïde. thrombocytémie primitive. . .) Polynucléose isolée inexpliquée à VS normale Surveillance espacée Accentuation progressive Syndrome myéloprolifératif (« leucémie à polynucléaires neutro ») Stable Polynucléose idiopathique (génétique ?)