Comment m`alimenter après une chirurgie de l`obésité
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Commentm'alimenteraprès unechirurgiedel'obésité? LesiteduDocteurIsabelledeGABRIELLI Adressedusite:www.docvadis.fr/isabelle.degabrielli Validépar leComitéScientifiqueEndocrinologie Lachirurgiedel’obésité(anneau,sleeve,oubypass)modifievotreestomacetdoncvotre toléranceàl’alimentation.Aprèsunechirurgie,lapremièreétapeestdesavoirs’alimenter etdes’habitueràce«nouveautubedigestif».Ensuite,surlelongterme,bien s’alimenterpermetdefavoriserlapertedepoidsetdenepasenreprendre. Commentdois-jem'alimenteraprèsmonopération? Aprèsuneinterventiondechirurgiebariatrique,l’alimentationdoitêtreadaptée aupetitvolumedevotreestomac. Pourcela,vousallezmangerdesalimentsdontlaconsistanceestmodifiée: D’abordliquidependantquelquesjours,durantl’hospitalisation. Puissousformedepuréeoumixéependantles2ou3semaines aprèsvotreretouràlamaison. Progressivement,vousretrouverezunealimentationen morceaux,detexturenormale. Pournepasavoirdemauvaisessurprisescommedesvomissements,des douleursouunedénutrition,ilesttrèsimportantdesuivrelesconseils diététiquesquivousserontdonnés. Quellesnouvelleshabitudesalimentairesdois-je adopter? Prendredepetitesquantitésàchaquerepasetmastiquerlentement,pourune bonnetolérance. Ilestutiledefractionnerlesrepasaudébut,c'est-à-diredemangeren plusieursfois.Parexemple:décalerledessertencollationouaugoûter. Adaptezaudébutvotrealimentationaupetitvolumedevotreestomacen fractionnantvosrepas.Augmentezprogressivementlaconsistancedevos aliments(liquide,enpuréeoumixé,puisenmorceaux).Conservezunapport suffisantenprotéinesetévitezlesalimentsdifficilesàdigérer. Attention,fractionnerneveutpasdiregrignotertoutaulongdelajournéeet n’importequoi! Mangerassisdanslecalme,pouréviterlesblocages. Arrêterdemangerdèslespremierstiraillementsdigestifsetdès quelasensationdefaimdisparaît.Onparledesatiété. Conserverunapportsuffisantenprotéines:viandes,poissons, œufs,produitslaitiers,pourpréservervotremassemusculaire. Vouspouvezcommencervosrepasparcesaliments,pourêtre certain(e)delesconsommersuffisamment. Audébutéviterlesalimentsdifficilesàdigérercomme: -Lesalimentsrichesenfibres(poireaux,asperges...). -Lesfruitsetlégumesavecunepeauépaisse(raisins,orange). -Ceuxquiprennentunvolumeimportantdansl’estomac (semoule,painaveccroûte...).Ilestpréférabledemangerdupain demieoudesbiscottes. Nepasboireenmangeant,maissuffisammententrelesrepas: sinonvotrenouvelestomacserarempliaveclesliquides,avant mêmed’avoircommencéàmanger. Ilestpossiblequelesgoûtschangent,sansraisonapparente,et quevousnesupportiezpluscertainsaliments:onappellecelales intolérancesalimentaires. Danscecas,n’insistezpasetarrêtezdeconsommerl’alimentenquestion pendantquelquessemaines.Vousleréessayerezplustard.Ilestparcontre importantdeleremplacerparunalimentéquivalentpournepasoccasionner dedénutrition. Parexempleencasd’intoléranceaveclavianderouge,penseràprendreune autresourcedeprotéines:jambons,produitslaitiers,poissons,œufs,et abats. Pendantcombiendetempsdois-jesuivreces nouvelleshabitudesalimentairesetpourquoisontellessiimportantes? Ilfautmaintenirunealimentationéquilibréeensuiteetpourtoutelavie. Pourlerésultatpondéral: Mêmesivousperdezdupoidsspontanémentlespremiersmois, lapertedepoidssestabiliseengénéralvers12-18moisaprès l'opération.Ilestindispensabledemodifierseshabitudes alimentaires,d’augmentersonactivitéphysique. Eneffet,plusieursmoisaprèsl’opération,vousserezhabitué(e)à votrenouvelestomacetvouspourrezmangerdesquantitésplus importantes.Deplus,certainesenviesquiavaientdisparuau débutpeuventréapparaître.Ilestdoncessentieldelimiterles boissonsgazeuses,sucrées,alcoolisées,etlesalimentsgras et/ousucrés(sauces,fritures,sucreries). Pouréviterlescarences: Commelesquantitésd’alimentssontdiminuéesglobalementet quel’absorptiondesalimentsestréduite,danslebypass,cette chirurgiepeutentrainerdescarencesnutritionnelles:vitamines, minéraux,oligo-éléments... Laprisedesupplémentsdépenddutypedechirurgie.Après"bypass",la supplémentationestsystématique:multivitamines,calcium,vitamineD,feret vitamineB12leplussouvent. Aprèsanneauetsleeve,ellesediscuteenfonctiondubilancliniqueet biologique,quidoitêtreréalisérégulièrement. Lameilleurefaçond’éviteroudelimitercescarencesestdemangertrès diversifiésansexclureuntyped’aliment.Parexemple,leferestprincipalement contenudanslavianderouge,lecalciumdanslesproduitslaitiers,etla vitamineB9dansleslégumesverts. Commentpuis-jem'ypréparer? Trèstôt,avantl’intervention,vousdevezprendredenouvelleshabitudes alimentairesetréfléchiràuneactivitéphysiqueadaptée.Lesprofessionnelsde santé(médecins,diététiciens,infirmières,kinésithérapeutes,éducateurs médico-sportifs)sontlàpourvousaideretvousproposerdifférentesactivités éducatives,individuellesoucollectives. L’objectifestdemangermieuxetdebougerplus! Quedois-jefaireencasdeproblèmes? Sijevomistrèssouventlesaliments? Cen'estpasnormal. Desvomissementsoublocagessontpossiblessivousmangeztropvite,de tropgrosmorceauxoudansuneambiancetendue.Danscescas,ilfaut repérer«l’erreur»,etleschosesrentrentdansl’ordre. Enrevanche,sicesvomissements,blocagesoudouleurspersistentmême quandvoussuivezlesconseilsdiététiques,qu’ilssurviennentmêmepourdes liquidescommel’eau:c’estqu’ilyaunproblèmeetqu’ilfautconsulteren urgence. Sij’aieuunbypassetquejemesensmalaprèslerepas? Justequelquesminutesaprèsunrepas,vouspouvezressentirunesensation demalaise:palpitations,maldetête,nausées,diarrhées... Ceciestdûàl’arrivéemassiveetrapided’alimentsrichesengraissesouen sucresdansl’intestin.Eneffet,celui-cin’apasl’habitudederecevoirces alimentssipeudigérésdanslamesureoùilspassenttrèsvitedanslepetit estomac.C’estcequel’onappelleledumpingsyndrome. Aumomentdumalaise,ilfauts’allongeretattendrequelessymptômes disparaissent:celaduredequelquesminutesjusqu’à20minutesenviron.Il n’yapasdetraitementparticulier,maispourleséviter,ilfautarrêterde mangerl'alimentresponsable:alimentstropsucrés(commelaconfiture,un soda),ougras(commelesglaces,unepâtisserie)parexemple. Quedois-jefaireencasdemalaiseplustardif,3à4 heuresaprèslerepas? Ceciestbeaucoupplusrareetnesurvientqu'aprèsbypass.Vouspouvez ressentirdessuées,destremblements,despalpitations,unflouvisuel,des mauxdetête,etc. Cecipeutcorrespondreàunechutedutauxdesucredanslesangou hypoglycémie. Parlez-enàvotremédecinoudiététicien. Commentpuis-jemefaireaiderpoursurmonterces difficultéséventuelles? L’équipedesoinsquis’occupedevous,vousaccompagne:elleestlàpour vousaider.Ilestessentieldefairelepointdèslespremièressemainesavec unediététicien(ne)ouvotremédecin,selonl'organisationdel'équipe,etd’en parlerdèslapréparationpréopératoire. Parailleurs,desassociationsdepatientspeuventvousdonnerquelques conseils:n’hésitezpasàlescontacter. CollectifNationaldesAssociationsd'Obèses(CNAO) Tél:0142711757 Courriel:[email protected] Siteweb:www.cnao.fr AllegroFortissimo Tél:0145539836 Siteweb:www.allegrofortissimo.com Aprèsunechirurgiedel'obésité,ilestimportant:des'habitueràson nouvelestomac,d'éviterlescarencesetlareprisedepoidssurlelong terme,deconsulterl’équipeetenparticulierlaoulediététicien(ne)dèsles premièressemaines.Iln’estpasnormal:devomir,d’avoirdesblocages oudesdouleurssil’alimentationestadaptée.
