Je m`informe sur l`échocardiographie transoesophagienne
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Jem'informesur l'échocardiographie transoesophagienne CENTREPOLYVALENTDESANTEUNIVERSITAIRE Adressedusite:www.docvadis.fr/cpsu Validépar leComitéScientifiqueCardiologie Uneéchocardiographietransœsophagienneestunexamenquipermetd’observeravec précisionlecœuretl'aorteparl’intermédiaired’unesondeàultrasonsintroduitedans l’œsophage. Quelestleprincipedecetexamen? L’échocardiographiepermetaucardiologued’examinerlesdifférentes structuresducœuretd'analysersonfonctionnementgrâceauxultrasons. Quandlasondeàultrasonsestplacéesurlapeau,auniveauduthorax,le faisceaud'ondesultrasonorestraverselaparoithoraciqueetlespoumons, pouratteindrelecœur:onparled’échocardiographietransthoracique. Lorsquelasondeàultrasonsestplacéeàl’intérieurdel’œsophageetquele faisceaud'ondesultrasonorestraverselaparoidel’œsophagepouratteindrele cœur:onparled’échocardiographietransœsophagienne. Enpratiquel’échographietransthoraciqueprécèdetoujours l’échocardiographietransœsophagienne. Qu'apportel’échocardiographietransœsophagienne parrapportàl’échocardiographiestandard transthoracique? Lesrésultatsdesdeuxexamenssecomplètent. L’œsophageétantaccoléaucœur,lavueéchographiqueducœurpar l’intérieurdel’œsophage(échocardiographietransoesophagienne)estplus précisequelavuetransthoracique(àtraverslethorax)pourcertainesparties ducoeur. Ainsi,l’échocardiographietransœsophagienneestutilequanduneexploration trèsdétailléeducœurestnécessaire: recherched'uneatteinted’unevalvecardiaque(fuiteéventuelle, infection), recherched'uneprésenced’uncaillotdanslecœursuiteàun AccidentVasculaireCérébral(AVC)parexemple, ourecherched'unproblèmeauniveaudelaparoidel’aorte. Deplus,cetexamencomplètel’échocardiographietransthoraciquequand celle-ciesteffectuéedansdesconditionstechniquestropdifficilesetne permetpasdevisualiserdesimagessatisfaisantes. Commentvasedéroulermonexamen? L’examendébuteparuneéchographietransthoracique: Vousvousdéshabillezjusqu'àlatailleetvousêtesallongésurunlitd’examen. Lecardiologueplacelasonde,delatailled’ungrosstylo,survotrepoitrineet appliqueungelpourassurerunboncontactaveclapeau.Ildéplacelasonde survotrepeauafind'obtenirdesvuesdevotrecœursousdifférentsangles. Onpeutvousdemanderdevousmettresurlecôtépendantl’examenpour obtenirdesvuesparticulièresdevotrecœur.Afind’obtenirdesimagesde qualitésupérieure,onpeutaussivousdemanderderespirerlentementoude retenirvotresoufflequelquessecondes. Lesimagessontconstammentconsultéesetanalyséesparlemédecinsurun écrandetélévision.Ellespeuventêtreenregistréessurpapierphotographique et/ousursupportCD-Rom. L'examenpeutsepoursuivreparl’échocardiographie transœsophagienne: Cetexamennepourraêtreréaliséquesivousêtesàjeûndepuisaumoins6 heures.Vousenlevezvosprothèsesdentairesamoviblesetvoslunettessi vousenpossédez,vousêtesallongésurunlitd’examen,habituellementsurle côtégauche. L’examendébuteparlapulvérisationd’unsprayd’anesthésiquedansvotre arrière-gorgeafind’insensibilisercetterégion,etderendrelepassagedela sondeindolore. Unsédatif(médicamentpourvousrelaxer)estparfoisinjectédansuneveine dubras. Lemédecinplaceunemboutdansvotrebouche,appelécale-dent,pourguider lasondeetvouséviterdelaserrerentrevosdents. Lasonded’échographietransœsophagienneestnettementpluspetiteque celleutiliséepouruneéchocardiographietransthoracique.Elleestpositionnéeà l’extrémitéd’untubesoupleetonvousdemandedel’avalerpourqu’ellese glissejusqu’àvotreœsophage(commepourunefibroscopiedel’estomac). Aucoursdel’examenvousneressentezaucunedouleur,maisilestnormalde ressentirunegêneouparfoisunesensationnauséeuse. Endéplaçantl'extrémitédelasonde,lemédecinpeutexaminerlecœursous différentsangles.Votrefréquencecardiaque,pressionartérielleetrespiration sontsurveilléespendanttoutl’examen. Danslamajoritédescas,lasonden'estpaslaisséeplusde10minutesdans l’œsophage.Maiscomptezminimumuneheuredeprésencesurplace. Quellessontlesprécautionsàprendreavant l'examen? Vousdevezresteràjeundansles6heuresquiprécèdent l’examen. Sivoussuivezuntraitementquotidiennement,vousprendrezvos médicamentsàdistancedel’examenavecunepetitegorgée d’eau. Signalezaumédecin:touteallergie,maladiedel’œsophage, antécédentdevomissementdesang,outraitementantérieurpar radiothérapieauniveauduthorax.Eneffet,certainessituations interdisentdepratiquercetexamen. Quelsconseilsdois-jesuivrepouraméliorermon confortpendantl'examen? Sedétendrelepluspossible(celafaciliteconsidérablementle passagedelasonde). Laissezcoulervotresalivesansessayerdelaretenir. Essayerdenepasparlercarlasondevousenempêche. Respirerlentementetrégulièrement. Ya-t-ildesprécautionsàprendreaprèsl’examen? Vousdevrezattendreaumoinstroisheuresavantdemangerou boireafind’évitertoutrisquede«fausseroute»(avalerde travers). Sivousavezreçudessédatifsparvoieintraveineuse,laconduite automobilen'estpasautoriséependantles12heuresquisuivent l'examen.Ilestconseilléd'êtreaccompagné. Signalezaumédecinl’apparitiondesaignements,dedouleurs persistantesdanslagorgeoulapoitrinedanslesheuresoules joursquisuiventl’examen. Cetexamenestildouloureuxetcomporte--t-ildes risques? Pendantlesheuresquisuiventl’examen,vouspouvezressentirunedouleur auniveaudel’arrière-gorge,unpeucommeuneangine.Vousattendreztrois heuresaprèsl’examenpouréventuellementutiliserdespastillesadoucissantes pourlagorge. Desincidentsbéninssontpossiblestelsquedestroublesdigestifs,des palpitations... Lescomplicationsgravessontextrêmementrares.Ellespeuventêtreliées notammentàunemaladiedel'œsophage. Lesinformationsobtenuesgrâceàl'échocardiographie transœsophagiennevontpermettreaumédecindeconfirmerou d'éliminerundiagnosticquiétaitsuspecté(infectiondevalve,caillot, problèmedel'aorte…),d'évaluerlasévéritéd'uneatteintedesvalves ("d'origine"ouprothèse),ouéventuellementd’orientercertainesdécisions d'interventions.Cetexamennepourraêtreréaliséquesivousêtesàjeûn depuisaumoins6heures.
