Les différentes psychothérapies

Les différentes psychothérapies
5/11/2015
Martine FABRE-JAURY
1- Généralités
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Ce cours a pour but d’orienter les futurs médecins en leur expliquant en quoi consiste
une psychothérapie afin qu’ils sachent à qui orienter leurs patients (psychothérapeute,
psychanalyste, psychiatre psychothérapeute,…)
2 types de psychothérapies :
 Thérapies recouvrantes : principe de remettre en ordre un individu en mauvais état
en essayant de réparer tous les défauts
 Thérapies découvrantes (psychanalyse) : tentent de chercher l’origine du symptôme
en ayant accès à l’inconscient de la personne
2- Thérapies comportementales
a- Thérapie cognitivo-comportementale
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Thérapies les plus utilisées
Résultat rapide et spectaculaire
Agit sur le comportement par positivisme en dédramatisant
C’est une méthode déculpabilisante qui attribue le symptôme à un défaut
d’apprentissage
 Inconvénient : durée courte de l’effet car réapparition du symptôme ou migration
vers un autre symptôme
b- La Gestalt thérapie = thérapie de contact
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Tire son inspiration de plusieurs courants analytiques
Concept : le tout est supérieur à la somme des parties
Philosophie : vivre avec le monde tel qu’il se présente à nous
But : casser les habitudes en vivant de nouvelles manières
c- Programmation neuro-linguistique (PNL)
 Technique de communication qui s’intéresse à couper le lien entre émotions et
réactions (très utilisée dans le milieu politique et sportif)
 PS : méthode très utilisée par les sectes
d- La MDR
 Méthode consistant en la reprogrammation du cerveau et sa désensibilisation par
des mouvements oculaires itératifs (en fixant un point lumineux qui se déplace)
e- L’hypnose
 Très bon moyen pour éviter les gestes douloureux en médecine (Ex : anesthésie)
 Utilise la technique de suggestion et induit un état de conscience modifiée
 Part du principe de créer une confusion (avec une surcharge cérébrale) en réalisant
plusieurs exercices puis pousse l’individu à se détendre
f- Thérapie de soutien
 Peut être faite par n’importe quel médecin
 Basée sur l’écoute active du malade
3- Thérapies humanistes : la psychanalyse
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Seule thérapie découvrante
Cherche l’origine du symptôme en creusant en dessous de ce qui est visible
A pour but de faire sentir le patient qu’il est libre et que son inconscient est son allié
Freud a distingué 3 topiques :
 Découverte de l’inconscient : dans les répétitions, les lapsus et les rêves
 Découverte du ça, moi et surmoi :
Moi= Je, le conscient
Ça= pulsions de l’inconscient
Surmoi= les interdits
L’idéal du moi= les fantasmes
 D’où les 3 pathologies importantes de la psychothérapie:
 La névrose : conflit à 3 ou le surmoi domine
 Etat limite : conflit à 2 entre l’idéal du moi et la réalité
 Psychose : le ça est en conflit avec la réalité
 Pulsions de vie et pulsions de mort